項目十三|皮膚疾病
【學習目的】
學習皮膚病的診斷和分類等內容，掌握寵物常患的各種皮膚病的症狀和診斷治療方法。
【技能目標】
能夠熟練掌握常見皮膚病的鑒別操作方法，掌握相應的診斷方法和治療原則，並對皮膚病的並發症有效地控製。
寵物皮膚病為小動物臨床多發病，其病因複雜、種類繁多且發病後病情比較頑固。隨著對寵物皮膚病研究的不斷深入，各種檢測設備和技術也得到完善，因而對皮膚病分類、診斷和治療也得到較大程度提高。本章將主要介紹犬貓皮膚病的分類、症狀表現以及主要皮膚病治療等方麵的知識。
任務一皮膚病分類和診斷
一、皮膚病病因及分類
寵物皮膚病發病誘因較多，明確皮膚病病因對其治療意義較大。臨床發病原因常見於外源性因素和內源性因素。外源性因素常見如細菌、真菌、病毒和寄生蟲感染，飼養環境不良如潮濕、陰暗、通風不良和光照不足等，此外營養不均衡如過多飼喂高蛋白、高脂肪類和高磷食物均可増加寵物患皮膚病的幾率。內源性因素常見有內分泌紊亂、脂溢性皮膚病和機體免疫功能異常等，導致皮膚表麵狀態改變，也可見於過敏性因素。
皮膚病分類與其發病原因直接相關，常將寵物皮膚病大致分為以下幾類：細菌性皮膚病、真菌性皮膚病、寄生蟲性皮膚病、病毒性皮膚病、脂溢性皮膚病、營養代謝性皮膚病、遺傳因素相關皮膚病、內分泌性皮膚病和過敏性皮膚病等。
二、皮膚病症狀表現
寵物患皮膚病時，皮膚外觀出現明顯變化，如突起、水皰、紅腫，伴有分泌物和皮屑等表現。這些表象通常是由於原發性損傷造成皮膚結構發生病變，而後繼發性損傷又引起其他症狀表現，因此給皮膚病診斷帶來一定的困難，觀察治療一定要注意區分原發和繼發表現。
（一）原發性損害
原發性損害是指致病因素直接引起的皮膚病變。
（1）斑和斑點通常在皮膚表麵發生顏色變化，如色素沉積或消退，表麵無隆起，有時也見於血管充血而出現的紅斑。有些藥物如抗凝劑中毒可引起皮膚表麵出血而可見紅斑。
（2）丘疹皮膚表麵的突起，呈局限性，6～8mm大小。形狀可見圓形、卵圓形和多角形等，包括漿液性丘疹和實質性丘疹。丘疹形成是由於炎性細胞浸潤或水腫造成的，外觀為粉紅色。有時可見於病毒性疾病，如犬瘟熱。
（3）結節深達皮下或皮內的堅實有彈性的病變，通常突出於皮膚表麵，大小8～30mm。
（4）水皰隆起於皮膚表麵的泡狀物，內容物為透明液體，包囊薄，容易破潰。
（5）膿皰突起於皮膚表麵，內容物為膿汁，外觀和穿刺容易區分。膿皰出現常見於各種形式的感染。
（6）風疹病變部位頂部平整，隆起部位高於正常皮膚，常由於水腫引起，與其他組織界限明顯。病因可能與蕁麻疹反應有關，皮膚過敏試驗呈陽性反應。
（7）腫瘤由含有正常皮膚結構的腫瘤組織構成，種類較多，大小差異大。
（二）繼發性損害
繼發性損害指在原發性致病因素破壞皮膚結構和功能後，由其他致病因素造成的皮膚結構的破壞所表現的症狀。
（1）鱗屑皮膚表層脫落的角質片，由表皮角質化異常所導致。鱗屑常見於慢性皮膚病炎症過程，尤其見於脂溢性皮膚病、慢性跳蚤過敏和全身蠕形蟎感染的病變過程。
（2）結痂損傷部位的黏稠滲出物幹燥後在皮膚病變部位形成的覆蓋物。
（3）瘢痕造成真皮和皮下組織的損傷，愈合過程由新生的上皮和結締組織修補或替代，由於纖維組織成分多，具有收縮性但彈性不好，修複後的組織較硬，臨床稱為瘢痕。瘢痕外觀特點為表麵光滑，無正常表皮組織，缺乏毛囊、皮脂腺等附屬器官組織，肥厚性瘢痕不萎縮，高於正常組織。
（4）糜爛皮膚表麵的水皰、膿皰、丘疹或結節等病變組織破潰後形成創麵，表麵出現滲出液，若損傷未超過表皮則愈合無瘢痕。