（2）分析、認識問題能力差：易影響溝通的進展與效果。
2與小兒溝通的方法
（1）語言溝通：包括適當的初次介紹、方式恰當、真情理解及語音合適等。
（2）非語言溝通：又稱為身體語言。它在溝通中可以起到支持、修飾、替代或否定言語行為的作用。
此外，護士還可以通過遊戲、繪畫等方式，以發展小兒的想象力、創造力，促進小兒的身心發育。護士在與患兒溝通中，需要父母協助完成，增加患兒對護士的信任感，使溝通在隨意中進行。
第四節 住院小兒的心理護理
一、兒童對疾病的認識
（1）運籌前期（2～7歲）：此期兒童認為疾病是外來的，與自己無關。
（2）具體運籌期（7～11歲）：此期兒童認為疾病是外來的，是對自己的懲罰。
（3）形式運籌期（11歲～成人前）：此期兒童認為疾病與器官功能不良有關。
二、住院患兒主要的壓力來源
（1）疾病本身帶來的痛苦和創傷。
（2）治療限製了日常活動及對各種治療的恐懼。
（3）對疾病的認識有限而產生情緒反應。
（4）身體形象改變所造成的情緒影響。
（5）陌生環境及對其缺乏安全感。
（6）離開親人接觸陌生人。
（7）中斷學習。
三、各年齡段兒童對住院的反應及護理
1 6個月以下的嬰兒
（1）對住院的反應：如能滿足其生理需要，一般較平靜。2個月後，若使嬰兒與母親分離，可使信任感的發展受挫，同時由於感覺-運動刺激的剝奪，感覺、運動的發育將受到一定影響。
（2）護理：由固定的護士進行全麵護理，以建立護患間的信任感；提供適當的感覺-運動刺激；要有適當的環境刺激。
2 6～12個月的嬰兒
（1）對住院反應為分離性焦慮，即指嬰兒跟他們的父母或最親密的人分開所表現出來的行為特征。患兒哭鬧不止，尋找母親，避開和拒絕陌生人。
（2）護理：通過母親與嬰兒成為好朋友；利用物品如玩具等轉移他的壓抑及孤獨感；護士要盡量固定。
3 1～3歲
（1）對住院的反應：表現為反抗、失望、否認、退化等。
（2）護理：盡量固定護士對其進行護理；盡可能保持其在家中的習慣，建立信任感；允許兒童表達其反抗情緒，從父母處得到與幼兒溝通的重要話語，同時也應了解其非語言行為的意義。
4 3～6歲
（1）對住院的反應：表現為分離性焦慮；失去對自己的控製力；懼怕身體受傷或疼痛；被拋棄及被處罰感；活動受限製；對環境陌生。
（2）護理：護士相對固定；在患兒的發展及認知程度上，向其解釋有關疾病知識；給予遊戲的機會；鼓勵患兒參與自我照顧及個人衛生的工作。
5 6～12歲
（1）對住院的反應：表現為害怕失去新學會的技巧；害怕失去以前的角色（與父母、師長、同學分開）；對殘疾的幻想；被懲罰感；感受身體是受他人控製的。
（2）護理：密切護患關係；在檢查、沐浴時，應尊重患兒隱私及害羞的需要；以患兒能理解的程度，提供有關疾病和住院的資料；可使其參與護理計劃，給予選擇機會；鼓勵患兒參與自我照顧及個人衛生護理。
四、臨終患兒的心理護理
影響臨終患兒心理反應的因素對疾病病情的理解、家長的情緒和舉動、目前身體痛苦的程度、年齡、性格、個人責任及所能采取的應對方式等。
對臨終患兒的主要護理措施包括對患兒和家庭兩個方麵的護理：
（1）護理人員應盡可能固定。
（2）為臨終患兒提供全麵的照顧。
（3）鼓勵父母多陪伴患兒，護士應給父母提供護理患兒方麵的指導。
（4）醫護人員需充分認識家長的心理反應階段，根據不同階段提供適當的護理服務。護士要控製自己的情感，真正理解、關心、同情患兒及家長。患兒死後，護士應盡量滿足家長的要求。
（5）在醫院應安排僻靜的場所，讓父母表達和發泄內心的悲痛，醫護人員應適當給予勸解和撫慰。
第五節 兒科護理技術操作
一、小兒用藥
（一）小兒藥物選擇的注意事項
（1）合理使用抗生素：一般情況下隻需選擇一種抗生素，但療程要足，避免過早停藥使疾病複發和使細菌產生耐藥性。耳腎毒性抗生素一般不選用，若使用要經家長同意。
（2）病因未明確前，避免使用激素，以免掩蓋病情。抗感染使用激素時，一定要同時應用有效抗生素，而且短期使用2～3天後停藥，上午9時前給藥可減少外源性糖皮質激素對腎上腺皮質激素的抑製作用。采用隔日療法可減少不良反應，減輕對兒童生長的抑製。
（3）因新生兒、早產兒因各個器官尚不成熟，藥物吸收分布較快，藥效出現快，而藥物代謝、排泄較慢，易造成藥物積蓄中毒，所以用藥要慎重。
（二）藥物劑量計算
按體重計算劑量（每日或每次）=患兒體重（kg）×每公斤體重需要量（每日或每次）
2按體表麵積計算
（1）
30kg小兒體表麵積（m2）=[體重（kg）-30]×002+105
體表麵積計算更為準確，體重計算最常用。
按年齡計算用於計算不需要十分精確的藥物，如止咳藥、營養藥等。
（三）給藥方法
（1）肌內注射部位的選擇：2歲以下的小兒，多采用股外側肌和臀中、小肌，不宜采用臀大肌，易誤傷神經；2歲以上小兒，注射部位可采用臀大肌和臀中、小肌。
（2）新生兒和早產兒骨骼肌不發達，皮下脂肪少，外周血液循環不良，不宜多次大劑量肌內或皮下注射。
（3）小兒多用靜脈滴注，靜脈穿刺成功後要注意局部固定，並根據年齡、病種、病情嚴格控製液體滴速。
二、約束法
目的限製患兒活動，以利於診療，保護躁動不安的患兒以免發生意外。