【病案分析28】貓胸骨骨折
（一）病例簡介
貓，雄性，3歲，體重4kg。走路步輕，不敢爬高，夜間鳴叫，飲食少。
（二）臨床診斷
（1）臨床檢查患貓胸部正中有一個明顯突起，高約1.5cm，觸診痛感明顯。
（2）影像學檢查X線攝影檢查發現胸骨末端與劍狀軟骨連接處斷裂並向外支起。
（3）確診與鑒別診斷結合病史、臨床症狀和X線檢查診斷為貓胸骨骨折。
（三）治療方法
全身麻醉，仰臥保定，術部按常規剃毛、消毒。於皮膚突起正中作手術切口，切口長1.5cm，剝離斷裂胸骨周圍的軟組織，並露出斷裂的胸骨，沿斷骨根部摘除。手術完畢後皮膚縫合並包紮。一周後痊愈拆線，貓活動自如。
（四）病例分析
（1）診斷要點骨折臨床表現一般為骨變形、四肢異常活動、骨摩擦等症狀。同時，骨折可引起骨膜、骨髓及周圍的軟組織的血管、神經損傷，因此局部出現出血、炎性腫脹及明顯疼痛。功能障礙在四肢骨折、脊柱骨折時特別明顯。一般情況下骨折不出現全身症狀，但是在傷後2～3日，因炎症及組織分解產物會引起體溫升高等全身症狀。依據動物的病史和特有臨床症狀一般可以較容易做出初步診斷。如果需要確診可以通過X線檢查確定，特別是對肌肉組織比較厚的部位和靠近關節骨骺處。
（2）骨折護理當骨折發生後，應使患貓安靜，如果為開放性骨折並出血，需要緊急包紮，以防大失血和傷口汙染。對骨折的治療常采用外固定和內固定兩種方法。若為肘和膝關節以下的骨折，經整複易複位者可用外固定法。若為肘或膝關節以上的骨折，多采用內固定法。不管內固定還是外固定，在手術後兩周內都需要限製患貓運動。同時全身使用抗生素以預防和控製感染。加強飼喂管理和營養，補充維生素A、維生素D和鈣製劑。外固定一般在45～60天拆除繃帶，內固定90天後可手術拆除骨髓釘或接骨板。
【病案分析29】犬肋骨骨折引發氣胸
（一）病例簡介
犬，雄性，4歲，體重6.5kg，營養狀態良好。該犬被車撞傷，獸醫診所就診因傷處皮下積氣而鼓起呈氣囊狀，被該診所獸醫以“放氣”為治療方法而在鼓起處開口。後呼吸困難，於是轉院治療。
（二）臨床診斷
（1）臨床檢查患犬胸壁右側有一個小口，已被縫合，創口處及周圍皮下有大麵積氣腫，按壓有撚發音；呼吸困難且呼吸數増加，56次/min：心跳快而弱，心率180次/min，直腸溫度39.1Q，觸診胸壁右側傷口處下方肋骨第6肋骨骨折。
初步診斷為肋骨骨折，合並氣胸，需立即采用手術方法治療。
（2）進一步診斷需配合X線片確診。
（三）治療方法
（1）術前準備肌肉注射複合麻醉劑實施全身麻醉。犬取左側臥位保定，進行術部（創口周圍10cmx15cm範圍）剪毛、備皮。對患犬進行氣管插管，接入呼吸機。
（2）創口閉合沿肋骨方向切開皮膚約5cm，見胸壁肌肉有傷口，但未見肋骨。再次用手指在傷口周圍皮膚外部感覺骨折部位，再沿肋骨向腹下方向將切口延長3cm，露出折斷的肋骨，發現肺被夾在肋骨斷端中間，且已經瘀血。小心送回肺髒，修去骨折斷端的尖角再用骨銼銼平，以免傷及周圍組織，將肋間肌和胸膜連續縫合，再將胸壁肌肉及筋膜用圓彎針做一層連續縫合，切口兩側皮膚做結節縫合。
（3）抽出積氣在第7～8肋間將注射器刺入胸腔抽氣，恢複負壓狀態，創口表麵塗碘酊消毒。
（4）術後護理消炎補液，10（葡萄糖酸鈣、維生素C靜脈滴注。10天後傷口一期愈合，拆線，病犬狀態良好，停止用藥，恢複正常。
（四）病例分析