1.造影劑。
1.1非離子型造影劑。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
碘比醇
乙類
三代顯。
本品為含碘造影劑,用於:X線尿路靜脈造影;動脈造影;頭顱和全身計算機斷層掃描(CT);靜脈血管數字減影。
所使用的劑量必須依據檢查的方法、部位、體重及腎功能的情況,尤其是對於小兒。如果惡化,必須製訂一套措施,減輕症狀。
①禁用於骨髓X線造影術。②檢查應在禁食的情況下進行。③有腎衰竭、糖尿病、多發性骨髓瘤、高尿酸血症、幼兒和老年性動脈粥樣硬化的患者須維持充分的尿液排出。
通用名藥品
分類其他
名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
碘佛醇
乙類
安射力。
①成人心血管係統的血管造影:適用範圍包括腦動脈、冠狀動脈、外周動脈、內髒和腎髒動脈造影、靜脈造影、主動脈造影和左心室造影。②頭部和體部CT增強掃描及靜脈排泄性尿路造影;③兒童心血管造影、頭部和體部CT增強掃描及靜脈排泄性尿路造影。
碘佛醇160:160mgI/ml;碘佛醇240:240mgI/ml;碘佛醇300:300mgI/ml;碘佛醇320:320mgI/ml;碘佛醇350:350mgI/ml。
①腦血管造影,需2~12ml,使用碘佛醇240或320均可;主動脈造影需60ml碘佛醇320,鎖骨下動脈肱動脈20ml,腹腔動脈45ml,腸係膜動脈45ml,腎動脈9ml。以上劑量可重複,總劑量一般不超過200~250ml。②CT增強掃描:頭部CT,成人一般劑量為50~150ml碘佛醇320或100~250ml碘佛醇240,注射後可立即掃描;體部CT,成人為25~75ml碘佛醇320。
①造影前使患者體內保持足夠水分。②患者做完後宜觀察1小時,因偶有延遲反應。③非離子造影劑包括碘佛醇,抑製血凝的作用均較離子型弱,故在做血管造影時,對操作步驟、時間長短、注射次數、導管及注射器材料應予注意,盡量縮短血液與注射器、導管接觸時間,以防止可能發生的凝血現象。④如果用皮質類固醇作預防用藥,造影劑和皮質類固醇為化學配伍禁忌,故不能混合在同一注射器內使用。
通用名藥品
分類其他
名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
碘海醇
乙類
碘苯六醇、雙北、歐乃派克、歐蘇。
①血管內應用:臨床應用本品於成人及兒童的尿路造影和心血管造影,以及成人的大腦血管造影,外周及各種動脈造影、靜脈造影、數字減影和CT增強掃描。②蛛網膜下應用:適用於成人及兒童的脊髓造影,以及應用於蛛網膜下注射後進行腦池CT掃描檢查。③體腔內應用:適用於各種體腔檢查。如關節造影;內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP);疝囊造影;尿路造影;子宮輸卵管造影;涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進行的胃腸道檢查等。
①泌尿係統造影:成人:300mgI/ml液,一次25~50ml。兒童:體重7kg以下者,300mgI/ml液,一次2ml/kg。體重7kg以上者,300mgI/ml液,一次3ml/kg。②動脈造影:選擇性腦血管造影:300mgI/ml液,一次5~10ml。主動脈造影:350mgI/ml液,一次40~60ml。末梢血管造影:300mgI/ml液,一次30~50ml。③靜脈造影:240mgI/ml液,一次20~150ml。④心血管造影:左室造影:350mgI/ml液,一次30~60ml。冠狀動脈造影:350mgI/ml液,一次4~8ml。⑤CT增強劑:300mgI/ml液,一次100ml。⑥椎管造影:240~300mgI/ml液,一次8~10ml。⑦CT造影池:240mgI/ml液,一次4~12ml。⑧關節造影:300mgI/ml液,一次5~15ml。⑨ERCP:240mgI/ml液,一次20~50ml。
