術後應開始功能鍛煉，如練習股四頭肌力量，盡早活動上、下關節。固定可靠，肢體腫脹減輕後，病人可扶拐下地活動。如果活動後，肢體腫脹明顯，應減少活動或暫停活動。
外固定器的去除在同部位，不同嚴重程度的骨折，去除時間不盡相同。如果臨床及X線檢查骨折已愈合，即可去除外固定器。有時去除外固定器後還需用石膏保護1個月，以防在針孔處發生再骨折。如果已有部分骨痂，但由於骨折已固定較長時間或針孔發生感染等因素不宜再繼續固定時，可改用石膏固定，直到骨折愈合。
第六節 牽引技術
在骨科急症的治療中，許多需要做固定，牽引技術是眾多治療技術中最常用、最有效的方法之一，而且是在一些技術不能實現固定時被采用的最終方法。
以往使用膠布，內麵塗以溶劑做粘附皮膚牽引力的傳導物質，缺點甚多且操作繁瑣，適應證已趨減少。取而代之的是海綿條皮膚牽引，其操作簡單，材料可以反複使用，很少有皮膚過敏反應，牽引重量可大於膠布皮膚牽引。
（一）適應證
1.骨關節的急性感染。
2.肢體骨折穩定型的保守洽療。
3.開放截肢術後防止皮瓣回縮。
4.體損傷的暫時固定或手術前準備。
5.小兒肢體損傷。
6.骨折內固定術後的輔助外固定。
（二）布條粘貼
玻體牽引需要牽引的肢體應比較幹淨，如有汙泥要清除。撐木到肢體末端的距離要保持在5—10此距離的2倍加上所需粘貼皮膚長度的2倍，再加上撐木寬度，是應取膠布的長度。如固定骨折，應粘貼骨折線以遠的皮膚。膠布粘貼於肢體的兩側。其外麵用彈力繃帶做適當壓力的包紮纏繞。但應注意觀察遠端的血運情況。牽引重量不宜超過51。一次可維持3周左右，如必要可做更換。
（三）海綿條肢體皮膚牽引法尼龍帶做模型
材料.縱向有4~6塊海綿或軟泡沫塑料，每塊長度.寬度、厚度視用途的郎分而異。此類皮膚牽引帶常由兩部分組成。如下肢皮膚牽引帶，其一部分為大腿部，另一部分為小腿部，兩部間的聯係由厚布帶完成，許向遠端連接撐此類皮膚牽引帶通常為商品，整副生產後直接在臨床使用。牽引重量可達5%以上。
第七節 止血與輸血
急症創傷病人多合並血管破裂出血和低血容量性休克，因此積極進行止血和輸血是處理急症創傷病人並減少死亡的關鍵。
生理止血機製
血管破裂出血將引起機體自身一連串的調節反應，最終達到止血。止血機製可分為臨時止血和永久止血兩類，前者主要靠血小板和血管壁的作用，後者則與凝血因子有關。
（一）臨時止血機製當血管發生破裂時，將引起血小板在破裂血管的內皮組織粘著，粘著的血小板又在血漿中的第VI因子的作用下引起血小板進一步聚集，形成凝集的血栓塊。同時粘著聚集的血小板又可放出和兒茶酚胺等。這些物質又促進凝栓質，在外傷部位引起血管收縮和血小板進一步凝集。這樣以血小板為主體的血小板栓子和被損傷血管的收縮，起到初步的止血作用。因為此種血栓不堅固，遇到一定外力極易出現崩潰，故稱此止血過程為臨時止血。
（二）永久止血機製在臨時止血機製基礎上，玻損部位的結締組織析出組織內因子、凝血酶原激酶，後者又使血漿內凝血因子活化，跗著在凝集的血小板膜上，使血小板膜表麵濃縮，進一步促進受傷部位的血液凝固反應，同時生成凝血酶，後者作用於臨時凝固的血小板，使其膨化融合和變形。在血漿中因子的作用下，在血栓的周圍出現纖維蛋白網，最終形成堅固的凝麵血栓，此過程稱為永久性止血。
總之，生理止血機製是通過血管、血小板和凝固因子三者相互作用，起到臨時和永久止血作用。
急救止血措施
對重度創傷出血，不能完全依靠機體自身的生理止血作用，需采取人為緊急止血手段以加速止血過程，其具體方法和要求如下。
（一）止血要求
1.止血要及時正確。
2.要熟悉外科的解剖。
3.要弄清出血的部位，選擇適宜的止血方法。
4.處理出血血管要重視對相關供血區的影響。
5.對主要血管的止血最好要采取血管縫合止血法。
6.盡量防止創傷、手術野汙染。
（二）止血方法
1.指壓、加壓、包紮止血法適用於緊急止血，即壓住出血的傷口或血管，以求迅速止血。此類方法適用於大多數四肢軟組織創傷出血或中小血管損傷出血。
2.止血帶止血法此類方法適用於上肢肽動脈創傷出血，下肢股、腯動脈創傷出血和上下肢肢體離斷性創傷出血。在使用止血帶前一定要弄清出血部位和出血的血管情況。為了防止較大麵積的缺血壞死，盡量靠近傷口處結紮止血帶。止血帶和皮膚之間要用紗布襯墊，止血帶壓力要適當，僅達到遠端動脈搏動消失為止。凡用止血帶的病人，必須爭取時間盡快運送到醫院，定要作明確壓紮處理標誌，且記錄使用止血帶開始的時間，持續時間不宜超過3小時。
3.手術止血法適用於較大血管的出血，如頸總動脈和鎖骨下動脈出血、胸部動脈出血、腹部動脈出血、肢體大血管出血和大靜脈出血。結紮大血管一定要不影響遠端血運，對較大靜脈應作血管修複手術，以保障供血區域的血液回流。
輸血
在大量失血情況下，必然出現低血容量性休克，對此類病人要采取積極輸液、輸血等治療來恢複血容量，搶救休克。
（一）輸血前血型檢查
1.血型檢測
2.交叉配血試驗
（二）創傷緊急瑜血根據病情可按以下原則進行。
1.病情允許者應堅持做血型檢測，交叉配血後輸血。
2.病情急隻能允許作80血型檢測者可采用同型血輸血。
3病情緊急來不及作血型檢測者，隻能用O型血，最好采用O型紅細胞懸液。在此期間完成交叉配血試驗。
（三）輸血反應及並發症
1.非溶血性發熱反應
2.蕁麻疹
3.變態反應
4.溶血反應