中國古代人民很早以前就采用針灸方法保健強身。在《黃帝內經》中稱掌握針灸保健技術的醫生為“上工”，《靈樞·逆順》中雲：“上工刺其未生者也。”
到了唐代，針灸保健已占有相當位置，如在《千金要方》中，就論述了許多針灸方麵用以保健的材料。宋代王執中著的《針灸資生經》裏，記載了用針灸預防多種疾病，如刺瀉風門臂不發癰疽等。明代醫家亦倡導針灸保健，高武在《針灸聚英》裏說：“無病而先針灸日逆，逆，未至而迎之也。”逆，即防病之義。清代潘偉如在《衛生要求》一書中還闡發了針刺的保健作用，他說：“人之髒腑經絡血氣肌肉，日有不慎，外邪幹之則病。古之人以針灸為本……所以利關節和氣血，使速去邪，邪去而正自複，正複而病自愈。”
第一節 針灸的治療作用
一、調和陰陽
《靈樞·根結》說：“用針之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。”闡明了針灸治療疾病具有調和陰陽的作用。而這種作用，是通過經穴配伍和針刺手法來完成的。例如由腎陰不足、肝陽上亢而引起的頭痛，治當育陰潛陽，可取足少陰經穴針以補法，配足厥陰經穴針以瀉法。又如陽氣盛，陰氣虛可導致失眠；陰氣盛，陽氣虛則可引起嗜睡，兩者都可以取陰蹺的照海和陽蹺的申脈進行治療，但失眠應補陰瀉陽，嗜睡應補陽瀉陰。
二、扶正祛邪
扶正，扶助抗病能力；祛邪，祛除致病因素。疾病的發生、發展及其轉歸的過程，即正氣與邪氣相互鬥爭的過程。
《素問·刺法論》：“正氣存內，邪不可幹”。《素問·評熱病論》：“邪之所湊，其氣必虛”。說明疾病的發生，是正氣處於相對劣勢，邪氣處於相對優勢而形成的。如果正氣旺盛，邪氣就不足以致病；假使正氣虛弱，邪氣就會趁虛侵入而致病。
針灸治病，就在於能夠發揮其扶正祛邪的作用。大凡針刺補法和艾灸有扶正的作用；針刺瀉法和放血有祛邪的作用，但在具體運用時必須結合腧穴的特性來考慮。例如：膏肓、氣海、命門等穴，多在扶正時用之；而十宣、中極、人中等穴，多於祛邪時用之。此外，還要根據邪正消長的轉化情況，區別病症的標本緩急，隨機應用扶正祛邪的法則。否則，就不能取得預期的療效，甚至造成不良後果。
三、疏通經絡
人體的經絡“內屬於髒腑，外絡於肢節”。十二經脈的分布，陽經在四肢之表，屬於六腑；陰經在四肢之裏，屬於五髒，並通過十五絡的聯係，溝通表裏，組成了氣血循環的通路，它們“內溉髒腑，外濡腠理”，維持著正常的生理功能。
就病理而言，經絡與髒腑之間也是息息相關的。病起於外者，經絡先病而後可傳於髒腑；病生於內者，髒腑先病而後可反映於經絡。例如：太陽傷寒，首先出現頭項腰背疼痛的經絡證候，然後出現髒腑證候。又如闌尾炎、膽囊炎在腹痛、脅痛的同時，都可在其下合穴附近找到壓痛點。這些病症的由來，就是因為某些致病因素導致經絡髒腑的氣血偏虛偏實的結果。
針灸治病，就是根據經絡與髒腑在生理病理上相互影響的機理，在腧穴部位進行針刺或艾灸，取得“通其經脈，調其血氣”的作用，從而排除病理因素，治愈疾病。
第二節 毫針刺法
毫針刺法是指用毫針刺激人體腧穴等部位，防治疾病的一種方法。毫針刺法是針刺療法的主體，臨床應用最廣，是針灸必須掌握的基本技術。
針刺保健，就是用毫針刺激人體一定的穴位，以激發經絡之氣，使人體新陳代謝旺盛起來，從而達到強壯身體、益壽延年的目的。此種養生方法，就是針刺保健。針刺保健與針刺治病的方法雖基本相同，但著眼點不同，針刺治病著眼於糾正機體陰陽、氣血的偏盛偏衰，而針刺保健則著眼於強壯身體，增進機體代謝能力，旨在養生延壽。也正因為二者的著眼點不同，反映在選穴、用針上亦有一定差異。若用於保健，針刺手法刺激強度宜適中，選穴不宜多，且要以具有強壯功效的穴位為主。
一、毫針的構造和規格
（一）毫針的結構
毫針的結構目前臨床所用的毫針多由不鏽鋼製成，也有用金、銀或合金製成的。毫針的結構分為針尖、針身、針根、針柄、針尾五個部分。針的尖端鋒銳的部分稱為針尖，又稱針芒；針柄與針尖之間的主體部分稱為針身，又稱針體；針身與針柄連接的部分稱為針根；針身與針根之後持針著力的部分稱為針柄；柄的末梢部分稱為針尾。針柄與針尾多用銅絲或銀絲纏繞，呈螺旋狀或圓筒狀，針柄的形狀有圈柄、花柄、平柄和管柄等多種。
（二）毫針的規格
毫針的規格，是以針身的粗細和長短來區分的。
二、針刺法的練習
針刺練習，主要是對指力和手法的鍛煉。
（一）指力練習
