第一節 兒科醫療機構及管理的特點
在一般醫院中，兒科醫療機構應設兒科門診、急診及病房三大部分。
一、兒科門診
（一）兒科門診的設置及要求
（1）預診處：設於醫院大門附近或兒科門診的入口處。區分病情輕重緩急，是否傳染，及時搶救危重患兒。
（2）掛號處：經過預診後，非傳染病患兒憑預診室掛號條交費掛號。
（3）候診室：環境舒適、寬敞、空氣流通，有足夠的候診椅，可設1～2張小床。室內應有衛生宣教畫欄、各式模型，及時向家長和患兒進行宣教。
（4）診查室：應設單間診室，內設診查床、診查桌、椅及洗手設備。
（5）隔離室：供不同種類傳染病就診用。備有隔離衣、專用檢查物品、洗手及消毒設備。
（6）治療室：有各種診療設備，可進行常規治療。
（7）化驗室：應設在診查室附近。
（8）藥房與收費處：可設於門診出口處，方便家長交費取藥。
（9）飲水處：供應熱水備一次性使用水杯。
（10）小兒專用廁所：備便盒、尿杯，為留標本使用。
（二）兒科門診護理管理
組織管理、衛生宣教、病情觀察、合理排班、預防交叉感染、收治患兒。
二、兒科急診
急診室護士應有敏銳觀察力和判斷能力，對危重患兒應先搶救後掛號，先用藥後交費。病危患兒可讓其提前診治。急診室24小時接診。
（一）急診室的設置及要求
（1）搶救室設搶救床1～2張，並帶有活動床欄及約束帶等，備各種搶救設備及用具。
（2）治療室有各種治療設備、藥品、護理用品。
（3）觀察室設病床及常規搶救設備，有條件可備各種監測儀和暖箱。
（4）設分診台、藥房、化驗室、收費處等，以方便病人。
（二）急診室兒科護理管理
（1）急診室護士應熟練掌握搶救技術，有責任心，良好的醫德，敏銳的觀察力和堅強的搶救意識，較強的組織能力。
（2）護士要堅守崗位，隨時巡視觀察患兒病情，做好搶救設備和物資管理工作。
（3）建立小兒各種急症搶救常規和護理流程，提高效率。建立急救中毒卡片，以備急救時查找。
（4）搶救時口頭醫囑要複述，並在執行後及時認真地記錄，詳細記錄處理過程及生命體征變化。
（5）經過急診觀察室住院的患兒均應登記，以便追蹤總結。
三、兒科病房
兒科病房應按年齡分為新生兒室、嬰兒室、幼兒室和兒童室。此外還可分為非感染和不同的感染病室、急性期和恢複期病室。
（一）兒科病房的設置
醫護辦公室設在病房中央，靠近危重病室，以便觀察和搶救；遊戲室在病房的一端，布局適合兒童特征；配膳室與配奶室；治療室一般為兩間相通，一為處置室，一為操作室，以備各種輸液、注射治療和各種穿刺使用，利於無菌操作；衛生間、浴室、廁所均應適合小兒使用。
（二）兒科病房護理管理
環境病房色彩明快，氣氛歡快、活潑，適合兒童心理；溫度與濕度適宜；嬰幼兒及危重患兒室內光線應充足，病情穩定恢複期的年長兒夜間室內光線宜暗，以保證休息與睡眠。病房保持安靜。
生活患兒的生活、飲食、衣著皆由醫院供應，飲食要考慮對疾病的治療有利和生長發育的需要，食具應選擇易清洗消毒又不易破碎的種類。患兒的被服應用布製作，便於洗滌消毒，衣服樣式簡單，以淺色為宜。
防感染①不同病種小兒盡量分室收治，同病種急性期與恢複期應盡量分開；②工作人員應戴帽子、口罩、穿工作服，接觸病人前後應洗手，有呼吸道感染者，不宜護理病兒；③嚴格執行隔離消毒和探視陪住製度；④一般兒科病房不收治麻疹、腮腺炎等傳染病，一旦發現除應轉傳染病院外，對曾接觸過該病人的易感兒應酌情做被動免疫，對病區做消毒處理，在檢疫期間不收該傳染病的易感兒。
安全①防墜窗、墜床、觸電；②防止燙傷；③防止氣管異物；④防止利器致傷；⑤妥善保管藥品；⑥嚴格執行查對製度，治療時要有一定的約束和固定技巧，以防意外發生；⑦防止患兒私自外出發生意外或走失。
第二節 兒科健康評估的特點
資料收集的方法交談、觀察和體格檢查。
資料收集的內容一般情況、主訴、現病史、既往健康狀況（出生史、喂養史、生長發育史）和日常活動等、了解家庭背景，健康史，家庭的氛圍對兒童的影響以及兒童患病對家庭的影響。
3兒科體格檢查的特點
（1）室內應安靜、光線明亮、溫度適宜，檢查用品齊全、適用。
（2）對嬰幼兒在開始接受檢查前應先與其交談或遊戲，以解除恐懼心理及緊張情緒，使之勇於接受檢查。
（3）根據患兒年齡及檢查的部位采取合適的體位、姿勢。
（4）檢查中應減少不良刺激，對較大患兒應注意保護其隱私，不要過多的暴露身體。
（5）應注意隔離保護，預防交叉感染和意外傷害。
（6）根據小兒年齡特點及耐受程度不同，對體格檢查的順序進行調整，先聽心、肺最後檢查咽部、眼部。
4兒科護理診斷時的注意事項
（1）不僅要考慮疾病造成的健康問題，也要考慮小兒是否存在生長發育改變等。
（2）敘述病情主要依靠照顧者，小兒患病後，家長因缺乏護理知識，產生焦慮、內疚和擔憂等情緒，直接影響對小兒的照顧質量，因此，護理診斷中應包括對家長認識的診斷。
5實施護理計劃的注意事項
（1）熟悉患兒個體情況；
（2）掌握必要的知識和技能；
（3）具備有應變能力；
（4）取得患兒和家長的合作。
第三節 與小兒溝通的技巧
1小兒溝通特點
（1）語言表達能力差：1～2歲的小兒開始學習語言，3歲以上的小兒，可通過言語並借助肢體動作，形容、敘述某些事情，但缺乏條理性和準確性。