什麼是眼外傷？
眼球或其附屬器官因受外來的機械性、物理性或化學性傷害，發生各種病理性改變而損害其正常功能者，稱之為眼外傷。眼睛是直接暴露於身體外麵的器官，容易受到外傷，特別是機械性眼外傷更為多見。眼外傷多是突然發生，重者可使視力立即遭受嚴重損害，甚至完全喪失。
眼外傷包括哪些範圍？
眼外傷通常分為機械性眼外傷和非機械性眼外傷兩種。非機械性眼外傷多由職業原因引起，故又稱職業性眼病。非機械性眼外傷一般包括眼化學傷(包括酸、堿燒傷)、熱燙傷(包括鐵水、鋼水燙傷等)以及輻射性眼傷(離子放射線損傷)。日艮內異物傷為機械性眼外傷的一種特殊類型，因其診斷治療方法特殊，故在眼外傷中單獨提出。
常見的眼球挫傷有哪些？
鈍形物體撞擊眼球，或高壓液體、高壓氣體對眼球的衝擊，以及跌倒、碰撞和頭部其他外傷等，均可引起眼球挫傷或震蕩傷。由於眼球各部分組織結構不同，所發生的損傷表現亦各有不同。角膜挫傷表現為挫傷性角膜水腫和角膜層間斷裂，嚴重的角膜挫傷往往合並有眼內其他組織的損傷，如虹膜的挫傷、晶狀體的挫傷、甚至視網膜黃斑部的損傷等。鞏膜挫傷主要表現為鞏膜破裂。虹膜和睫狀體的挫傷一般表現為瞳孔異常和挫傷性虹膜睫狀體炎、虹膜根部離斷挫傷性前房角後退與小梁損傷。眼球挫傷最易引起前房出血，兒童尤為多見。晶狀體挫傷主要表現為品狀體渾濁及脫位兩種。玻璃體挫傷主要表現為玻璃體渾濁、積血或液化，玻璃體脫離，玻璃體疝和玻璃體脫出視網膜挫傷常見視網膜震蕩、視網膜的出血以及視網膜的裂傷甚至導致視網膜的脫離。脈絡膜的挫傷，容易發生破裂、出血及脫離。視神經挫傷，當眼球、眼眶或頭顱挫傷時，視神經亦可被挫傷，嚴重的視神經挫傷可造成部分或全部撕脫。
如何判斷眼外肌外傷？
眼外肌外傷常見於眶部或顱腦部震蕩傷，以及眶部穿通傷．其發生率占此類外傷的17％，而眼外肌麻痹中15％是由外傷引起。眼外肌可以直接受到損傷，也可以間接由運動神經或神經核受損傷而引起功能障礙。眼外肌損傷可引起眼球運動障礙、眼球位置改變及患者自覺複視等。
眼外傷檢查應注意哪些問題？
眼外傷檢查首先應注意生命體征的檢查，其次是檢查全身各部分，特別是一些重要器官，如為多發傷，則應請相關科室進行會診。當生命體征穩定後，應及時檢查雙眼視力，包括裸眼視力、矯正視力、小孔視力。如果因眼瞼痙攣、球結膜水腫不能檢查時，可先滴表麵麻醉劑後再測試。確實檢查有困難者，應進行粗測。
懷疑有顱腦外傷者，應檢查瞳孔及視野變化。遇有嚴重眼外傷及眶骨骨折，可在手術室全麻下進行，不可施行球後麻醉，以免擠壓眼球，加重眼內容物脫出。眼部常規檢查應注意觀察眼附屬器、眼球位置、突出度，有無破裂、穿孔，角膜和前部鞏膜情況，前房、虹膜、瞳孔對光反射、眼底情況，有無前房和眼內出血等。
什麼是眼球穿孔傷？
眼球穿孔傷主要是由於銳器或細小金屬、礦石碎片飛起刺穿眼球壁所致。按傷口情況將其分成單純性和並發性兩類。前者愈合快；後者常因眼內組織如虹膜、品狀體及其囊皮、玻璃體嵌在傷口內，或因眼外上皮細胞沿傷口向內生長導致傷口愈合不良。穿孔位置可在角膜、角膜鞏膜緣或鞏膜，在相應穿孔部位的眼內組織如色素膜、視網膜和晶狀體出現損傷。並發性傷口不但影響傷口愈合且極易發生眼內感染，以致眼球全部被破壞，故對這種傷口應及時處理。對於穿孔傷應注意眼內有無異物存在，以及日後發生交感性眼炎的可能。
外傷性眼內炎的診斷要點與治療原則是什麼？
外傷性眼內炎診斷要點如下：①眼部穿通傷病史；②視力急驟下降或喪失；③眼痛劇烈；④檢查：眼瞼水腫，結膜充血，角膜霧狀渾濁，房水和玻璃體渾濁，前房積膿，眼底光反射差或消失。其最大特點是：眼痛劇烈。前房積膿，眼底紅光反射消失。
