眼和全身疾病有什麼關係?
很多係統性疾病如係統性血管病、代謝性疾病、傳染病、皮膚病等都可能存在眼部損害,一些頭麵部的病變也可能引致眼部的損害。因此眼部病變的檢查,有助於早期診斷和治療係統性疾病,了解係統性疾病的嚴重程度和判斷預後。所以了解係統性疾病的眼部表現,對臨床醫生來說具有重要意義。
動脈硬化在眼底有何改變?
眼底所見的視網膜血管在一定程度上反映了腦血管和全身其他血管係統的狀況。眼底所見的動脈硬化為老年性動脈硬化和小動脈硬化,主要表現為視網膜動脈變細、反光增強,動靜脈交叉處可見靜脈隱蔽和靜脈斜坡現象,視網膜特別是後極部可見滲出和出血。
慢性高血壓性視網膜病變怎樣分級?
分四級:I級:主要為血管收縮、變窄。有動脈反光增強、靜脈隱蔽現象。Ⅱ級:主要為動脈硬化。視網膜動脈普遍和局限性縮窄,反光增強,呈銅絲或銀絲狀,動靜脈交叉處靜脈表現為偏移,遠端膨脹或被壓呈梭形,並可呈直角偏離。Ⅲ級:主要為滲出,可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變。Ⅳ級:Ⅲ級改變加視盤水腫,以及動脈硬化的各種並發症。
急性高血壓視網膜病變眼底有何表現?
多見於40歲以下的青年。由於血壓急劇升高引起視網膜、脈絡膜血管代償失調,視網膜血管縮窄、視盤水腫和視網膜普遍水腫,眼底可見多處片狀出血及大片狀棉絨斑,還可引起脈絡膜毛細血管大量液體滲漏產生漿液性視網膜脫離。
高血壓視網膜病變如何治療、預後如何?
如能及時治療,去除病因,控製血壓,早期的眼底病變可逐漸消退。如未得到及時治療,晚期視網膜動脈呈銀絲狀或完全閉塞,視網膜缺血可導致視盤和視網膜新生血管形成。
糖尿病可能引起哪些眼部病變?
糖尿病可引起眼各個部位的病變,包括角膜知覺減退、白內障、晶狀體屈光度變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼、糖尿病視網膜病變、眼肌麻痹、視神經病變等。其中糖尿病視網膜病變是最嚴重的並發症,是導致失明的主要原因。
糖尿病視網膜病變有何病理改變?
視網膜微循環異常是引起糖尿病視網膜病變的病理基礎。早期的病理改變為毛細血管內皮細胞的基底膜增厚、周細胞喪失,隨之內皮細胞也開始受損,毛細血管自動調節功能失代償,因而毛細血管內皮細胞屏障功能損害,血液成分滲出,毛細血管閉塞。由於廣泛的視網膜缺血,引起視網膜水腫和新生血管形成。
糖尿病視網膜病變最嚴重的並發症是什麼?
慢性黃斑囊樣水腫和新生血管引起的並發症如玻璃體積血和牽拉性視網膜脫離,是造成糖尿病視網膜病變患者視力下降或喪失的主要原因,是其最為嚴重的並發症。
糖尿病視網膜病變如何進行臨床分期?
糖尿病視網膜病變的臨床分期可以參見下表:
型期視網膜病變單純型I以後極部為中心,出現微血管瘤和小出血點Ⅱ出現黃白色硬性滲出及出血斑Ⅲ出現白色棉絨斑和出血斑增殖型Ⅳ眼底出現新生血管或有玻璃體出血V眼底出現新生血管和纖維增殖Ⅵ眼底出現新生血管和纖維增殖,並發牽拉性視網膜脫離單純性糖尿病視網膜病變如何治療?
對於早期單純性糖尿病視網膜病變的患者,首先應盡量控製好血糖水平及糖尿病的合並症如高血壓、貧血、腎病等,還應每年定期做眼科檢查,包括行眼底熒光血管造影以觀察有無大麵積的毛細血管閉塞區及新生血管形成等。對於有廣泛視網膜缺血、增殖前期病變的患者,應積極進行眼科治療,可根據具體情況采用局部視網膜光凝或廣泛視網膜光凝治療,以防止新生血管的形成。對長期黃斑囊樣水腫者可采用格子狀光凝。
增殖性糖尿病視網膜病變如何治療?
