第八十六案溫陽開痹、化痰通絡法治愈心痹案
患者楊某某男78歲初診：1992年7月24日主訴：胸悶、心前區疼痛20天。
現病史：患者於20天前突發胸悶憋氣，胸痛，壓榨樣感，以胸骨後為著，冷汗出，由家屬速送醫院，查心電圖後診為“急性心肌梗死”，收入我院心內科住院治療。現仍覺胸悶、心悸，每日仍作胸骨後及心前區悶痛，陣發性加劇，畏寒，納呆，大便偏幹，小便調，夜寐欠，為配合中藥治療，特請焦老診治。
既往史：1972年患“肺氣腫”，心電圖示右束支傳導阻滯；1974年行闌尾切除術。否認肝炎、結核病史，否認藥物過敏史。
個人史：無煙酒嗜好。
查體：舌淡紅而暗，白苔中著，脈沉弦細。
診斷：中醫：心痹西醫：急性心肌梗死辨證：年邁腎虛，心腎陽衰，陰乘陽位，發為心痹。
治法：溫陽開痹，化痰通絡處方：全瓜蔞40g薤白15g桂枝12g檀香9g（後下）半夏10g紅花10g炒五靈脂12g厚樸12g炒蒲黃10g（包）酒大黃6g枳實10g丹參20g茯神木30g蘇子梗各10g珍珠母30g（先下）細辛3g三七粉1.2g（分衝）西洋參6g（另煎兌入）5劑，水煎服（效可繼服）二診：1992年9月29日患者服藥14劑後，因焦老出國講學，故未能繼服再診。
現症：現覺胸痛、胸悶牽及背部，發作不定時，因便秘，排便後上述症狀加重，而口含服硝酸甘油及吸氧後症狀緩解，納穀不馨，乏力倦怠，麵色光白，舌苔薄白，脈沉略滑。
診治同前，守方加減。
處方：（1）全瓜蔞50g薤白18g桂枝15g檀香9g（後下）炒五靈脂15g蒲黃12g（包）半夏10g厚樸12g炒蘇子10g蜜紫菀15g枇杷葉15g酒大黃4.5g茯神木30g莪術3g人參粉1g三七粉1.2g分2次衝服7劑，水煎服（2）蘇合香丸，1丸，必要時服。
三診：1992年10月27日患者服上藥28劑，心前區疼痛明顯減輕，然左臂內側、肩背部仍疼痛，但程度亦減輕，大便仍不暢，非瀉藥不得下，舌苔薄白，脈弦。
症情減輕，上方進退（已停服蘇合香丸）。
處方：全瓜蔞60g薤白18g桂枝15g檀香9g（後下）片薑黃12g蒲黃12g（包）枳實12g厚樸12g酒大黃6g炒蘇子10g炙紫菀15g枇杷葉15g茯神木30g紅花9g莪術5g人參粉1g三七粉1.2g分2次衝服10劑，水煎服四診：1992年12月4日一直服用上藥約35劑，現左胸疼痛減，心前區疼痛陣作，程度及次數均較前緩解，時心前區悸動，惕惕不安，頭暈，納呆少食，食後脘脹，大便仍幹燥，舌苔薄白，脈弦。
症情明顯減輕，守方加減繼服。
處方：全瓜蔞60g半夏10g川黃連6g厚樸12g枳實12g生大黃6g（包）茯神木30g元胡10g蒲黃10g（包）黨參12g茯苓15g遠誌10g生赭石25g（先下）珍珠母30g（先下）澤瀉30g炒棗仁30g（先下）三七粉1g琥珀粉1g分2次蜜調服14劑，水煎服五診：1993年10月22日患者述服上藥約40餘劑後，停服中藥至今，基本痊愈如常。近1周以來因勞累及情緒波動，複感左胸牽及左臂內側疼痛偶作，然程度輕微，胸悶、氣短已愈，納食少，大便不暢，排便困難，略幹，需用“開塞露”，喜臥，倦怠乏力，心悸陣陣，小便調，寐安。擔心舊病複發，故請焦老診治防之。舌體癟瘦，舌苔薄微黃，右手脈弦，左手脈沉略弦細。