主要在紙墊上或棉團上練習。用鬆軟的紙張，折疊成長8cm，寬約5cm，厚約2cm～3cm的紙塊，用線如“井”字形紮緊，做成紙墊，或取棉團一團，用棉線纏繞，外緊內鬆，做成直徑約6cm～7cm的圓球，外包白布一層縫製即可練針。練針時，左手平執紙墊，右手拇、食、中三指持針柄，如持筆狀地持1～1.5寸毫針，使針尖垂直地抵在紙塊上，然後右手拇指與食、中指交替撚動針柄，並漸加一定的壓力，待針穿透紙墊後另換一處，反複練習。在棉團練習時，因棉團鬆軟，可以練習提插、撚轉、進針、出針等各種毫針操作手法的模擬動作。作提插練針時，以執筆式持針，將針刺入棉球，在原處做上提下插的動作，要求深淺適宜，幅度均勻，針身垂直。
（二）手法練習
針刺手法練習是在指力練習的基礎上進行的，主要有以下幾種：
1．速刺的練習此法是以左手拇食指爪切，右手持針，使針尖迅速刺入2～3mm，反複練習以掌握進針速度，減少疼痛。
2．撚轉的練習撚轉是以右手拇、食、中指持針，刺入後，拇指與食、中指向前、向後在原處來回撚轉。要求撚轉的角度均勻，運用靈活，快慢自如。
3．提插的練習提插是以右手拇指、食、中指持針，刺入後，在原處做上下提插的動作。要求提插的深淺適宜，針體垂直無偏斜。
練副一定程度，可將三種方法綜合起來練習，使之成為一體。
（三）自身練習
通過紙墊、棉團的物體練針，掌握了一定的指力和手法後，可以在自己身上進行試針練習，以體會指力的強弱、針刺的感覺、行針的手法等。要求自身練針時，能逐漸做到進針無痛或微痛，針身挺直不彎，刺入順利，提插、撚轉自如，指力均勻，手法熟練。同時，仔細體會指力與進針、手法及得氣的關係，以及持針手指的感覺和受刺部位的感覺。
三、針刺前的準備
（一）針具選擇
選擇針具應根據病人的性別、年齡、形體的肥瘦、病變部位及所取穴位的具體位置，選用長短粗細適宜的針具。如男性、體壯、形肥，病變部位較深者，可選稍粗稍長的毫針；反之若女性、體弱、形瘦，而病變部位較淺者，就應選用較短較細的針具。臨床上選擇針具的長短主要應該根據所用穴位的具體位置來定，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，應選較短較細的針；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴應選用較長較粗的針。選針的長度應大於應刺入腧穴的深度，使針刺入後針身露在皮膚上一部分為宜。如應刺入0.5寸，可選用1寸的針；應刺入1寸，可選用1.5寸的針。
（二）體位選擇
選擇適宜的體位，對於腧穴的正確定位、針刺的施術操作、提高治療效果、防止針刺異常情況等，都有著重要的意義。如初診而精神緊張的病人，或病重體弱者，選用坐位容易發生暈針，一般情況下采用臥位針刺。病人若處於不舒適的體位，常因移動體位而造成彎針、滯針甚至折針等異常情況。臨床上針刺的常用體位如下。
1．仰臥位適宜於取前身部（頭麵、頸部、胸腹、四肢前麵）的腧穴，如印堂、百會、膻中、中脘、足三裏等穴。
2．側臥位適宜於取側身部（側頭、脅肋、側腰、臀部、四肢側麵）的腧穴，如頭維、太陽、下關、肩髑、外關、風市、陽陵泉等穴。
3．俯臥位適宜於取後身部（頭頸、背、腰、臀、下肢後側）的腧穴，百會、風府、風池、大椎、背俞穴、承扶、委中、懸鍾等穴。
4．仰靠坐位適宜於取頭麵、頸、胸、四肢的部分腧穴，如上星、印堂、天突、肩髑、曲池等穴。
5．側伏坐位適宜於取側頭、麵頰、耳、頸側、上肢的部分腧穴，如頭維、太陽、風池、頰車、聽宮等穴。
6．俯伏坐位適宜於取頭頂、後頭、項、肩、背、上肢的部分腧穴，如風池、風府、肩井、天宗、背俞等穴。
臨床上選擇體位，應以醫生取穴準確、操作方便，患者自然舒適、能夠持久留針為原則。同時還要注意：對活動障礙者，應根據患者本身的體位，選取便於取穴的體位；對初診、精神緊張或年老、體弱、病重者，最好選取仰臥位，以防暈針；選穴處方時便要考慮到體位，盡可能采用一種體位進行取穴針刺。
（三）消毒
針刺前必須做好消毒工作，包括針具消毒、腧穴部位的消毒和施針者手指的消毒。作為保健針灸，針具可采用煮沸消毒，即將針具用紗布包紮好，放入清水鍋中進行煮沸，一般在水沸後煮15～20分鍾就可達到消毒目的。也可用藥物消毒，即將針具置於75％酒精中，浸泡30分鍾，取出拭幹應用。現代臨床上常采用一次性無菌針灸針。
針刺的腧穴部位，一般使用75％乙醇棉球在欲刺的穴位皮膚上，由中心向周圍擦拭消毒；或先擦2％碘酊，稍幹後再用75％乙醇棉球擦拭脫碘。穴位皮膚消毒之後，切忌接觸汙物，防止重新汙染。施針者手指用清水洗幹淨，並在針刺前用75％的酒精棉球擦拭。
四、進針法