可采用:①全視網膜光凝術:成功的全視網膜光凝可以使已發生的新生血管萎縮。但對已形成廣泛新生血管膜或牽拉者,效果有限;②手術治療:對於新生血管膜引起的玻璃體積血和牽拉性視網膜脫離,以及對光凝無效的慢性黃斑水腫,可采用玻璃體手術和眼內光凝等技術進行治療。
糖尿病所致的白內障有何特點?
糖尿病性白內障可分為真性糖尿病性白內障和糖尿病患者的年齡相關性白內障,以後者多見,其表現與無糖尿病的年齡相關性白內障相似,但發生較早,進展較快,容易成熟。真性糖尿病性白內障多發生於30歲以下、病情嚴重的幼年型糖尿病患者。常為雙眼發病,進展迅速,晶狀體可能在數天、數周或數月內完全渾濁。
糖尿病性白內障如何治療?
首先應積極治療糖尿病、嚴格控製血糖。對於早期的糖尿病性白內障,血糖若控製良好,晶狀體渾濁可能會部分消退.或者渾濁的進程延緩。當白內障明顯影響視力、妨礙工作和生活時,可在血糖控製下行白內障摘除術和人工晶狀體植入術。
糖尿病對屈光狀態有什麼影響?
由於血糖的波動可引起房水滲透壓的改變,從而引起晶狀體凸度變化。血糖升高時,房水滲透壓減低,晶狀體變凸,屈光度增加,患者可由正視突然變成近視,或原有的老視症狀減輕。血糖降低時晶狀體又恢複原狀,又可恢複為正視眼,或閱讀時又需要帶老花鏡。這種短時間內屈光度的迅速變化,是糖尿病引起的品狀體屈光度改變的特征。
糖尿病對虹膜、睫狀體有什麼影響?
糖尿病可導致虹膜睫狀體炎,而且因為廣泛的視網膜缺血,誘導產生血管內皮生長因子,刺激虹膜及房角的新生血管產生,可導致虹膜新生血管。房角的新生血管阻斷小梁網或牽拉小梁網或產生粘連,引起新生血管性青光眼。
糖尿病對眼外肌有什麼影響?
糖尿病可引起眼球運動神經的麻痹如常見的外展神經麻痹或動眼神經麻痹,出現眼外肌運動障礙和複視。一般可在1~2個月或更長一段時間逐漸恢複。
急性腎小球腎炎眼部有何改變?
除眼瞼水腫外,常伴有因高血壓引起的眼底改變。包括視網膜血管痙攣、視網膜出血和滲出等。這些病變通常是可逆性的,可隨著疾病的痊愈而恢複正常。
幔性腎炎眼部有什麼改變?
慢性腎炎50%以上合並有眼底改變,伴腎功能不全者約75%,尿毒症患者幾乎全部有眼底改變。慢性腎炎的眼底改變多為器質性的,表現為視網膜動脈變細呈銅絲狀或銀絲狀,視網膜動靜脈交叉壓跡,靜脈迂曲擴張;視網膜彌漫性水腫、硬性滲出;視網膜出血,棉絨斑以及視盤充血、水腫。伴有視盤水腫者常提示預後不良。
其他腎病在眼部有何改變?
慢性腎功能不全患者可出現角膜帶狀變性和白內障;腎透析者通常視網膜水腫明顯;腎髒移植患者因長期使用糖皮質激素和其他免疫抑製劑,可發生白內障和巨細胞病毒感染綜合征等。
感染性心內膜炎在眼部有何改變?
可出現眼瞼和皮下小出血點或出血斑;球結膜下也可出現點狀、線狀或火焰狀出血點;虹膜睫狀體炎或轉移性眼內炎。栓子脫落可發生視網膜中央動脈阻塞。膿栓轉移出現膿毒性視網膜炎,表現為視網膜出血和滲出,出血可為淺層火焰狀、深層點狀以及視網膜前出血,並出現中心有白點的出血(Roth斑)。
貧血有什麼眼部表現?
