第十五案解表清暑、和解外透法治愈發熱（太陽表證欲轉少陽）案
患者姚某男16歲初診：1994年8月2日主訴：惡寒發熱5天。
現病史：患者於5天前始惡寒，發熱，無汗，伴頭痛、身痛、咽痛，曾於地方醫院及我院急診科就診，予以解熱鎮痛藥、紅黴素、頭孢氨苄等靜脈點滴及口服，無顯效。體溫一直波動於39～40℃，故今晨來我院請焦老會診。
現症：惡寒，發熱，夜間體溫達40℃，周身無汗，頭痛身痛，咽痛而幹，雙耳堵悶，右側尤著，且伴疼痛，微惡心，大便幹，昨日行2次，牙痛，口幹不欲飲，當用消炎痛栓納肛後，大汗出則熱方退，然汗止後體溫複升如舊，納穀不馨。
既往史：曾於4歲時行“扁桃體摘除術”。否認肝炎、結核、腎炎病史。有“青黴素”、“磺胺藥物”過敏史。
個人史：無煙酒嗜好。
查體：麵紅，白睛赤，高熱病容，左脈沉弦，右脈沉細略弦，舌質紅，舌苔黃厚。
診斷：中醫：太陽表證欲轉少陽西醫：上呼吸道感染，急性咽炎辨證：內有暑熱，外受風寒，表邪不解，鬱而化熱，有欲轉少陽之勢。
治法：解表清暑，佐以和解外透處方：
佩蘭12g蒼術10g荊芥12g防風12g銀花20g薄荷5g（後下）香薷9g桂枝10g柴胡15g炒黃芩12g青蒿15g白豆蔻衣5g荷葉12g生麻黃6g連翹18g4劑，水煎服囑：前兩天服3劑，第3天服1劑。
二診：1994年8月5日服藥1小時後，汗出微微，熱漸退，體溫由39℃→38.4℃→38.2℃，第2天早晨降至37～37.1℃，第3天與第4天早晨體溫均為36.7℃，患者自覺無惡寒發熱，無頭痛身痛，無咽痛、牙痛、惡心，微汗出，二便調，惟覺口幹欲飲，乏力，舌苔厚膩微黃，脈弦細略數，追問病史有“輸尿管畸形”病史。
據此脈症，知外邪已解，內尚存鬱熱，兼素有脬氣不固。
治擬清解內熱，佐以固脬。
處方：生麻黃5g生石膏25（先下）杏仁10g蔻仁6g生薏米20g佩蘭12g藿香12g炒枳實10g厚樸10g蒼術6g炒黃芩10g桑螵蛸12g烏藥12g茯苓15g青蒿12g炒內金10g7劑，水煎服本例患者惡寒、發熱、頭身痛、咽痛5天餘，經靜脈點滴抗生素等治療，體溫始終波動於39～40℃，故請焦老師診治。焦老根據四診所得，認為患者係內有暑熱、外受風寒，表邪不解，鬱而化熱，邪有自太陽欲轉少陽之勢，故用荊芥、防風、麻黃、佩蘭、蒼術、蔻衣等解表清暑，用銀花、連翹、柴胡、黃芩、青蒿等和解外透，故服藥1小時後即汗出微微，熱漸退，至第3天早晨以後，體溫降至正常，諸症亦均消失或明顯減輕，由此病例不難看出辨證之重要性。
第十六案健脾和胃化瘀法治愈胃脘痛案
患者沈某某女54歲初診：1993年9月2日主訴：胃脘疼痛，牽及後背3天。
現病史：患者於4周前因“慢性闌尾炎急性發作”而行“闌尾切除術”，手術後自覺胃脘不適感，脘腹時鳴，周身乏力，氣短等。然近3天來胃脘疼痛，脹痛、刺痛，位置固定，痛甚牽及脊背疼痛，痛即腹瀉，稀溏便，大便日行1～2次，食欲尚可，伴氣短乏力，脘腹喜暖畏寒，得熱則舒，小便調，夜寐尚可，自服“胃得樂”等藥均無顯效，故請焦老診治。