進針法指將毫針刺入腧穴皮下的操作方法。毫針操作時，一般將醫者持針施術的手稱為“刺手”，多為右手；按壓穴位局部的手稱為“押手”，多為左手。持針姿勢主要是以拇、食、中三指挾持針柄，拇指指腹與食、中指指腹之間相對，其狀如握毛筆。
（一）單手進針法
隻用刺手將針刺入穴位的方法。單手進針的方法很多，現主要介紹以下兩種：
1．挾持針柄進針法右手拇、食指指腹挾持針下柄下段，中指指腹緊貼針身旁邊，依靠拇、食指關節的屈伸運動，將針刺入穴位。適用於短針的進針。
2．挾持針身進針法右手拇、食二指夾持針身下端，針尖露出二、三分，對準穴位，運用指力、腕臂力快速刺入穴位。長針、短針均可運用本法進針。此外，還可用拇、食指夾持針身，中指指腹緊貼針身下端，針尖露出二、三分，當針尖抵達穴位時，運用指力、腕臂力將針快速刺入穴位。此法亦適用於各種規格的毫針進針。
（二）雙手進針法
刺手與押手相互配合將針刺入的方法。常用的方法有4種：
1．指切進針法左手拇指甲切掐穴位，右手持針，將針緊靠左手指甲麵刺入穴位。適用於短針的進針。
2．夾持進針法左手拇、食二指持消毒幹棉球挾住針身下端，針尖露出二、三分，並固定在穴位皮膚表麵，右手持針柄，雙手配合，左手下壓，右手撚轉，將針刺入穴位。適用於長針的進針。
3．舒張進針法左手拇、食二指將穴位皮膚向兩側撐開，使之繃緊，右手持針，使針從左手拇、食指中間刺入。適用於皮膚鬆弛部位的腧穴進針。
4．提捏進針法左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起部位的上端刺入。適用於皮肉淺薄部位的腧穴進針。
（三）針管進針法
利用針管代替押手進針的方法。針管多為塑料、玻璃或金屬製成。選用比所刺毫針短3分左右的針管放在穴位皮膚上，將毫針放人針管內，左手挾持針管，右手食指對準露在針管上端的針柄尾端快速叩擊，將針尖刺入穴位，然後退出針管。
五、針刺的方向、角度和深度
（一）針刺的方向
指針尖所朝的方向。確定針刺的方向主要根據以下三個方麵。
1．依循行定方向采用“迎隨補瀉”手法時，補法針尖須與經脈循行的方向一致，順經而刺；瀉法針尖須與經脈循行的方向相反，逆經而刺。
2．依腧穴定方向根據穴位的局部解剖，針刺某些穴位時，必須朝某一特定方向進針。如啞門穴，針尖應朝下頜方向緩慢刺入；廉泉穴，針尖應朝舌根方向緩慢刺入；背部第一側線穴位，針尖應朝脊柱方向刺入等。
3．依病情定方向根據病情的治療需要，為使針感達到病變所在部位，即達到“氣至病所”的目的，針尖應朝向病所，采用適宜的行氣手法。
（二）針刺的角度
指進針時針身與皮膚表麵形成的夾角。它主要是根據腧穴所在部位的局部解剖特點和治療要求而確定的。一般可分為直刺、斜刺和平刺3種。
1．直刺針身與皮膚表麵呈90。左右，垂直刺入。適用於人體大部分腧穴。深刺或淺刺均可適用，尤其是肌肉豐厚處的腧穴，如腰、臀、腹及四肢等處的腧穴。
2．斜刺針身與皮膚表麵呈45°左右，傾斜刺入。適用於骨骼邊緣的腧穴，或內有重要髒器不宜直刺深刺部位，或為避開血管及瘢痕部位而采用此法，如胸背部及關節部等處的腧穴。
3．平刺針身與皮膚表麵呈15°左右刺入腧穴，又稱平刺或沿皮刺。適用於皮肉淺薄處的穴位，如頭皮、顏麵、胸骨等處的腧穴。有時在施行透穴刺法時，也用這種方法。
（三）針刺的深度
針刺的深度是指針身刺入腧穴的深度。以既有針下得氣的感覺，又不傷及組織器官為原則。但在臨床操作中，還必須結合病人的年齡、性別、體質、體形、病位、病性、腧穴部位等因素綜合考慮。一般而言，男性、青壯年、體壯、形胖者，宜深刺；女性、老年、兒童、體弱、形瘦者，宜淺刺。病變部位較深者，宜深刺；病變部位較淺者，宜淺刺。表證、陽證、虛證及新病者宜淺刺；裏證、陰證、實證及久病者宜深刺。四肢臀腹等皮肉豐厚處，宜深刺；頭麵胸背部等皮肉淺薄處，宜淺刺。
針刺的角度、方向和深度三者之間有著密切的關係。深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或橫刺。對於眼部、延髓部、軀幹部的腧穴，由於其內有重要器官，必須嚴格掌握針刺的角度、方向和深度，以免發生意外。
六、行針與得氣
行針又稱“運針”，是指進針後為了獲得針感、調節針感而施行的各種針刺手法。得氣指毫針刺入腧穴後，通過行針，使針刺部位獲得的經氣感應，又稱針感。行針與得氣有密切的關係，行針是得氣的前提條件，得氣是行針的目的與結果。行針的手法可分為基本手法和輔助手法兩類。
（一）基本手法
1．提插法提插法是將針刺入腧穴的一定深度後，施以上提下插動作的操作方法。