結膜蒼白,眼瞼浮腫。嚴重的貧血還可能出現視力下降、視力疲勞或視野缺損等症狀。還可出現眼底變化,最常見的是視網膜血管變細顏色變淡,有棉絨斑,視網膜水腫。更有甚者還出現缺血性視神經病變或視神經炎外觀;或表現為視神經萎縮。
白血病有何眼部改變?
可引起視力下降或失明.偶有視野缺損、夜盲和眼球突出。眼底改變通常為:病情嚴重者常出現典型的白血病性視網膜病變。表現為血管擴張和具有白色中心的出血斑。視網膜靜脈顏色變淡,並且高度擴張彎曲,動脈正常或輕度擴張和彎曲。出血的形狀、大小與多少不定,在視網膜各層均可發生典型的改變即出血的中心為白色,這是由於變性的神經纖維和白細胞聚集於出血的中心所致。視網膜可有輕度水腫,呈特殊淺黃或桔黃色。視乳頭邊緣不清或有水腫。本病在兒童常侵犯眼眶及顱骨的骨膜,形成向外隆起的綠色的結節,故名綠色瘤,臨床可表現為眼球突出、複視、腦神經麻痹等。
白血病除眼底、眼眶受累外,還可廣泛侵犯眼部其他組織,如眼瞼、結膜、角膜可出現不同程度的出血,虹膜出現類似急性虹膜睫狀體炎的症狀等。
真性紅細胞增多症有什麼眼底改變?
眼底改變包括靜脈迂曲擴張明顯,呈紫紅色或紫黑色;動脈管徑也擴大;視網膜出血、滲出較少見,出血多為淺層。嚴重者可伴有視網膜中央或分支靜脈阻塞。視盤充血水腫,多由於顱內壓升高所致。其他改變包括:眼瞼呈紫紅色;結膜血管擴張充盈,可見小出血點;淺層鞏膜血管擴張;虹膜血管擴張,組織變厚,隱窩和皺襞變淺或變平。
結核病可引起眼部哪些部位病變?
結核可累及除品狀體以外的眼部所有組織。包括眼眶結核、眼瞼結核、淚器結核、結膜結核、角膜結核、鞏膜結核、結核性葡萄膜炎、視網膜結核、視神經結核等。
維生素A缺乏時眼部臨床表現有哪些?
維生素A缺乏可引起夜盲、角膜知覺減退、球結膜幹燥,瞼裂部的角膜兩側出現銀灰色泡沫狀三角形上皮角化斑(Bitot斑),有畏光現象。嚴重者可出現角膜軟化、渾濁、穿孔。
維生素B1缺乏時眼部臨床表現有哪些?
維生素B1缺乏時可發生腳氣病,其中約70%伴有眼部異常,多表現為角結膜上皮損害引起幹眼,嚴重時還可致球後視神經炎,視神經萎縮,視力喪失等。
維生素B2缺乏時眼部臨床表現有哪些?
維生素B2缺乏可引起瞼緣炎、結膜炎、酒糟鼻性角膜炎,角膜緣周圍新生血管形成,晚期整個角膜被淺層和深層的新生血管侵襲,還可導致白內障的形成。
濰生素C缺乏時眼部臨床表現有哪些?
缺乏維生素C可導致身體多部位的出血,眼部也如此,眼瞼、結膜、前房、玻璃體、視網膜和眼眶等部位都可發生出血。維生素C缺乏可能和白內障的形成也有關。
維生素D缺乏時眼部臨床表現有哪些?
維生素D缺乏常導致兒童骨發育異常,因此引起眼眶狹窄、眼球突出、眼瞼痙攣、屈光不正等,維生素D缺乏也可因為缺鈣導致低鈣性白內障。但是攝人維生素D過量,又可因鈣沉著出現角膜帶狀渾濁等。
結節病在眼部有什麼表現?
結節病是一種損害多個係統的慢性肉芽腫疾病,也可引起眼部損害。以葡萄膜炎最常見,多為慢性肉芽腫性。眼底損害為視網膜和脈絡膜上出現黃白色結節、靜脈血管白鞘、黃斑囊樣水腫及視盤水腫。還可出現眼瞼皮膚、眼眶、結膜結節,淚腺腫大等。
顱腦外傷在眼部可能會有什麼改變?
硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫可導致瞳孔大小的變化,還可表現出眼球運動神經麻痹等。顱底骨折可出現雙側眼瞼、結膜、眼眶皮下淤血。顱骨骨折常同時伴有視神經管骨折,可壓迫視神經引起失明。
什麼是遠達性視網膜病變?
嚴重的頭胸腹部急性擠壓傷,可引起一眼或雙眼的視網膜病變,視力下降,這就是遠達性視網膜病變。眼底表現為在視網膜和視盤周圍常見棉絨斑、出血和水腫,以及視盤水腫或玻璃體出血。熒光造影顯示小動脈阻塞及滲漏。並伴有眼瞼和結膜充血、水腫、眼球突出。
什麼是Terson綜合征?
Terson綜合征是由於急性顱內出血導致的玻璃體、內界膜下或視網膜後出血。可發生於任何年齡,多見於30~50歲,約2/3的蛛網膜下腔出血伴有眼內出血,約6%有玻璃體出血,但是很少有視網膜脫離。
什麼是Valsalva視網膜病變?
嘔吐、咳嗽、用力大便等使腹腔內壓力突然升高,可使眼內靜脈壓急劇升高致黃斑部的毛細血管破裂出血,出血位於內界膜下,通常較小,偶有1~2PD,視力下降輕微,預後好,出血在數月內可逐漸消退。但應注意和玻璃體後脫離、周邊部視網膜裂孔或小動脈上的動脈瘤鑒別。
麻疹的眼部表現有什麼?
母親妊娠頭3個月內感染麻疹病毒,可能導致新生兒的先天性白內障和色紊性視網膜病變。麻疹初期患兒表現為畏光、流淚、結膜充血等急性卡他性結膜炎的表現,以後可引起雙側視神經視網膜炎;重者可引起全腦炎,其中50%伴有眼部損害,表現為幻視或皮質盲、眼球運動障礙、視神經萎縮、視神經視網膜炎等。
流行性腮腺炎的眼部表現有哪些?
婦女妊娠期患該病,往往會導致嬰兒出生後伴有小眼球、小角膜、角膜渾濁、先天性白內障及眼球震顫、視神經萎縮等先天異常。
兒童感染,可出現眼瞼水腫、充血,上瞼下垂,也可伴有急性淚腺炎,淚腺腫脹觸痛。少數病例可出現結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎及球後視神經炎等。
流行性出血熱的眼部表現是什麼?
流行性出血熱以高熱、出血及休克為特征,主要病理改變為全身小血管與毛細血管廣泛性損傷。眼部表現為眼瞼水腫、球結膜水腫和視網膜水腫;結膜充血、出血和視網膜出血;視盤充血等,有的還有眼眶疼痛與眼球脹痛,是由於眶內組織充血水腫所致。視網膜出血是流行性出血熱的嚴重表現,可能是體內出血的指征之一。
風疹的眼部表現是什麼?
孕婦妊娠初期患風疹引起胎兒先天畸形可高達50%~60%,嬰兒出生後眼部的主要表現為先天性白內障,眼底檢查可見後極部特別是黃斑區有大小不等、互不融合的點狀或斑紋狀色素,有時也可見黃白色色素斑。
百日咳的眼部表現是什麼?
百日咳眼部的表現多是由於劇烈咳嗽引起眼瞼浮腫、皮下淤血、結膜下出血,少數可有眼眶、前房和視網膜及玻璃體出血,一般隨咳嗽減輕可逐漸自行吸收。
白喉的眼部表現是什麼?
眼部表現多發生膜性結膜炎。常雙眼受累,瞼結膜充血,分泌物形成膜附著於瞼結膜,很難去除,還引起角膜炎或角膜潰瘍;白喉杆菌可因毒素侵犯神經係統而發生眼肌麻痹,出現斜視或複視。
流行性腦脊髓膜炎可引起哪些眼病?
流行性腦脊髓膜炎可侵犯視神經引起視神經炎及視神經萎縮,並可出現眼外肌麻痹,眼球震顫及瞳孔異常。嚴重者也可致眼內炎。
什麼是早產兒視網膜病變?
早產兒視網膜病變是指在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產兒,未血管化的視網膜發生纖維血管增生,並引起視網膜脫離和失明。
早產兒視網膜病變如何分期?