①頭痛、惡心及嘔吐是脊髓造影中最常見的不良反應。少數患者可能會產生一些輕微的反應,如短暫的熱感、微痛、臉紅、惡心/嘔吐、輕微胸口作痛、皮膚瘙癢及風疹等。②有明顯的甲狀腺病症患者禁用;對碘海醇注射液有嚴重反應既往史者禁用;有癲病史的人,不宜在蛛網膜下腔使用碘海醇;有嚴重的局部感染或全身感染,而可能形成菌血症的患者,禁忌腰椎穿刺術。③造影前2小時應禁食。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
碘帕醇
乙類
碘比多、碘派米托、典比樂。
脊髓造影、尿路造影,也用於血管造影及CT增強掃描。
①脊髓造影:成人用濃度為200~300mgI/ml溶液5~15ml。②大腦血管造影:用300mgI/ml溶液5~10ml(成人),3~7ml(兒童)。③周圍動靜脈造影:用300mgI/ml溶液20~50ml(成人)。④冠狀動脈造影:用370mgI/ml溶液4~8ml(成人)。⑤主動脈造影(逆行):用370mgI/ml溶液50~80ml(成人)。⑥尿路造影:用300~370mgI/ml溶液20~50ml(成人),1~2.5ml(兒童)。⑦CT掃描:用300~370mgI/ml溶液50~100ml(成人)。
①可見發熱、虛脫、耳鳴、麻痹、癲、蛛網膜炎、腦膜炎症狀等。②對碘過敏者,心、肝、腎功能不全,甲狀腺功能亢進、年老及嬰幼兒、孕婦等慎用或禁用。③使用前應做碘過敏試驗。④對有高位因素,但又必須檢查者,應做好搶救準備。
通用名藥品
分類其他
名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
碘普胺
乙類
①碘普羅胺注射液300mgI/ml可用於:CT增強、數字減影血管造影(DSA)、靜脈尿路造影、四肢靜脈造影、靜脈造影、動脈造影、體腔造影(如關節造影、子宮輸卵和造影、瘺管造影),但不能用於蛛網膜下腔造影、腦室造影或腦池造影。②碘普羅胺注射液370mgI/ml可用於:CT增強、數字減影血管造影(DSA)、靜脈尿路造影、動脈造影,尤其是心血管造影、體腔造影(如關節造影、子宮輸卵管造影、瘺管造影),但不能用於蛛網膜下腔造影、腦室造影或腦池造影。
注射液:240mgI/ml∶每毫升溶液含0.498g碘普羅胺;300mgI/ml∶每毫升溶液含0.623g碘普羅胺;370mgI/ml∶每毫升溶液含0.769g碘普羅胺。
①泌尿係統造影:成人:1ml/kg。嬰幼兒:1.5~3ml/kg。②CT增強劑:顱腦CT:1~1.5ml/kg。全身CT:60~100ml。③血管造影:胸腹血管造影:50~80ml。四肢動脈造影:10~20ml。四肢靜脈造影:30~50ml。④DSA血管造影:靜脈血管造影:碘普胺300,30~50ml。動脈血管造影:碘普胺300,10~40ml。
①惡心、嘔吐、紅斑、疼痛和濕熱感是最常見的不良反應。嚴重反應需要急救的情況可能有:循環紊亂伴有外周血管舒張,血壓下降反射性心跳過速,呼吸困難,激動,精神錯亂,發紺以至於意識喪失,血管外注射造影劑很少導致嚴重的組織反應。②嚴重的甲狀腺功能亢進禁用。③妊娠及急性盆腔炎禁做子宮輸卵管造影。
通用名藥品
分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。
釓雙胺
乙類
歐乃影。
用於頭顱、脊髓和身體一般MRI造影。本品能增強對比,有利於全身不同部位包括中樞神經係統異常結構或病灶的顯示。
①中樞神經係統:體重100kg以下者,推薦劑量為0.1mmol/kg(相當於0.2ml/kg)。體重100kg以上者,通常用20ml就足以提供造影診斷所需劑量。②全身:體重100kg以下者,推薦劑量通常為0.1mmol/kg(相當於0.2ml/kg)或0.3mmol(相當於0.6ml/kg)。體重100kg以上者,通常用20ml或60ml就足以提供造影診斷所需劑量。6個月以上兒童推薦劑量為0.1mmol/kg(相當於0.2ml/kg)。