運用提插法時，提插幅度要均勻一致，一般以3～5分為宜；頻率快慢一致，每分鍾60次～90次；用力均勻，勿時輕時重；保持針身垂直。通常認為，提插幅度大、頻率快、用力重、操作時間長，其刺激量就大；反之，其刺激量就小。對於刺激量的大小，應根據患者的體質、病情、腧穴部位、針刺目的等靈活掌握。
2．撚轉法撚轉法是將針刺入腧穴的一定深度後，施以向前向後交替旋轉撚動動作的操作方法。拇指向前、食指向後旋轉，謂之左轉；拇指向後、食指向前旋轉，謂之右轉；左右旋轉反複交替進行構成撚轉法。
運用撚轉法時，撚轉角度要均勻一致，一般宜掌握在180°左右；頻率快慢一致，每分鍾90次左右；用力均勻，勿時輕時重；不能單向撚轉，以免針身被肌纖維等纏繞引起疼痛，導致滯針。通常認為，撚轉角度大，頻率快，用力重，操作時間長，其刺激量就大；反之，其刺激量就小。對於刺激量的大小，應根據患者的體質、病情、腧穴部位、針刺目的等靈活掌握。
（二）輔助手法
行針的輔助手法是對基本手法的補充，目的是促進獲得針感，加強與調控針感。臨床上常用的行針輔助手法有以下幾種。
1．循法循法指醫者用手指順著經脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔循按的方法。本法能激發經氣，推動氣血運行，促使針後易於得氣。針刺不得氣時，可用循法催氣。
2．彈法彈法指針刺後在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動的方法。本法有催氣，行氣的作用。
3．刮法刮法指毫針刺入一定深度後，經氣未至，以拇指或食指指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲自下而上或自上而下頻頻刮動針柄的方法。本法在針刺不得氣時用之可激發經氣，如已得氣者可以加強針感的傳導與擴散。
4．搖法搖法指毫針刺入一定深度後，手持針柄，將針輕輕搖動的方法。其法有二：一是直立針身而搖，以加強得氣感應；二是臥倒針身而搖，使經氣向一定方向傳導。
5．飛法針後不得氣者，用右手拇、食指持針柄細細搓撚數次，然後張開兩指，一搓一放，反複數次，狀如飛鳥展翅，故稱“飛法”。本法能催氣、行氣、增強針感，宜在肌肉豐厚處施術。
6．震顫法震顫法指針刺入一定深度後，用小幅度、快頻率的提插、撚轉手法，使針身輕微震顫的方法。本法可促使針下得氣，增強針感。
（三）得氣
得氣，古稱“氣至”，近稱“針感”，是指毫針刺入腧穴一定深度後，施以提插或撚轉等行釗手法，使針刺部位獲得的經氣感應。
1．得氣的表現針下是否得氣，可從兩個方麵分析判斷，一是患者對針刺的感應，二是醫者刺手指下的感應。當針刺腧穴得氣時，患者的針刺部位有酸、麻、脹、重等感覺，有時還會出現熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感應，這些感應有時還可沿一定的方向和部位憐導、擴散。少數敏感者還可出現循經肌膚瞤動、震顫，或出現循經性皮疹帶，紅、白線狀現象。在患者產生感應的同時，醫者刺手亦能體會到針下沉、緊、澀、滯，或針體顫動等感應。若針刺後未得氣，患者則無任何特殊感覺或反應，醫者刺手亦感到針下空鬆、虛滑。正如《標幽賦》所說：“輕滑慢而未來，沉緊澀而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃”。
2．得氣的意義得氣與否及氣至的速遲，不僅關係到針刺的療效，而且可以借此推斷正氣的盛衰，疾病的預後及轉歸。《靈樞·九針十二原》篇說：“刺之要，氣至而有效。”《金針賦》指出：“氣速效速，氣遲效遲。”一般而言，得氣迅速，療效較好；得氣緩慢，療效較差；不得氣者，難於取效。臨床上若經反複施用各種候氣、催氣手法後，經氣仍不至者，多屬正氣衰竭，預後極差；若初診時不得氣或得氣緩慢，經使用正確的針刺方法治療之後，開始得氣或得氣較快，表示病人正氣恢複，預後良好。
3．促進得氣的方法針刺時，患者不得氣或得氣緩慢，在分析原因後，要采用調整糾偏、候氣、催氣、益氣等方法促使得氣。
若因取穴不準，或雖取穴準確但針刺的角度、方向、深度不當所致者，通過取準穴位，或調整針刺的角度、方向、深度，便可得氣。
當針下不得氣時，需取留針候氣的方法等待氣至，在留針過程中還可采用間歇運針，施以提插、撚轉等手法，以待氣至。
此外還可采用前麵論述過的循法、彈法、刮法等輔助手法催氣。
