（3）代謝性酸中毒：表現為嗜睡、乏力、呼吸深快等。
（4）氮質血症：表現為食欲不振、嘔吐、腹瀉、意識障礙、抽搐、昏迷等尿毒症腦病症狀。此期血尿素氮和肌酐增高（尿素氮≥15mmol/L,血清肌酐≥1768μmol/L）。
（5）感染：以呼吸道和泌尿道感染多見。
多尿期少尿期後尿量逐漸增多，此期由於大量排尿，易出現脫水、低鈉及低鉀血症和電解質紊亂。
恢複期多尿期後腎功能逐漸恢複，血尿素氮及肌酐逐漸恢複正常。少數患兒遺留不可逆的腎功能損害，成為慢性腎衰。
三、輔助檢查
尿液檢查、血生化檢查、腎影像學檢查、腎活檢等檢查。
四、治療原則
祛除病因，治療原發病，減輕症狀，改善腎功能及防止並發症。
五、護理診斷
體液過多與少尿使體內液體排出減少有關。
有感染的危險與機體免疫力下降有關。
營養失調與攝入不足及丟失過多有關。
潛在並發症心力衰竭、電解質紊亂、尿毒症。
六、護理措施
維持體液平衡控製液體的出入量，堅持“量入為出”的原則，每日液量=尿量+異常丟失+不顯性失水-內生水。無發熱患兒每日不顯性失水為300ml/m2,體溫每升高1℃不顯性失水增加75ml/m2,內生水在非高分解代謝狀態為250～350ml/m2;準確記錄24小時出入量，每日定時測體重以觀察水腫情況。
保證營養均衡少尿期相應限製水鈉、鉀、磷和蛋白質攝入，供給足夠的能量，以減少蛋白質分解，透析治療時因丟失大量蛋白，故不需限製蛋白入量。長期透析時可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。
透析治療的指征尿毒症、頑固高血鉀、心力衰竭和肺水腫。
第四節 驚厥
驚厥是由於神經細胞異常放電引起全身或局部肌群發生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時，伴有意識障礙的一種神經係統功能暫時紊亂的狀態。多見於嬰幼兒，是兒科常見急症。
一、病因及發病機製
感染性疾病
（1）顱內感染：各種病原體引起的腦炎、腦膜炎及腦膿腫等。
（2）顱外感染：各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等，以高熱驚厥最為常見。
非感染性疾病
（1）顱內疾病：如原發性癲癇、占位性病變、顱腦損傷、畸形等。
（2）顱外疾病：如中毒、代謝性低血鈣和低血糖、阿斯綜合征、高血壓腦病及尿毒症。
二、臨床表現
典型表現為突然發生，意識喪失，眼球固定上翻或斜視，口吐白沫，牙關緊閉，局部或全身肌群出現強直性或陣發性抽動，持續數秒或數分鍾。嚴重者可出現頸項強直，角弓反張，呼吸不整，部分患兒有大小便失禁，驚厥持續數秒或數分鍾，繼而轉為嗜睡或昏迷狀態。若發作持續超過30分鍾或2次發作間歇期意識不能恢複者稱驚厥持續狀態。嬰幼兒及新生兒驚厥，常表現為無定型多變的各種各類的異常動作，如：呼吸暫停或不規則，兩眼凝視，陣發性蒼白或發紺等。
高熱驚厥，是小兒驚厥最常見的原因，多見於6個月～3歲小兒，偶見於4～5歲或5歲以後。當體溫升至385～40℃的12～24小時以內或更高時，驚厥突然發生。驚厥發作時間短，在10分鍾之內，發作後短暫嗜睡。在一次發熱性疾病中很少連續發作多次，可在以後的發熱性疾病中再次發作。沒有神經係統異常體征，熱退後1周做腦電圖正常。
三、治療原則
（1）立即控製驚厥，控製驚厥持續狀態。
（2）注意自傷，防止窒息。
（3）祛除病因，治療原發病。
（4）預防驚厥複發。
（5）對症處理。
四、護理診斷
有窒息的危險與驚厥發作時意識障礙，呼吸肌痙攣有關。
有受傷的危險與意識突然喪失有關。
體溫過高與感染或驚厥持續狀態有關。
潛在並發症腦水腫。
五、護理診斷
防止窒息
（1）驚厥發作時應立即就地搶救，立即鬆解患兒衣領，取仰臥位或側臥位，以防衣服對頸胸部的束縛及嘔吐物誤吸入氣管而發生窒息。
（2）用舌鉗鉗舌，以防舌後墜，及時清除呼吸道分泌物及口腔分泌物。
（3）按醫囑應用止驚藥地西泮、水合氯醛等，以控製驚厥發作，並觀察用藥後的反應，做好用藥記錄。
防止外傷
（1）對有可能發生皮膚損傷的患兒應將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦損傷。
（2）對已出牙的患兒應用紗布包裹壓舌板置於患兒上、下磨牙之間，防止舌咬傷。
（3）在床邊設置護欄，防止墜地摔傷。
（4）避免用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫位，對可能發生驚厥的患兒要專人守護。
預防腦水腫
（1）保持安靜，避免聲光刺激，迅速控製驚厥。
（2）驚厥較重或時間長者給予脫水劑和吸氧，密切觀察生命體征，意識及瞳孔變化等。
高熱護理
（1）密切觀察體溫變化，高熱時及時采取正確合理的降溫措施，如選擇用冷生理鹽水灌腸或藥物降溫等。
（2）及時更換汗濕的衣服，保持口腔及皮膚清潔。
病情監測
（1）經常巡視，注意觀察患兒生命體征變化。
（2）應注意觀察驚厥發作的類型、次數、持續時間，發現異常及時報告醫生，以便采取緊急措施。
一、選擇題
A1型題
1高熱驚厥多發生在何年齡（）
A1～3個月B4～6個月C6個月～3歲
D3～6歲E6歲以上
2小兒驚厥最常見的原因是（）
A顱內感染B高熱驚厥C低鈣抽搐
D低鎂抽搐E癲癇
3單純型高熱驚厥最後複發年齡不超過（）
A2～3歲B3～4歲C4～5歲
D5～6歲E6～7歲
4驚厥發作超過多長時間為驚厥持續狀態（）
A10分鍾B15分鍾C20分鍾
D25分鍾E30分鍾
5降顱壓時甘露醇應在多長時間用完（）
A10～20分鍾B15～30分鍾C20～40分鍾
D25～50分鍾E30～60分鍾
6顱內壓增高時，頭肩應抬高（）
A15°～20°B20°～25°C25°～30°
D30°～35°E35°～40°
7小兒顱內壓增高，生命體征最先出現變化的是（）
A收縮壓升高B舒張壓升高C脈率增快