醫生聽診：醫生了解到這名患者有害怕起夜而忍渴上床的習慣，因而體內血液因之濃縮，血液黏度升高，循環阻力增加，進而造成心肌缺血，心絞痛隨之發作。醫學研究顯示，水分的缺少與心絞痛發作有千絲萬縷的聯係。心絞痛與心肌梗死多在睡眠或早晨發生，除了夜晚迷走神經興奮性增高，促使冠狀動脈痙攣等因素外，機體失水難辭其咎。特別是步入中年後，感受器功能逐漸下降，體內雖然缺水而無從感覺，以致招來險情卻渾然不知。因此，提倡冠心病者適當喝水（每晚睡前與清晨醒後各飲白開水1杯），保證體液充足，與抗心絞痛藥物有異曲同工之效。
飽食加重心肌缺血
午後來就診的患者是從酒席上直接進的醫院。這名患者飯量很大，當被告知得了冠心病後，依然我行我素，不飽不放碗。隨之而來的就是飯後胸前不適感加重，有時還有明顯的疼痛。開始他懷疑大夫開的藥量過小，甚至有幾天自作主張地加大了劑量，但效果仍然不好，迫使他再次走進醫院。大夫檢查後告訴他：飯後出現的心絞痛不是藥物量小造成的，而與吃得過飽有關，藥物劑量已經夠了，不可擅自加大，當心副作用；不妨減少飯量試試。
醫生聽診：人在進食後，血液加快向胃腸轉移，以幫助消化，供應心髒的血液量自然減少，加上冠心病患者血管狹窄，無異於雪上加霜而加重心肌缺血，同時餐後血脂暫時升高，亦不利於心肌的氧氣供應，心絞痛發作便是順理成章的事情了。故冠心病患者要注意控製食量，每餐7分飽，而且飯後不要立即“百步走”，應稍事休息後（約半小時左右）再活動為宜。
春雨激出心絞痛
這名患者的心絞痛尤其令人匪夷所思。他有冠心病已好幾年了，由於用藥規範合理，心絞痛一直沒有發作過。前兩天春遊突然天降雨夾雪，因未帶雨具而遭受雨淋，結果心絞痛發作。
醫生聽診：天氣與冠心病的關係很微妙。酷暑天，人體大量出汗，導致體液過多流失而引起血液濃縮，血黏度增高，加上心跳增快，心髒負擔加重，容易使有病的心髒“雪上加霜”而猝發絞痛。三九天由於冷空氣的刺激，心肌耗氧增加，交感神經興奮，末梢血管收縮，外周阻力增加，左心室負荷加重，而使心肌缺氧。實驗證明，當冠心病患者驟然吸入5℃～10℃的冷空氣時，心電圖就會出現類似心絞痛的改變。老年人由於抵抗力相對較差，體內應激反應緩慢，要特別關注氣象預報，采取有效的防暑或保暖措施，以保心髒一方平安。
霧霾天心梗患者多
晚上7點，急診又送來一位60歲左右的急性心肌梗死患者，早晨發病一直堅持不看急診，此時距發病已經過去19小時！病人雙肺濕羅音，身上冷汗有症狀，心電圖提示廣泛前壁，心率125次/分鍾，還是竇律，遲早要心源性休克的，急需介入治療。
醫生聽診：室顫、呼吸驟停均源自心肌梗死，發病2小時內必須盡快開通梗死相關動脈。連續的霧霾天氣造成心絞痛患者增多，這是因為汽車廢氣中的絕大部分是一氧化碳，而一氧化碳潛入人體後，供應心髒的血液攜氧量大幅度減低，而心肌又對缺氧特別敏感。應對策略主要在於盡量減少與一氧化碳的接觸，如不要在交通要道和隧道附近逗留，鍛煉場地遠離馬路，還要自覺戒煙，一旦出現胸悶、胸痛等症狀，立即舌下含服硝酸甘油，有條件的可以吸氧。
（作者單位：上海市科普作家協會醫藥衛生專業委員會）