對於體質虛弱、正氣不足而致針刺不易得氣者，可根據具體情況而采用下列方法：一是多選用具有補益作用的強壯穴，如足三裏、氣海、關元等；二是采用補法，如針刺補法、灸法、溫針灸等；三是加服適當的補藥，如四君湯、四物湯等。促使機體正氣漸複，經氣充實而易於得氣。
當針下得氣後，還要注意守氣，保持針感持久勿散。可用刮法、震顫法等輔助手法或按法、弩法等守氣，以持續發揮針刺的治療作用。
4．得氣強弱的選擇得氣的強弱，應因人、因病而異。一般來說，急性疼痛、痹證、痿證、偏癱等疾病得氣強則效果好；失眠、心悸、麵肌痙攣等疾病得氣弱卻效果顯著。氣血虛弱、久病年邁之人，得氣宜弱；氣血旺盛、體壯年輕之人，得氣宜強。總之，得氣的強弱，應以患者舒適、療效顯著為原則。
七、針刺補瀉
補法，泛指能鼓舞正氣，使低下的功能恢複正常的針刺方法；瀉法，泛指能疏泄邪氣，使亢進的功能恢複正常的針刺方法。
（一）常用補瀉手法
1．撚轉補瀉法以撚轉時用力的方向，或撚轉的角度、頻率、力度、時間分補瀉的手法。針刺得氣後，在得氣處拇指向前左轉時用力重、速度快，拇指向後右轉時用力輕、速度慢者為補法；在得氣處拇指向後右轉時用力重、速度快，拇指向前左轉時用力輕、速．度慢者為瀉法。或者針下得氣後，撚轉角度小、頻率慢、用力輕、時間短者為補法；反之，撚轉角度大、頻率快、用力重、時間長者為瀉法。
2．提插補瀉法以提插時用力的方向、力度、頻率分補瀉的手法。針刺得氣後，在得氣處重插輕提，下插時用力重、速度快，上提時用力輕、速度慢者為補法；在得氣處重提輕插，上提時用力重、速度快，下插時用力輕、速度慢者為瀉法。
3．徐疾補瀉法以掌握進針、出針以及行針的快慢分補瀉的手法。進針時徐徐刺入，少撚轉，疾速出針者為補法；進針時疾速刺入，多撚轉，徐徐出針者為瀉法。
4．迎隨補瀉法以針刺方向與經脈循行方向是否一致分補瀉的手法。針尖順著經脈循行方向刺入施術者為補法，針尖迎著經脈循行方向刺入施術者為瀉法。
5．呼吸補瀉法將針刺手法與患者呼吸相結合分補瀉的手法。患者呼氣時進針、轉針，吸氣時退針、出針為補法；患者吸氣時進針、轉針，呼氣時退針、出針為瀉法。
6．開闔補瀉法以出針時是否按壓針孔分補瀉的手法。出針時迅速按壓針孔為補法；出針時搖大針孔，不按壓針孔為瀉法。
7．平補平瀉法進針得氣後，施以均勻地撚轉、提插手法，適用於虛實不明顯或虛實夾雜的病症。
（二）影響針刺補瀉效應的因素
1．機體所處的功能狀態機體所處的功能狀態，是產生針刺補瀉效應的基礎。機體在不同的病理狀態下，針刺可以產生不同的調整作用，呈現出不同的補瀉效應。當機體處於虛憊狀態而呈虛證時，針刺可以起到扶正補虛的作用；若機體處於虛脫狀態時，針刺還可以起到回陽固脫的作用；當機體處於邪盛狀態而呈實熱、邪閉的實證時，針刺可以起到清熱啟閉、祛邪瀉實的作用。例如，胃腸功能亢進而痙攣疼痛時，針刺可以解痙止痛；胃腸功能抑製而蠕動緩慢、腹脹納呆時，針刺可以加強胃腸蠕動，提高消化功能，消除腹脹，增進食欲。大量的臨床實踐和實驗研究表明，機體所處的功能狀態，是產生針刺補瀉效應的主要因素。
2．腧穴作用的相對特異性腧穴作用的相對特異性，是產生針刺補瀉效應的重要條件。有些穴位能鼓舞人體正氣，促進功能旺盛，具有強壯作用，適宜於補虛益損，如氣海、關元、命門、膏肓、足三裏、百會、神闕、中脘、背俞穴、原穴等。有些穴位能疏泄病邪，抑製亢進的功能，具有祛邪瀉實作用，適宜於實證，如人中、委中、十宣、八風、八邪、井穴、滎穴、郤穴等。當施行針刺補瀉時，應結合腧穴作用的相對特異性，以便取得較好的針刺補瀉效果。
3．針刺補瀉手法針對機體不同的虛實狀態，采用相應的針刺補瀉手法，是獲得補虛瀉實效果的關鍵。臨床觀察和實驗研究結果表明，針刺補瀉手法作用於機體時，可以產生“補”和“瀉”所特有的規律性效應，是產生補瀉效果、促使機體內在因素轉化的主要手段。上述各種單式、複式補瀉手法，就是古今針灸醫家在長期的醫療實踐中創造和總結出來的。因此，要想獲得滿意的補瀉效果，其施術手法至關重要，必須恰當施用。
八、留針與出針
（一）留針法
將針刺入腧穴並施行手法後，使針留置穴內，稱為留針。留針的方法有靜留針和動留針兩種。靜留針法指在留針過程中不再行針；動留針法指在留針過程中必須間歇行針施術，多用於針感遲鈍者。臨床上留針與否、留針時間的長短，應根據具體情況而定，一般病症在施術後可不留針或酌情留針15～30分鍾，而慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病，可適當增加留針時間，如急性腹痛、三叉神經痛、痛經、破傷風、角弓反張等，留針時間可達數小時。小兒一般不留針或少留針，後頭部、眼區、喉部、胸背部的穴位不宜久留針。
