第一節 急症骨科學的內涵與外延
急症為急性發病、慢性病的急驟發作、中毒或意外損傷等需要立即就醫，進行緊急處理的疾病之統稱。
骨科學是研究運動係統損傷與疾病的科學，它是外科學範疇中獨立較早、曆史悠久的一個學科，亦稱矯形外科。然在急症領域內它又涉及到創傷外科學。在現代化進程中，人們生活節奏不斷增快，人類壽命顯著延長.人口密度日漸增大，髙樓林立，交通錯綜，創傷急症呈現直線上升，不僅數量增多，且發生了質的改變。當今創傷多係高動能傷，致傷因子具有驚人的能量，瞬時作用到人體可損傷其各個部位的不同器官與係統，既有局部反應，又有全身反應，形成一個統一而複牽且在不停地演變和進行性發展的複合臨床表現，給現代醫療、教學及科研提供了新的課題。難怪美國醫學會在70年代就發表白皮書大聲驚呼：“創傷是現代社會中被忽視的疾病。”據統計，美國每年有6800萬創傷患者，致殘300萬。至80年代末，創傷仍居44歲以下人口死亡原因之首。
我國人口密度大，自然災害多，不論平時還是戰時，骨科急症均占突出地位。鑒於現代創傷的特點及其嚴重性，廣大醫務人員、熱心於急救醫學的各專業人員，尤其在第二線工作的中青年醫師，急切需要一本便於查閱和係統學習的針對性強、應急性強、實用性強的彙總現代最新概念與經驗的工具書。長期從事醫療、教學、科研工作的同誌也盼望有一本有較高價值的參考書。無疑，編撰這樣一本書對總結我們長期以來的經驗、教訓，提高我國總體救治水平，促進發展我國急救醫學體係，健全完善骨科學體係及其教學研究工作有所禆益。
急症骨科學涉及到創傷急救和常見運動係統疾病的急性表現及診斷、處理原則，內容浩瀚，基礎深厚，其進展又是日新月異，令人目不暇接，這不論是在理論認識或基礎研究方麵，還是在技術、醫療器械、設備、治療法則方麵。本書編者雖都有長期從事急症骨科方麵的經驗，且不少人對美、澳、日、西歐各國進行過考察、訪問及學習，但因能力水平所限，難以包羅萬象。因此這第一部急症骨科學專著，隻能作為引玉之磚。
就運動係統的疾病與損傷而論，它包括中樞與周圍神經、血管、骨與關節、肌肉與肌腱的解剖、生理、病理、診斷、治療，涉及到脊柱外科、關節外科、顯微外科、手外科、足外科等諸多方麵。現代創傷外科又涉及呼吸、心血管、消化、泌尿諸係統，胸部外科、腹部外科各領域。而從病理生理、機體反應及各並發症論述，則涉及麵之廣，探討之深，更難以窮目。因此，本書從總論到各論，力求係統、簡明，便於查閱，對關節鏡、顯微外科技術等在急症中的應用，及小兒骨科急症特點，手外科、足外科也各自成章加以介紹，以便深人學習與掌握。
近年來，國內外對急症醫學的發展倍加重視。日本稱之為救急救命的科學。西方不少發達國家在事故急救方麵投入甚多，按地理區域設立事故急救中心及康複中心，合理布局，相互聯網，從院前急救到院內急救，日臻完善，成績斐然。因為現代創傷的特點是高動能傷，從搶救效果來看，傷後第一小時為黃金時間，第二小時為白銀時間，若延誤治療隨之而來的第三小時將是白布單時間——死亡！所以要求有一支訓練有素、裝備精良的急救隊伍。急救專業人員及健全的急救設施，是提高存活率、降低死殘率所必不可少的。
我國自1949年以來，經曆多次大的自然災害，不論地方還是軍隊，在急救方麵都積累不少寶貴經驗，形成了很好的傳統，在中西醫結合臨床研究方麵，在顯微外科技術方麵尚有優勢。這也是人類的一筆重要財富。盡管我國目前仍是發展中國家，百業待興.然急救醫學的發展倍受重視。在虛心學習國外經驗，引進先進技術及設備之同時，我國醫務人員更要振奮精神，揚長避短，發揮中西醫兩方麵優勢，加強學習及平素訓練，盡快普及推廣適合我國國情的急救成功經驗及模式，使急救工作規範化、程序化、科學化。
急症骨科的診療設施，各級醫院差異懸殊。從今後發展及當前急救需要來看，應樹立居骨科急症患者，病情輕重不一。輕者，隻需明確診斷，處理，即可放心回家。重者，生命垂危，需緊急搶救，保持呼吸道通暢，迅速吸氧，輸液輸血抗休克，監護心髒及血壓狀況，在床邊攝X片、做B超等檢查。緊急情況下，有的須即刻行開胸、開腹手術，進行密切觀察。更多的是一般患者，經X線檢查，發現骨折或關節損傷，經複位、固定或手術整複與清創，住院治療或門診髄訪。