治療原則是早期診斷，早期治療，以預防為主，全身及局部運用大量廣譜抗生素，早期運用皮質類固醇、散瞳和支持療法。經保守治療無效應及時行玻璃體切割術。
眼球穿通傷的常見並發症有哪些？
眼球穿通傷可以發生下列並發症：①外傷性虹膜睫狀體炎；②球內異物；③感染性眼內炎；④交感性眼炎；⑤外傷性增生性玻璃體視網膜病變；⑥並發性白內障；⑦前房積血；③玻璃體積血；⑨視網膜脫離；⑩繼發性青光日艮。
眼瞼撕裂傷的處理要點有哪些？
眼瞼撕裂傷傷口處理應注意功能及外觀的修複。新鮮傷口應盡早清創縫合，減少感染及瘢痕形成。清創時盡量保存可存活的組織，仔細對位縫合，常能恢複功能。垂直於瞼緣的傷口，眼輪匝肌有斷裂或眼瞼全層斷裂均應分層對位縫合，以免眼瞼畸形。提上瞼肌斷裂應進行修複，以免上瞼下垂。內眥部眼瞼裂傷造成淚小管斷裂。修複眼瞼傷口時。在可能的情況下，應同時作淚小管吻合術。
眶尖骨折的臨床表現及治療原則是什麼？
眶尖骨折時，可損及視神經管及顱底，破壞視神經，視力明顯下降，甚至失明，單側瞳孔散大，重者3周左右出現視乳頭顯著萎縮。治療原則主要是及時手術，去除凹陷骨折片、骨痂或肉芽腫對視神經和眼動脈的壓迫；降低眼內壓；改善眼部血循環狀態。
為什麼眼內異物需做B超？
眼內異物是眼外傷中嚴重危害視力的常見疾病。飛速的小異物如擊中眼球，可穿透眼球壁進入眼球內。衝擊力大的異物可通過眼球進入眼眶內，甚至穿過眶壁進入眶下。
一般在確診眼球穿通傷後，首先要鑒別是否有異物存留，特別是非磁性異物及球壁異物更應用精確的方法定位，以選擇手術方式，有效防止並發症。當其他方法定位困難時，如：①屈光介質渾濁、出血，眼底鏡無法定位。②眶內異物。③密度較低的異物(如塑料、玻璃和木材)，X線不顯影。④異物位於球壁附近，因眼軸長度的個體差異，難以鑒別異物位於球內、球壁或球外。通過漂浮性異物的超聲試驗和磁性試驗，確定異物是否有移動性和磁性，並能了解是否有並發症，如視網膜脫離、玻璃體渾濁、機化等。
何謂眶尖綜合征？
各種原因致傷眶上裂、眶尖部引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及第V腦神經的第一支損傷，導致眼球運動障礙，眼部感覺減退，合並視神經損傷視力喪失的一組臨床症候群，稱眶尖綜合征。視神經損傷視力障礙可區別於眶上裂綜合征。
眶底骨折的臨床表現有哪些？
外傷後即出現眼瞼水腫、複視等軟組織反應，而後出現典型的臨床症狀。
(1)眼球內陷，多發生在外傷後1O天之後，瞼裂變小，可伴假性上瞼下垂。
(2)複視和眼球運動障礙，多為垂直性複視。
(3)眼位較低，因眶下部組織疝入上頜竇引起。
(4)牽引試驗陽性，上下直肌腱縫線，向上轉動眼球受阻。
(5)眶下神經知覺喪失，是由眶下神經管損傷所致。
(6)有時伴有眼球破裂、晶狀體脫位、玻璃體出血、視網膜脫離，還可並發眼瞼、淚器、視神經損傷。
外傷性眶內血腫的臨床表現有哪些？
(1)眼球突出：因血腫多位於眶頂部，眼球向前下方突出。
(2)疼痛：外力直接損傷，水腫壓迫或因急性眶內壓增高而引起眶區疼痛，隨著水腫消失而消失。
(3)眼球運動障礙：軟組織損傷或血腫較大，阻礙眼球向上運動。
(4)視力喪失：全部或部分視力喪失，多因眶尖部血腫壓迫視神經或影響供血所致。
眶內異物可造成哪些損傷？
(1)機械性損傷：異物切割軟組織引起眶內出血、水腫及各組織結構功能障礙。
(2)細菌感染：槍擊傷和工業傷，由於異物運行速度快，與空氣磨擦產熱，自然消毒，很少感染；植物性異物引起蜂窩組織炎，膿腫破潰，形成瘺管，經常排出膿性分泌物。