（二）出針法
在施行針刺手法、留針，達到治療要求後，將針拔出的方法，稱為出針。
九、異常情況的處理和預防
針刺治療雖然比較安全，但是，如果對人體解剖部位缺乏全麵了解，操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或針刺手法不當，有時候也會出現一些不應有的異常情況，給患者帶來不必要的痛苦，甚至危及生命。因此，必須及時處理並加以預防。現就常見的針刺異常情況分述如下：
（一）暈針
暈針指患者在針刺過程中發生的暈厥現象。
1．表現患者突然出現精神疲倦，頭暈目眩，麵色蒼白，惡心欲吐，出冷汗，心慌，四肢發冷，脈沉細弱；嚴重者會出現神誌昏迷，四肢厥冷，唇甲青紫，二便失禁，血壓下降，脈微欲絕。
2．原因患者體質虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之後，或體位不當，或醫者手法過重，而致針刺過程中發生此現象。多見於初診者。
3．處理立即停止針刺，將針全部拔出。扶持患者仰臥，頭部放低，鬆解衣帶，注意保暖，給飲溫開水或糖水，輕者即可恢複。重者在上述處理基礎上，指掐或針刺水溝、素髎、內關、合穀、太衝、足三裏、湧泉等急救穴，或者灸百會、氣海、關元、神闕等強壯穴，即可恢複。仍未恢複者，可考慮采用現代急救措施。
4．預防根據暈針的原因加以預防。對初次接受針灸治療、精神緊張者，應先做好解釋工作，消除顧慮。選穴宜少，手法宜輕。選擇自然舒適且能持久留針的體位，盡量采用臥位。對饑餓、疲勞者，待其進食、體力恢複後再行針刺。醫者在針刺過程中要精神專一，密切觀察患者的神態變化，詢問其感覺，一旦有不適等暈針先兆，及時處理。
（二）滯針
滯針指針刺過程中發生的針下滯澀、行針困難現象。
1．表現行針時或留針後，醫者感覺針下滯澀，撚轉不動，提插、出針均感困難，勉強撚轉、提插時，病人感到疼痛。
2．原因患者精神緊張，毫針刺入後局部肌肉強烈收縮；或醫者行針手法不當，持續單向撚轉，以致肌肉纖維纏繞針身造成滯針；或留針時間過長，患者因體位移動；或因病痛造成肌肉痙攣所致。
3．處理因患者精神緊張，局部肌肉強烈收縮造成者，囑其不要緊張，使局部肌肉放鬆；醫者可在局部循按，或彈擊針柄，或在附近再刺1針，使局部肌肉放鬆後即可拔針。因單向撚轉而致者，向相反方向將針撚回。
4．預防對精神緊張者，針前做好解釋工作，消除患者的顧慮。進針時應避開肌腱，行針時手法宜輕巧，不可撚轉角度過大，或單向撚轉。若用搓法時，應注意與提插法配合，避免因肌纖維纏繞針身而滯針。
（三）彎針
彎針指針身在病人體內形成彎曲。
1．表現針柄改變了刺入時的方向和角度，提插、撚轉、出針均感到困難，患者感到針處疼痛。
2．原因醫者進針手法不熟練，用力過猛過強；或針下碰到堅硬組織；或因患者在留針時移動了體位；或因針柄受到外力碰擊；或因滯針處理不當，造成肌肉猛烈收縮，牽拉針身，形成彎針。
3．處理出現彎針後，不得再行提插、撚轉等手法。若針身輕微彎曲，應慢慢將針起出；若彎曲角度較大，應順著彎曲方向將針退出；若彎曲不止一處，須視針柄扭轉傾斜的方向，順勢分段退出；若因患者移動體位所致，應使患者慢慢恢複原來的體位後，將針緩緩起出。切忌強行拔針，以防斷針。
4．預防醫者施術手法要熟練，指力要輕巧，避免進針過猛、過速。患者的體位要舒適，留針時不得移動體位。注意保護針刺部位和針柄不受外物碰壓。
（四）斷針
斷針指針身折斷在體內，又稱折針。
1．表現行針或出針時發現針身斷裂，斷端部分針身露在皮膚上麵，或斷端全部陷沒於皮膚之下。
2．原因針具質量欠佳，針身或針根有損傷、鏽蝕、裂痕，針前失於檢查，針刺時將針身全部刺入；針刺手法過猛、過強，致局部肌肉猛烈收縮；留針時患者移位，或針柄受到外力碰撞；滯針、彎針未及時處理，或處理不當。
3．處理醫者態度必須鎮靜，並囑患者不要驚慌，保持原有體位，防止殘端向深層陷入。若殘端部分針身顯露於皮膚之外，可用鑷子將針取出；若斷端與皮膚相平或稍低而可見者，可用左手拇、食指在針旁擠壓，使斷端顯露後取出；若折斷部分全部陷入皮下，無法用上述方法取出者，必須在X線下定位後，手術取出。
4．預防針前必須認真檢查針具，對不符合要求者剔除不用；避免過猛、過強行針；留針時囑患者不要移動體位，保護針柄免受外力碰撞；操作時應將針身留2～3分於皮膚之外，不要全部刺入，選針時注意留有餘地；及時處理滯針與彎針，不可強行硬拔。