診治同前，守方加減。
處方：全瓜蔞35g薤白12g半夏10g枳實10g厚樸12g桂枝10g茯苓20g焦山楂10g生蒲黃10g（包）幹薑9g炙甘草5g雞血藤15g生曬白人參6g（另煎兌入）白術9g片薑黃10g三七粉12g珍珠粉06g分2次衝服7劑，水煎服（效可繼服）本患者主因胸悶、心前區疼痛20天就診，經心電圖等檢查，確診為急性心肌梗死。焦師據四診所得，辨其證屬年邁腎虛，心腎陽衰，陰乘陽位，發為心痹，治宜溫陽開痹，化痰通絡。因患者舌質淡紅而暗，心前區疼痛固定不移，故除服用湯藥外，還用散瘀定痛的三七粉配人參粉，溫開水送服，每日2次，連服兩三周。這樣既能益氣，又能散瘀定痛，效果頗佳。另外，初診方中妙在用細辛一味，入少陰心腎經斡旋上下，溫助心腎之陽，使陽複痹開，症自除。
第八十七案補腎祛寒強督法治尪痹案
患者王某某男26歲初診：1992年12月29日主訴：腰痛5年。
現病史：患者於5年前出現腰痛，繼則僵直感，漸漸彎腰受限，畏寒喜暖，晨僵明顯，後仰尤著，未曾係統檢查治療，自服中西藥對症治療，無顯效，且症情漸重。1992年12月14日，查血沉87mm/h，抗“O”＜500，類風濕因子（-），同種白細胞抗原B27（HLA-B27）（+），診斷為“強直性脊柱炎”，自己又服用尪痹衝劑等。因無明顯效果，特請焦老診治。納穀欠馨，大便不暢，兩腿外展受限。
既往史：否認肝炎、結核病史，否認藥物過敏史。
個人史：吸煙10～20支/日，少量飲酒。
查體：舌苔白厚，脈沉細。
診斷：中醫：尪痹（腎虛督寒證）西醫：強直性脊柱炎辨證：寒濕之邪乘腎虛，深侵入腎督，致筋傷骨損，發為尪痹。
治法：補腎祛寒強督處方：骨碎補20g川斷18g淫羊藿10g鹿角霜10g金毛狗脊30g桂枝18g赤白芍各12g知母15g製附片12g防風10g麻黃5g牛膝20g澤蘭20g地鱉蟲9g炙山甲6g白僵蠶12g獨活12g砂仁6g（後下）木香6g10劑，水煎服二診：1993年2月2日患者服藥後，自覺腰痛減輕，兩腿外展不利，然程度減，雙下肢無力感，納食增加，二便調，寐安，1993年1月28日複查血沉41mm/h。
舌苔根部白厚，脈沉。
症情減輕，守方加減。
處方：骨碎補20g巴戟天10g桂枝15g赤白芍各12g知母15g防風10g麻黃6g白術10g川斷18g製附片12g金毛狗脊35g鹿角霜6g羌獨活各10g牛膝18g澤蘭15g白僵蠶12g7～14劑，水煎服三診：1993年2月16日服上藥後，腰骶疼痛、晨僵均較前好轉，畏寒，兩腿外展較前靈活，納可，二便調，惟午後僵感明顯，舌苔略白，脈弦略數。
鑒於症情減輕，故繼守方加減用之。
處方：骨碎補20g巴戟天12g補骨脂12g桂枝18g赤白芍各12g知母15g防風12g麻黃5g白術10g生薑6片製附片12g川草烏各5g川斷18g金毛狗脊35g鹿角霜9g羌獨活各10g牛膝20g澤蘭20g白僵蠶12g14劑，水煎服四診：1993年3月2日服上藥後，腰骶痛減，活動度增加，然晨僵感仍作，納可，二便調，寐安，舌苔略白，脈弦。