(3)化學性損傷：鐵質異物常引起組織沉著鐵鏽，銅異物常引起非細菌性化膿性反應、周圍組織壞死、移位排出。(4)異物性反應：任何異物，均會引起組織反應，最終被纖維組織包圍，這種纖維組織既有包圍異物成為無害物質的作用，又有繼發功能障礙的副作用。
眶內異物的診斷方法有哪些？
(1)外傷史，傷後靜止一段時間之後，發生眶蜂窩組織炎，眶膿腫及瘺管形成，高度提示眶內植物性異物存在。
(2)X線檢查可顯示金屬異物。
(3)超聲探查。
(4)CT掃描可揭示眶內金屬、玻璃和塑料異物。
結膜創傷有哪幾種？
(1)球結膜下出血：較為常見，由外傷引起者排除眼眶血腫和顱腦損傷。
(2)球結膜水腫：本身無需做特殊處理，如高度水腫，可行切開減壓，同時治療原發病。
(3)球結膜撕裂傷：首先應注意有無眼球穿通傷，及球內組織脫出，如沒有，傷口對位整齊，可單塗抗生素眼膏後包紮。
(4)結膜異物傷：多位於上瞼結膜瞼板下溝處，表麻下用棉簽或異物針去除。
角膜異物處理上應注意哪些問題？
術前滴表麵麻醉藥，結膜下注射浸潤麻醉劑，充分麻醉，防止疼痛引起眼球活動。嚴格遵守操作規程，保證一切使用器械及藥品絕對無菌，特別是熒光素液等。挑取異物時應盡量減少對角膜的損傷，特別是瞳孔區，應在顯微鏡下操作，操作時針尖應指向角膜周邊部，即離心挑剔法，要避免過多損傷正常組織。術後注意抗感染，促進角膜組織修複。
虹膜挫傷臨床上有哪些表現？
常見的表現有：①外傷性瞳孔縮小；②挫傷性虹膜炎；③外傷性瞳孔散大；④瞳孔變形；⑤前房出血；⑥虹膜根部離段。
睫狀體鈍挫傷臨床上有哪些特點？
(1)視力減退：輕者表現為輕度視力減退，重者合並大量玻璃體出血時，視力嚴重受損，甚至無光感。睫狀體離斷時由於晶狀體懸韌帶鬆弛，晶狀體凸度增加，引起近視，同時調節力下降，因此遠視力、近視力均減退。
(2)睫狀體離斷：眼壓低，前房變淺，由於房水排出過多和晶狀體前移位所至；虹膜睫狀體炎，鈍挫傷後使色素膜血管通透性增加，房水蛋白含量增高，房水閃輝多呈陽性；晶狀體渾濁，長期低眼壓可致晶狀體代謝障礙，挫傷本身亦可引起晶狀體渾濁；眼底視乳頭水腫，靜脈擴張，黃斑放射狀皺褶形成；房角鏡檢查見睫狀體從鞏膜突處分離，露出瓷白色的鞏膜內壁，離斷的睫狀體與鞏膜中有一裂隙，睫狀體表麵輕重不等的撕裂，寬度增加。
前房出血Oksala(1967)分類法是如何分級的？
一級：前房積血量約為前房容積的l／3，致瞳孔下緣之下。
二級：前房積血量占前房容積的l／2，超過瞳孔下緣。
三級：前房積血量超過前房容積的l／2以上，甚至充滿整個前房。
外傷性前房出血有哪些並發症？
(1)繼發性前房出血：多見於反複出現的繼發性前房出血。
(2)角膜血染：多見於三級或全前房出血伴高眼壓者。
(3)虹膜周邊粘連：虹膜後粘連、瞳孔膜閉，合並有慢性炎症者出現。
(4)繼發性青光眼等。
何謂角膜血染？其產生的條件有哪些？
前房出血以後，如果出血量較大，同時伴有高眼壓及角膜內皮損傷，含鐵血黃素經損傷的內皮細胞進入角膜基質層就形成角膜血染，其形成的條件：①大量的前房出血；②高眼壓；③角膜內皮層損傷。
前房出血治療上有哪些措施？
(1)臥床休息：取半坐位或將頭部抬高，臥床休息，有利於血液下沉，防止血液蓄積在瞳孔區。
(2)雙眼包紮：減少眼球運動，預防繼發性出血。
(3)散瞳：一般無需散瞳，有炎症反應者，應立即散瞳。
(4)應用皮質類固醇：早期運用皮質類固醇，可降低繼發性前房出血的發生率。
(5)止血藥的應用：西藥、中藥等止血藥物的運用，能縮短止血時間，防止繼發性再出血。