（五）血腫
血腫指針刺部位出現的皮下出血而引起的腫痛。
1．表現出針後針孔出血，局部青紫腫脹疼痛。
2．原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管；針刺部位皮下血管豐富，針刺時手法過重，甚至搗針；個別患者為凝血機製障礙所致。
3．處理針孔出血者用消毒幹棉球壓迫止血，壓迫不止者冷敷止血；出血量少而局部青紫腫脹不大者，一般不必處理，可自行消退；出血量多，局部青紫麵積較大，腫脹疼痛較劇而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血，24小時後再作熱敷，以促使局部瘀血消散吸收。
4．預防針具要經常檢修，消除針尖鉤曲；熟悉穴位局部解剖，避開血管針刺；在眼區等皮下血管豐富處施術時，針刺手法不宜過重，切忌搗針；經常出現血腫者，應作血液病學檢查，屬血液病者不宜針刺治療；出針時立即用消毒幹棉球按壓針孔。
十、針刺的注意事項
1．患者在過於饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜立即進行針刺；對於身體瘦弱、氣虛血虧的患者，針刺手法不宜過強，並應盡量選用臥位。
2．皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。
3．小兒囟門未合時，頭頂部腧穴不宜針刺。
4．孕婦不宜刺小腹部、腰骶部腧穴，以及合穀、三陰交、昆侖、至陰等通經活血穴。婦女行經期，若非為了調經，亦慎用針刺。
5．常有自發性出血，或損傷後出血不止的患者，不宜針刺。
6．對尿瀦留等患者在針刺小腹部腧穴時，應掌握適當的針刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現意外事故。
第三節 灸法
灸，灼燒的意思。灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，以達到防治疾病目的的一種方法。《醫學入門·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。說明灸法有其獨特的療效。
一、灸法的材料
施灸的原料很多，但以艾葉作為主要灸料。艾屬草菊科多年生草本植物，我國各地均有生長，以蘄州產者為佳，故有“蘄艾”之稱。艾葉氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和，故為施灸佳料。《名醫別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病”。選用幹燥的艾葉，搗製後除去雜質，即可製成純淨細軟的艾絨，曬幹貯藏，以備應用。《孟子·離婁篇》有：“七年之病，求三年之艾”之說。此外，還有以白芥子、毛莨、燈心草等作為施灸的材料。
二、灸法的作用
（一）溫經散寒
灸火的溫和熱力具有直接的溫通經絡，祛散寒邪的功用，這正是寒者溫之的具體運用。《素問·異法方宜論篇》說：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，……藏寒生滿病，其治宜灸炳。”可見灸法具有溫經散寒的功能。臨床上可以治療寒濕痹痛和寒邪為患之胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾等病症。
（二）扶陽固脫
灸火的熱力具有扶助陽氣，舉陷固脫的功能，以治療陽氣下陷之髒器下垂和陽氣虛脫之寒證、厥證、脫證等。《素問·生氣通天論篇》說：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”說明陽氣之重要性。陽衰則陰盛，陰盛則為寒、為厥，甚則欲脫，當此之時，就可用艾條來溫補，扶助虛脫之陽氣，故《扁鵲心書》說：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。”《傷寒論》也說：“下利，手足逆冷，無脈者，灸之”。可見陽氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法。臨床上常用於各種虛寒證、寒厥證、虛脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下等病症。
（三）消瘀散結
