（四）結合實際，逐步完善實施方案
先後多次召開縣農村合作醫療管理委員會全體成員會議，研究出台了《誌丹縣推行新型農村合作醫療製度實施方案》和合作醫療《基金管理與監督辦法》、《財務管理辦法》、《基金管理責任追究辦法》、《貧困人口籌資補助規定》、《新型農村合作醫療用藥目錄》、《住院費用補助辦法》、《定點醫療機構管理辦法》等相關配套辦法和製度。5月初，根據基金報解情況，並經過測算，對農民住院費用補助辦法進行了調整：將鄉鎮衛生院自付標準由原來的200元/人次降低為100元/人次，報銷此例由原來的60%提高到65%；將縣人民醫院自付標準由原來的500元/人次降低為400元/人次，縣中醫醫院和縣婦幼保健院自付標準由原來的500元/人次降低為300元/人次，報銷比例全部由原來的40%提高到50%。同時，重新核定了《藥品目錄》，使新型合作醫療可報銷的藥品達到500餘種，超過了公費醫療用藥報銷範圍；確定了市級、省級定點醫療機構10個，取消了參合患者轉診製度。8月初，根據全省新型農村合作醫療階段培訓會精神，再次增補了安塞、吳起兩個毗臨縣的縣級醫院和市中醫醫院為定點醫療機構，使全縣合作醫療定點醫療機構擴大到48個，包括8家省級醫院，3家市級醫院，5家縣級醫院，11個鄉鎮衛生院，21個村衛生室。
（五）加強監督，努力提高報銷的公平性和透明度建立了組織領導、行業部門和社會公眾三重監督機製，確保基金使用和費用補助公平、透明。在組織監督方麵，製定了合作醫療《基金管理與監督辦法》、《財務管理辦法》，由縣新型農村合作醫療監督領導小組對基金管理使用進行監督，體現了“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的封閉管理模式。在行業部門監督上，落實了衛生部門的監督責任和紀檢監察部門的查辦責任。在社會監督上，實行了四向公示和多層舉報製度，定點醫療機構、縣合療辦、鄉鎮政府、村委會四方每月同時公示一次補助情況，保證補助公開、透明。通過三重監督，有力地解決了基金管理不嚴、報賬不夠及時、補助不符合規定等突出問題。4―7月份，對各醫療機構住院費用補助情況進行了四次全麵檢查，對領取補助的160餘名農民進行了上門回訪，對查出的個別未能按時領取補助及少領補助的，派人監督有關醫療機構予以上門兌現補助。
（六）加大監督，有效製止醫藥費用的上漲
成立了新型農村合作醫療專家小組，在縣合作醫療領導小組領導下，負責合作醫療技術指導，開展對醫療機構的調研評估。5月初至9月底，技術小組共進行藥品價格和診療規範專題檢查4次，查出違規收費事件20餘起，涉及醫療機構8個。縣合療辦實行按高收費比例扣撥醫療機構應撥付資金，全部返還當月出院參合患者。對部分超出藥品目錄為患者使用高檔藥物所產生的費用，由醫療機構承擔。與此同時，積極推行縣級醫療機構檢查項目讓利患者活動，縣人民醫院對合療患者23種常規手術費下調10%～29%，縣婦幼保健院檢查項目費用降低10%，鄉鎮衛生院和縣級醫療機構嚴格執行招標采購藥品零售價格，有效控製了醫藥費用的不合理增長。
（七）方便快捷，實行報銷直通車製度
對住院的合療患者，我們實行了減少審批環節，減少審批手續，減少審批時間，在就診醫療機構隻經過一個科室（合療科），兩個人（審核人，複核人），出院兩個小時內領取補助資金，在省、市醫療機構就診的患者出院後，持有關手續直接到縣合療辦審核領取補助，方便快捷，滿足了群眾需求。
（八）加強管理，進一步規範經辦機構建設
縣機構編製委員會發文確定縣合作醫療經辦處編製人員6名，科級建製。縣衛生局為縣合療辦處落實辦公用房120平方米，內設審核科、財務科、監督科、稽查科，製定了各項管理製度，明確了各科室工作職責及內部工作程序。同時，縣、鄉兩級醫療機構確定專職農村合作醫療經辦人員42名，截至目前，共召開專題培訓會4次，保證了參合患者醫療費用報銷的順利運行。
三、工作成效
（一）農民真正得到了實惠
推行新型農村合作醫療後，農民小病扛、大病拖的現象得到根本扭轉，就診人次明顯增多，患者住院率較2004年同期相比增長52%，截至10月底，共有1451名患者得到住院補助，補助金額927829元，人均報銷醫藥費639元，最高報銷13792元，報銷金額在2000元以上的有88人，其中5000元以上的7人，10000元以上的1人；門診報銷2827人次，報銷金額73034元。參合住院患者醫療費用平均減輕了34%。