早產兒視網膜病變的分期可參見下表:
部位I區:以視盤為中心,60°範圍內的後部視網膜Ⅱ區:從I區向前到鼻側鋸齒緣的距離的圓形範圍Ⅲ區:餘下的顳側周邊視網膜範圍按累及的鍾點數曰計嚴重程度第1期:在血管化與非血管化視網膜之間存在分界線第2期:分界線抬高、加寬、體積變大,形成脊第3期:脊伴有視網膜外纖維血管組織增生,按增生量可分為輕、中、重第4期:不完全視網膜脫離:A、中心凹不累及;B、中心凹累及第5期:漏鬥狀視網膜脫離。前部及後部可分另『J開放或關閉早產兒視網膜病變如何治療?
本病主要重在預防,應控製吸氧時間,在不妨礙治療的情況下盡量縮短吸氧時間。早產兒視網膜病變一旦發生,進展很快,可以進行有效治療的時間範圍很窄,因此對37周以下早產兒出生後應及時並定期檢查,做到早發現早治療。第2~3期的患兒可行激光或冷凍治療,凝固無血管區;第4~5期患兒可行玻切手術切除增殖的纖維血管組織,同時做光凝以挽救視力。
風濕熱眼部的臨床表現有哪些?
比較常見的眼部表現是虹膜睫狀體炎,常為急性發作,容易反複發作,造成視力障礙。脈絡膜和視網膜亦可被波及,從而發生脈絡膜視網膜炎。也可使眼肌受到影響,眼球運動受限引起暫時性複視等。
類風濕性關節炎眼部的臨床表現有哪些?
類風濕性關節炎的眼部表現主要為非肉芽腫性虹膜睫狀體炎或葡萄膜炎。有反複發作傾向,預後不良。反複發作可導致繼發性青光眼或並發性白內障。偶爾少數患者也可見到鞏膜炎或鞏膜軟化症。
強直性脊柱炎眼部的臨床表現有哪些?
強直性脊柱炎患者約25%並發前葡萄膜炎,男性多於女性,絕大多數為反複發作的非肉芽腫性前葡萄膜炎。通常為雙眼受累,一般先後發病。反複發作可引起虹膜後粘連、繼發性青光眼和並發性白內障。
巨細胞性動脈炎眼部的臨床表現有哪些?
巨細胞性動脈炎又叫顳動脈炎,眼部最常見的是前部缺血性視神經病變,可伴有上瞼下垂,眼外肌麻痹,球結膜水腫。也可發生視網膜中央動脈阻塞。有的病例由於累及球後視神經故眼底檢查正常,僅有視力下降,但晚期可出現視神經萎縮。少數病例可有葡萄膜炎及鞏膜炎等表現。
引起晶狀體渾濁的全身病有哪些?
常見的幾種全身病有:糖尿病、半乳糖血症、高銅血症、馬凡綜合征、Lowe眼腦腎綜合征、手足搐搦症等。長期局部滴用或口服某些藥物後也可發生白內障,如皮質類固醇、氯丙嗪、抗腫瘤藥、縮瞳劑、避孕藥等。工作中長期接觸某些有害化學物質和金屬也可誘發白內障,如苯及其化合物、銅、鐵、汞、銀等。
久居高原的人眼部會產生什麼病變?
由於高原的缺氧環境導致球結膜微循環改變呈紫紅色,血管迂曲擴張;角膜上皮表層腫脹,形成角膜炎、角膜渾濁;由於日光中紫外線、紅外線過強所致易形成白內障、翼狀胬肉等。
妊娠高血壓綜合征眼底有何表現?
妊娠高血壓綜合征眼底改變與急性高血壓性視網膜病變基本相同。可發生眼瞼皮膚水腫和結膜水腫。球結膜小動脈痙攣、毛細血管彎曲及結膜貧血等。眼底視網膜小動脈功能性痙攣和狹窄,繼之動脈反光增強,可見動靜脈交叉壓迫現象,黃斑星芒狀滲出,視網膜水腫、出血和滲出,嚴重者產生漿液性視網膜脫離或視盤水腫。
腦垂體病眼部表現有哪些?