灸火的溫和熱力具有行氣活血、消瘀散結的作用。《靈樞·刺節真邪》篇說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。”氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機通調，營衛和暢，故瘀結自散。所以，臨床常用於氣血凝滯之疾病，如乳癰初起、瘰鬁、癭瘤等病症。
（四）防病保健
灸法可以激發人體正氣，增強機體抗病能力。《備急千金要方·灸例》雲：“凡人吳蜀地遊宦，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、瘟瘧毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法”。《扁鵲心書·須識扶陽》說：“人於無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百餘年壽矣”。俗語說：“三裏灸不絕，一切災病息”，又說：“若要身體安，三裏常不幹”。由此說明灸法可起防病保健的作用，也就是說無病施灸，可以激發人體的正氣，增強抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰。
三、灸法的種類及其運用
灸法種類很多，常用灸法如下。
（一）艾炷灸
艾炷灸是將純淨的艾絨放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置於施灸部位點燃而防治疾病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。每燃燒完一個艾炷，稱之為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩種。
艾炷1．直接灸是將大小適宜的艾炷直接放在皮膚上施灸的方法。古代常以陽隧映日所點燃的火來點燃艾炷，此火稱為明火，以此火點艾炷施灸稱為明灸。因把艾炷直接放在腧穴所在的皮膚表麵點燃施灸，故又稱為著膚灸、著肉灸。根據灸後對皮膚刺激的程度不同，又分為瘢痕灸和無瘢痕灸兩種。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈後留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。
（1）瘢痕灸：又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位塗以少量的大蒜汁，以增強粘附和刺激作用，然後將大小適宜的艾炷置於腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼後，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由於艾火燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴四周輕輕拍打以減輕疼痛。灸畢，在施灸穴位上貼敷消炎藥膏，大約1周可化膿形成灸瘡，灸瘡5～6周愈合，留有瘢痕，故稱“瘢痕灸”。在灸瘡化膿期間，需注意局部清潔，每天換膏藥1次，以避免繼發感染。《針灸資生經》說：“凡著艾得灸瘡，所患即瘥，若不發，其病不愈”。可見灸瘡的發和不發與療效有密切關係。因此，應叮囑病人多吃羊肉、豆腐等營養豐富的食物促使灸瘡的透發。就灸瘡而言，是局部組織經燙傷後產生的化膿現象，已對穴位局部產生一個持續的刺激，有治病保健作用。但對身體過於虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用於治療哮喘、慢性胃腸病、瘰鬁等，但由於這種方法灸後遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。
（2）無瘢痕灸：又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位塗以少量的凡士林，以使艾炷便於粘附，然後將大小適宜的艾炷，置於腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現紅暈而不起泡為度。施灸後皮膚不致起泡，或起泡後亦不致形成灸瘡。此法適用於慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹和皮膚疣等。