既往史：4周前行“闌尾切除術”，否認肝炎、結核、高血壓病史，否認藥物過敏史。
個人史：少量飲酒史，月經145~725~3249，孕3胎，足月順產1子1女，人工流產1次。
查體：舌苔薄白（因服胃得樂而有黑染苔），右脈細，左脈寸弱，關、尺沉細數滑。
診斷：中醫：胃脘痛西醫：胃腸炎？
辨證：脈症合參，知術後氣血尚虛，腸胃失和，治法擬健脾益氣，行氣活瘀，以助康複。
治法：益氣健脾，理氣和胃，佐以活瘀之品處方：黨參10g焦白術6g茯苓15g陳皮10g廣木香6g百合25g烏藥12g丹參30g檀香6g（後下）砂仁5g厚樸10g元胡10g紅花10g桃仁10g半夏10g白芍12g桂枝6g7劑，水煎服二診：1993年9月8日服藥後，諸症均明顯減輕，現覺食納欠佳，時覺胃脘不舒，基本不痛，偶有反酸，舌苔略白，脈略滑細。
鑒於症情減輕，再守上方進退以鞏固療效。稍加芳香化濕開胃之品。
處方：黨參10g炙黃芪12g當歸6g炒白芍10g川芎6g紅花10g桃仁10g香附10g高良薑9g厚樸10g藿香12g佩蘭10g丹參30g檀香9g（後下）砂仁5g廣木香9g生熟地各9g7劑，水煎服追訪：1993年10月27日患者述服上藥後胃脘痛愈，納食增加，周身倦怠乏力明顯減輕，未發生氣短等不適，已恢複正常工作，雖勞累尚能適應。
本例患者雖為胃脘痛，但因其就診4周前行“闌尾切除術”，故考慮其手術之後，氣血尚虛，腸胃失和，故予以益氣健脾，理氣和胃，佐以化瘀治療，而沒有先以理氣和胃止痛為主，如此治療後患者體力漸複，胃脘疼痛等症亦隨之而愈。
第十七案補腎祛寒、益督活絡治尪痹（強直性脊柱炎）案
患者陳某女31歲初診：1993年10月26日主訴：腰痛10年餘，加重半年餘。
現病史：患者於1983年始腰痛，用消炎痛栓納肛後，症狀稍減輕，此後腰痛間歇性加劇，每於加重時，用消炎痛栓即可好轉。至1984年查血沉增快，抗“O”正常，類風濕因子（-），後服中藥或中成藥，一直未再行進一步檢查，痛甚則用消炎痛栓。至1993年2月，腰疼痛又加重，複查血沉43mm/h，於我院免疫科就診時，拍腰椎X線片未見異常，然兩手指腫，麵部浮腫，雙腿腓腸肌痛，晨僵達半天之久，伴低熱1周，查血中同種白細胞抗原B27（HLA-B27）（+），考慮為強直性脊柱炎，予以“雙氯芬酸”等藥物止痛，並服中藥散寒疏風止痛之劑治療。1993年7月17日拍骨盆正位相示，骶髖關節符合類風濕關節炎改變，故確診為強直性脊柱炎，而予以口服“雙氯芬酸”、“雷公藤”及“消炎痛栓”納肛，並服中藥，然均因效果不顯而於1993年10月26日特請焦老診治。
現症：腰部疼痛，前屈、後仰均受限，髖骶部亦疼痛，行走時受限，需人扶或手扶物一步步挪動，晨僵明顯，畏寒喜暖，經期尤著，現每日要用消炎痛栓納肛而止痛，納食可，二便尚調，夜寐欠佳。
既往史：素體較健康，否認肝炎、結核、高血壓等病史，有“藿膽丸”過敏史。
個人史：月經135~7[]25~30[SX）]，孕1胎，足月順產1子。
家族史：母親患“強直性脊柱炎”，父親患“類風濕關節炎”。