第六案和解肝膽樞機治愈黃疸案
患者郭某某女62歲初診：1994年1月14日主訴：發熱11天。
現病史：患者11天前開始發熱，惡寒陣陣，午後著，體溫最高達39℃，胃脘脹滿牽及胸脅，食欲不振，3天後，皮膚及結膜黃染，小便深黃，大便幹黑色黃，北京酒仙橋醫院查B超提示：肝內外膽管擴張（總膽管內結石梗阻），予對症治療，無顯效。夜寐欠安，無惡心，無嘔吐，血清總膽紅素906μmol/L，穀丙轉氨酶105U/L。
既往史：30年前患“黃疸性肝炎”，已治愈，5年前行“膽囊摘除術”，半年前患“腦出血”，後遺右側肢體運動障礙，否認藥物過敏史。
個人史：月經177[]28[SX）]38，孕5胎，足月順產3男1女，小產1胎。
查體：苔白厚，脈沉弦滑。
診斷：中醫：陽黃西醫：總膽管內結石梗阻？
辨證：濕熱內蘊，土木失和，久鬱生熱，發為黃疸（陽黃）。
治法：和解肝膽，利濕退黃處方：柴胡15g黃芩10g半夏12g炒川楝子12g茵陳30g鬱金10g炒黃柏15g生山梔6g生大黃5g白鮮皮15g秦艽15g茯苓25g厚樸10g枳實10g車前子12g（包）金錢草30g7劑，水煎服二診：1994年1月21日服上藥後，黃疸明顯減輕，自覺周身較前有力，納穀欠馨，惡寒陣陣消失，未發熱，胃脘、左脅脹痛減，右脅痛減，大便日行3~4次，脈沉滑，舌苔略白。
診治同前，守方加減。
處方：柴胡12g黃芩12g半夏10g炒川楝子12g茵陳30g炒黃柏15g生山梔5g生大黃3g秦艽15g白鮮皮18g茯苓30g焦三仙各10g車前子15g（包）炒蘇子10g枇杷葉15g金錢草30g鬱金10g海金沙15g（包）炒內金12g厚樸10g7劑，水煎服三診：1994年1月28日1994年1月26日複查B超提示：上升性膽管炎，膽囊壁增厚，肝內膽管積氣。
1994年1月27日複查膽紅素445μmol/L，黃疸較前減輕，右脅仍有不適感，納少，大便日行4～5次，為水樣便，小便尚調，輕咳，舌苔略白，中微黃，脈略弦細。
處方：柴胡15g黃芩10g半夏10g炒川楝子12g茵陳25g炒黃柏10g生山梔3g生大黃1g陳皮10g生麥芽12g焦三仙各10g茯苓35g補骨脂10g肉豆蔻12g車前子15g（包）炒蘇子10g炙紫菀15g枇杷葉15g白鮮皮15g金錢草25g7劑，水煎服四診：1994年2月4日服藥後無明顯不適，兩脅脹痛好轉，食欲不振，大便時溏，周身乏力，精神欠佳，睡眠欠佳，右手指關節痛，苔略白，脈略弦細。
處方：柴胡12g黃芩10g半夏10g炒川楝子10g皂刺5g紅花9g白蒺藜10g茵陳20g炒黃柏10g生大黃1g黑山梔2g桑枝30g補骨脂12g肉豆蔻12g茯苓40g焦三仙各10g炒蘇子10g炙紫菀15g枇杷葉15g白鮮皮15g片薑黃10g14劑，水煎服五診：1994年2月25日服藥後，諸症好轉，現咳嗽，右上肢抬舉無力，痰多，易咳吐，大便正常，脈沉滑略弦，舌苔前部薄黃根部黃厚。
處方：柴胡10g黃芩10g半夏10g炒川楝子10g皂刺5g紅花10g澤瀉25g白蒺藜10g桑枝30g茵陳10g炒黃柏10g梔子3g茯苓25g炒蘇子10g紫菀15g枇杷葉15g前胡10g片薑黃12g14劑，水煎服六診：1994年3月11日3月10日複查膽紅素52μmol/L，乙肝表麵抗原（-），穀丙轉氨酶20U/L，麝香草酚濃度試驗均正常。
近兩日胃脘、胸脅未發生脹滿疼痛，手上抬較前增高，手指屈伸較前靈活，惟有腿麻木，自覺舌麻，右側頭痛時作，手指關節痛。
脈沉滑，苔薄白。陽黃已愈，仍守前方，重用活瘀通絡熄風之品預防中風。
處方：桑枝30g紅花9g桃仁10g炙山甲6g片薑黃10g懷牛膝12g地龍6g半夏10g化橘紅12g鉤藤20g雞血藤15g炒內金10g炒蘇子10g炒萊菔子10g炒白芥子6g黨參10g14劑，水煎服此患者係“黃疸病”，考慮係由於總膽管內結石梗阻造成（B超證實），焦老師並沒有一味采用利膽排石、退熱等法，而是著眼於本病乃濕熱內蘊，土木失和，久鬱生熱，發為陽黃，實為肝膽少陽樞機不利所致，因而仍采用和解肝膽樞機之法，佐以利濕除黃，故服藥50劑左右症狀皆除，且B超複查亦僅提示膽管炎、膽囊壁增厚，而未再見結石梗阻之征象。
第七案旋覆代赭湯合平胃散治遲消案
患者趙某某男42歲初診：1993年9月11日主訴：上腹部不適，飯後遲消1月餘。
現病史：患者平素倦怠乏力，多次複查，血中白細胞（3～4）×109/L，本次發病主因患者腹痛、腹瀉1天入我院高幹外賓病房住院治療。入院後行常規檢查，尿便常規、肝腎功能電解質、血沉、血脂均正常，乙肝表麵抗原（-），白細胞37×109/L，紅細胞、血紅蛋白、血小板均正常，先後3次骨穿檢查，並請血液科醫生會診，診為“白細胞減少症”。予以利血生、肌苷、鯊肝醇等治療，腹痛腹瀉已愈，但噯氣，上腹部不適，口苦明顯，特請焦老師會診。
現症：患者目前噯氣頻頻，上腹部不適，食納尚可，飯後遲消，大便時幹時溏，口不渴，舌苔根部略白厚，前部薄白，脈弦細。
診斷：中醫：遲消證西醫：白細胞減少症，急性胃腸炎辨證：四診合參，知為木來乘土，土木失和，中焦氣逆，胃失和降之證。
治法：調肝和胃，化濕降逆處方：生赭石25g（先下）製香附10g旋覆花10g（包）半夏12g蘇梗12g蒼術9g厚樸10g陳皮10g茯苓20g丹參25g檀香9g（後下）砂仁5g（打）公丁香2g（後下）沉香粬10g北秫米12g7劑，水煎服二診：1993年9月18日服藥後，住院時氣上逆感已不明顯，但尚感腹部不適，大便偏幹，昨日因飲冷飲後，胃脘痛，舌苔根部白略厚，右脈弦細，左脈沉滑，白細胞仍低於4×109/L。