垂體腫瘤可產生對視交叉和視神經的壓迫,引起相應的視野改變,垂體前葉功能亢進還認為與惡性突眼(浸潤性突眼)的產生有關,垂體前葉通過促甲狀腺素,促進甲狀腺的分泌,加重突眼,產生Graves眼病的各期症狀。
甲狀旁腺功能減退眼部表現有哪些?
甲狀旁腺功能減退眼部可出現眼瞼痙攣,瞬目作用頻繁(眼瞼抽動),亦可有流淚症狀。最典型的眼部變化是隨血鈣水平降低和全身抽搐的出現,而產生晶狀體的渾濁即稱手足搐搦性白內障。
中耳炎可引起哪些眼病?
其並發症可引起眼瞼閉合不全(麵癱所致),眼球震顫(累及內耳所致),Gradenigo綜合征(因乳頭炎致顳骨岩部的岩尖處膿腫或局部腦膜炎,從而導致患側第Ⅵ、V腦神經或兼有麵神經損害,表現為眼球後痛,外直肌麻痹等)。
扁桃體炎可引起哪些眼病?
炎症擴散引起菌血症或毒血症可發生虹膜睫狀體炎或全葡萄膜炎;有些急性扁桃體炎可引起急性結膜炎或角膜潰瘍。
鼻竇炎可引起哪些眼病?
鼻竇與眼眶緊鄰,炎症易擴散至眼部,引起眶蜂窩組織炎、眶內膿腫、眶反應性水腫和眼球突出等。
鼻咽癌有何眼部表現?
有眼部表現的占25%~42%,患者多因眼部轉移症狀而到眼科就診。可有第Ⅲ~Ⅶ腦神經及視神經受損;眼球突出;也可有眼外肌麻痹、斜視及Homer綜合征的表現;三叉神經受損有眼球及眼眶疼痛,可引起麻痹性角膜炎或潰瘍。
何為下頜瞬目綜合征?
下頜瞬目綜合征又稱Marcus-Gunn綜合征,是一種少見的先天性上瞼下垂和下頜的共同運動,多為單側。當張口或下頜向側方運動時,上瞼提起,瞼裂開大甚至超過健眼;閉口時上瞼又恢複下垂。
麻風病可引起哪些眼部病變?
大約50%以上伴有眼部損害:禿眉、禿睫、倒睫、眼瞼閉合不全、上瞼下垂、下瞼外翻、淚囊炎,卡他性結膜炎。角膜表現為點狀角膜炎、神經麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎及深層角膜炎等。還可有虹膜睫狀體炎、眼肌運動障礙。
淋病可引起哪些眼部病變?
主要是淋病雙球菌引起的淋球菌性結膜炎,是一種傳染性極強、破壞性很大的、嚴重的超急性化膿性炎症,又稱“膿漏眼”,多發生於新生兒和成人,超急性發病,雙眼受累,症狀猛烈,進展快,表現為明顯畏光、流淚、眼瞼高度紅腫,結膜顯著充血、水腫,重者可突出於瞼裂之外,分泌物量多並呈黃色膿性,可侵犯角膜引起角膜潰瘍並迅速進展為角膜穿孔,進而發展為眼內炎。嚴重時還可引起眶蜂窩組織炎。
梅毒可引起哪些眼部病變?
梅毒引起的眼部病變可表現為角膜基質炎、虹膜睫狀體炎或葡萄膜炎,還可引起脈絡膜視網膜炎,見於先天性梅毒患兒。還可引起視神經炎、視神經萎縮等。
艾滋病的眼部臨床表現有哪些?
眼部表現:主要是眼底並發症,視網膜棉絮狀班與出血為本病的主要眼底征象;巨細胞病毒性視網膜炎,可以雙眼或單眼發病,特征為眼底後極部呈現點狀黃白色乳酪狀凝塊,附近伴火焰狀出血,可見血管白鞘;其他可見隱球菌性脈絡膜視網膜炎、脈絡膜肉芽腫、急性視網膜壞死等。
肝豆狀核變性有何眼部表現?
由於銅代謝障礙所致,為罕見的常染色體隱性遺傳病。最典型的眼部變化是在角膜出現棕綠色色素環,裂隙燈檢查此環位於角膜後彈力層及角膜深層中,此環稱為K-F環。此外,前囊或囊下有葵花狀渾濁。