（福建省醫保中心 福州市醫保中心）
2013年起省本級醫保靈活就業人員繳費方式將作調整
福建省省本級醫保靈活就業人員繳費方式將作調整，2013年1月起，福建省醫保中心將按月征收靈活就業人員基本醫療保險費。省本級靈活就業人員月繳費金額為347.7元，其中領取失保險金期間或經縣以上就業服務機構認定就業困難的人員憑失業證（原件及複印件）等材料報經省醫保中心批準後，可於次月按60%即208.62元繳費。繳費標準將根據福州市統計局正式公布的上一年度福州地區在崗職工平均工資進行實時相應調整。繳費方式的調整，將減輕省本級靈活就業參保人員按年一次性繳費的負擔。
實行按月征收後，省本級醫保靈活就業人員應於每月1日前在醫保繳費指定賬戶預存足當月醫療保險費，確保正常繳費扣款。福建省醫保中心將以短信形式向靈活就業參保人員發送每月醫療保險費扣繳情況或繳費基數調整情況信息，參保人員應注意及時更新在省醫保中心登記的手機聯係方式，以確保能夠正常接收到有關信息。
（夏 頤）
購藥 體檢 交保費
——福州市擬擴大職工醫保個人賬戶使用範圍
福州市擬於2013年1月1日起擴大城鎮職工基本醫療保險個人賬戶的使用範圍，屆時個人賬戶不僅可在定點藥店買藥，還可以為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費，也可以用於體檢。
根據2000年製定的《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》，福州市城鎮職工基本醫療保險基金實行統賬結合的管理模式，統籌基金和個人賬戶按各自的支付範圍分別核算；其中，個人賬戶主要用於結算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統籌基金支付前後的個人負擔部分；個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。由於個人賬戶使用範圍偏窄，資金使用率不高，近年來，福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員要求擴大個人賬戶支付範圍呼聲強烈。
為進一步用好用活個人賬戶基金，提高城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負擔，福州市人社局將於近期下發《關於用好用活我市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金有關問題的通知》，進一步擴大個人賬戶基金使用範圍。政策調整後，福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫保定點零售藥店結算購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫療器械（食藥監械字、藥監械字）、消毒用品（衛消字）；在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議後，參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費；參保人員可使用個人賬戶結算在市屬以下（含市屬）定點醫療機構健康體檢費用。
（福州市醫保中心）
三明、南平兩地醫保深化交流促發展
現階段，人口老齡化趨勢已經成為福建省山區地市醫保工作麵臨的難題之一，為了相互借鑒先進經驗，三明、南平兩地醫保不斷加深交流與溝通，共謀醫保事業的健康、持續發展。2012年11月16日南平市人力資源和社會保障局、市財政局、市醫保中心組成考察組前往三明市醫保中心交流考察醫保管理有關工作。考察組參觀了三明市醫保中心辦事窗口，詳細了解了醫療保險工作情況，並與三明市人力資源和社會保障局、財政局、市醫保中心相關領導和同誌進行了座談。在座談會上，三明市醫保中心王世平主任介紹了工作開展情況，重點就三明市城鎮職工醫保、民營企業、個體工商戶及雇工、學生的參保擴麵情況、做法，醫保付費方式改革，門診統籌等做了交流介紹。座談會氣氛十分活躍，與會人員圍繞如何做好“提質”與“控費”，就老齡化前提下提高參保率、完善繳費基數核定辦法，付費方式改革後定點醫療機構的監管、控製醫療費用不合理增長等進行了討論交流。
（三明市醫保中心）
福州市將在大學生群體中開展大病
醫保試點工作
日前，為切實減輕大學生大病高額醫療費用的負擔，福州市醫保中心決定在大學生群體中開展城鎮居民大病保險試點工作，這意味著在榕大學生將享有大病保險政策。
2012年8月，國家發改委、人力資源和社會保障部等六部委聯合下發了《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，為貫徹落實六部委文件精神，福州市醫保中心依照福州市人社局部署，決定從2013年1月1日起在大學生群體中率先開展試點工作，對患大病產生高額醫療費用的參保大學生經城鎮居民醫保政策補償後需個人負擔的醫保目錄內的住院及門診大病費用給予適當補助。
在一個參保年度內，在榕高校大學生因患大病產生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診大病醫療費用，超過統計部門上一年度公布的城鎮居民年人均可支配收入部分，實行分段補助：5萬元（含）以內的，支付比例為60%；5～15萬元（含）的，支付比例70%；15～25萬元（含25萬元，僅限患惡性腫瘤或白血病），支付比例80%。大病保險參保個人無需另外繳費，所需資金從城鎮居民醫保基金中支出。
在大學生群體開展大病保險試點工作後，福州市醫保中心還將積極探索城鎮居民大病保險實施辦法，切實減輕老百姓大額醫療費用負擔，進一步解決因病致貧、因病返貧問題。
（福州市醫保中心）
南平多部門聯合對醫保“兩定”進行年終考核
為進一步加強醫保定點服務機構管理，2012年11月26日至12月7日南平市人社局聯合南平市藥監局、南平市醫保中心相關人員對市本級44家定點零售藥店進行年終考核。從考核情況來看，大部分定點零售藥店的店容店貌整潔衛生，藥品擺放有序，工作人員按規定著裝，服務態度較好，能較好履行定點服務協議，考核中也發現部分定點零售藥店存在衛食證營養品未下架、計量器具未按時送檢、藥價標簽未擺放、處方不規範、中藥有蟲串、藥師不在崗等違規行為，南平市將根據定點服務協議和相關規定對違規定點藥店進行處理。在12月17日至28日，南平市人社局還聯合人大、政協、財政、衛生、藥監、醫保中心相關人員對市本級43家定點醫院進行年終考核。多部門開展聯合檢查，強化了稽核的力度，突顯了稽核的公平、公正，有效推動定點服務機構規範服務行為，強化內部管理，嚴格履行定點服務協議，維護了醫保基金的安全和廣大參保人員的利益。
（南平市醫保中心）
莆田市城廂區擴大新農合保障範圍，
新納入六類疾病
從2013年1月1日起，莆田市城廂區將把6類疾病納入參合農村居民重大疾病保障範圍。目前，具體實施方案已經出台。
在2011年全麵推行提高農村兒童白血病和先天性心髒病保障水平的基礎上，城廂區新農合決定從2013年1月1日起，繼續擴大參合農村居民重大疾病保障範圍。此次新納入保障範圍的六類疾病是：終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重大精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染。
（易振環 林 彬）
尤溪縣城鄉居民醫療保險實現三明市區域內同等級醫院執行同等級補償標準
尤溪縣積極推進城鄉居民醫療保險補償管理改革創新工作，實現了三明區域內同等級醫院執行同等級補償標準並即時結報目標，方便了參保患者就近就醫和享受補償：一是先行試點，穩步推進。2012年8月在梅列區醫院、梅列區二院開展三明區域內縣級異地即時結報試點工作，並及時總結經驗，於11月底實現三明區域內縣級醫院（縣醫院、中醫院）異地即時結報功能，2013年，我們將視情況逐步推廣至其他定點醫院，真正方便群眾享受實惠。二是統一要求，規範操作。定點醫院補償範圍按照福建省新農合藥品及診療編碼庫執行，讓參保患者及時享受補償，確保政策範圍內費用補償比不低於80%。三是完善網絡，提升服務。加強基礎服務平台建設，完善城鄉居民醫療保險定點醫院院內係統與網絡結報係統，實現互聯互通、無縫對接。