第一節 生長發育概述
生長是指小兒機體各組織、各器官、各部分體積、重量、長度的增加（屬細胞增生的結果）。發育是指細胞組織、器官功能的演進（屬功能成熟的動態過程）。
人的生長發育不僅是指體格的生長，還包括情感、認知、道德水平等心理社會方麵的發展。
1小兒生長發育規律的特點
（1）生長發育的連續性及階段性。
（2）各係統器官發育的不平衡性。
（3）生長發育的順序性：頭尾順序、自上而下、由近至遠、由簡單到複雜。
（4）生長發育的個體差異性。
2影響生長發育的因素
遺傳、性別、母孕情況、營養、生活環境及疾病等。
第二節 體格發育及評價
一、體重
體重是反映全身各係統、器官重量的總和，是各年齡段的生長發育和營養狀況最具代表性，最敏感的指標之一，也是臨床計算給藥和輸液量的依據。
1體重的生長發育規律
新生兒出生時體重約3kg,生後7天內出現生理性體重下降，出生後第10天恢複正常。在3～4個月時，大多數嬰兒的體重達到出生體重的2倍；1歲時達到出生體重的3倍；2歲時達到出生體重的4倍。
1～6個月嬰兒：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×07（kg）
7～12個月小兒：體重（kg）=6（kg）+月齡×025（kg）
2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）
2體重的測量方法
（1）晨起空腹排尿後或進餐2小時後；
（2）脫去衣褲、鞋襪；
（3）小嬰兒取臥位。用載重10～15kg電子秤，精確讀至10g;
（4）小兒用載重50kg的體重秤測量，精確讀至50g;
（5）7歲以上取站位，用載重100kg的體重秤稱，精確讀至100g,站立時兩手自然下垂。
二、身高（身長）
身高指從頭頂到足底的長度。它可反映兒童在某一階段身高的增長情況以及過去的健康狀況。
1身高的生長發育規律
新生兒出生時平均身長是50cm,前半年每月增長25cm,後半年每月增長15cm,1周歲約為75cm,2周歲時約為85cm,以後平均每年增加5～7cm,女孩在17～19歲身高增長逐漸停止，而男孩可持續到20歲時身高才停止增長。
2～12歲身高計算公式：身高（cm）=年齡×7+70（cm）
2身高的測量方法
（1）3歲以下用量板臥位測量身長，3歲以上用身高計或固定於牆上立位測量；
（2）脫去帽、鞋、襪及外衣，讀刻度至015cm;
（3）量板測量為小兒臥於量板中線上，頭接觸頭板，一手按住小兒膝部，使雙下肢伸直緊貼底板，一手移動足板緊貼小兒足底；
（4）身高計測量為身體直立，腳跟靠攏，足尖分開約60°，兩眼平視前方，足跟、臀部、兩肩同時接觸測量杆或牆壁，然後移動身高計從上往下放至於小兒頭頂平齊。
三、頭圍
頭圍的生長發育規律頭圍的增長速度反映了腦的發育。新生兒出生時頭圍平均為34cm;6個月時42～44cm;1周歲時約46cm;2周歲時約48cm;此後頭圍增長速度緩慢。
頭圍測量方法被測量者坐或立位，測量者用左手拇指固定軟尺零點於頭右側齊眉弓上緣處，緊貼皮膚，頭發較長者在軟尺經過處將頭發上下分開，沿頭右側經枕骨粗隆最高處再經頭左側回至零位，精確讀數至01cm.
四、胸圍
胸圍的生長發育規律胸圍的大小與肺、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪密切相關。反映了兒童的營養狀況。出生時胸圍平均32cm,呈桶狀。1歲頭圍和胸圍相等，以後胸圍超過頭圍。1歲至青春期，胸圍超過頭圍的厘米數約等於小兒歲數減1.
2胸圍的測量方法
（1）嬰兒取臥位，3歲以上的兒童取立位；
（2）測量者左手拇指固定軟尺零點於被測者右乳頭下緣，右手繞過被測者身後拉軟尺經兩肩胛骨下緣（軟尺緊貼皮膚但不可過緊）經左側回到零點；
（3）取平靜呼、吸氣時的均值，精確讀數至01cm.
五、骨骼發育
顱骨顱縫於出生後3～4個月閉合；前囟在前半年隨顱骨發育而增大，6個月後逐漸變小，在1～15歲時閉合；後囟最遲於出生後6～8周閉合。
脊柱出生後第一年脊柱增長快於四肢，1歲以後四肢增長快於脊柱。新生兒脊柱呈輕微後凸，3個月左右出現頸椎前凸，6個月出現胸椎後凸，1歲左右出現腰椎前凸，6～7歲時這些彎曲由韌帶固定。
長骨通過X線檢查長骨幹骺端骨化中心的出現時間、數目、形態變化及融合時間，可判斷骨骼發育情況測定骨齡。腕部骨化中心共10個，10歲時出齊。1～9歲腕部骨化中心數目約為其年齡（歲）數加1.
六、生殖係統發育
進入青春期，性腺和性征才開始發育。第二性征男孩表現為陰毛、腋毛、胡須、變聲及喉結的出現；女孩表現為乳房、陰毛、臀部、腋毛的發育。
七、生長評價
一般生長發育評價應包括發育水平、發育勻稱度及發育速度三方麵。①體現發育水平的評價方法有百分位數法、均價標準差法等單項發育指標評價方法；②體現發育勻稱度的評價方法有指數法、體形圖法、相關回歸法等多項指標間的評價方法。③體現發育速度的有年增長值及年增長率等評價方法。
第三節 神經心理發育及評價
一、腦和脊髓的發育
胎內發育迅速，出生以後繼續保持快速生長的速度，出生時腦重量占成人腦重量的25%左右，3歲時神經細胞數已基本分化完成，8歲時接近成人。神經纖維到4歲時才完成髓鞘化。脊髓的發育成熟較早。出生後具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等先天性反射。脊髓的下端在胎兒時期位於第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎。
二、感知發育
視感知新生兒已有光的感覺，3～4個月時頭眼協調較好，4～5個月時喜看紅色；6～7個月時目光可隨上下移動的物體垂直方向移動，8～9個月時開始出現視深度感覺，18個月時能區別各種形態，2歲時可區別垂直線與橫線，5歲時可區分各種顏色，6歲時視深度已充分發育。
聽感知出生後3～7天聽覺已相當良好，3～4個月時頭可轉向聲源，7～9個月時能確定聲源，區別語言的含義，13～16個月時可尋找不同響度的聲源，聽懂自己的名字，4歲時聽覺發育完善。
味覺和嗅覺4～5個月為味覺發育關鍵期，出生時嗅覺中樞和神經末梢已發育成熟。
皮膚感覺的發育新生兒眼、口周、手掌、足底等部位的觸覺已很靈敏，而前臂、大腿、軀幹則較遲鈍。
三、運動發育
小兒動作發育遵循一定的規律：
（1）頭尾規律；
（2）由近到遠，由上到下；
（3）由不協調到協調，由泛化到集中；
（4）由粗動作到精細動作；粗動作的發育規律歸納為：二抬（頭）四翻（身）六會坐，七滾八爬（行）周（歲）會走；2歲可雙足並跳，25歲可單腳跳。
（5）先學會正麵動作然後反麵動作。
四、語言的發育
語言的發育要經過發音、了解和表達3個階段。6個月時能聽懂自己的名字，1歲會說單詞，18個月時能用15～20個字，24個月能指出簡單的人、物品和圖片，3歲時能說由2～3個字組成的短句，4歲能講簡單的故事。