(3)間距。就是保證必要的安全距離。間距除用於防止觸用或過分接近帶電體外,還能起到防止火災、防止混線、方便操作的作用。在低壓工作中,最小檢修距離不應小於01m。
2接地和接零
接地是指與大地的直接連接,電氣裝置或電氣線路帶電部分的某點與大地連接,電氣裝置或其他裝置正常時不帶電部分某點與大地的人為連接,都叫接地。
接零就是把電氣設備在正常情況下不帶電的金屬部分與電網的零線緊密地連接起來。應當注意的是,在三相四線製的電力係統中,通常是把電氣設備的金屬外殼同時接地、接零,這就是所謂的重複接地保護措施,但還應該注意,零線回路中不允許裝設熔斷器和開關。
3裝設漏電保護裝置
為了保證在故障情況下人身和設備的安全,應裝設漏電流動作保護器。它可以在設備及線路漏電時通過保護裝置的檢測機構取得異常信號,經中間機構轉換和傳遞,然後促使執行機構動作,自動切斷電源來起保護作用。
4加強絕緣
加強絕緣就是采用雙重絕緣或另加總體絕緣,即保護絕緣體以防止通常絕緣損壞後的觸電。從事服務業的實習生應認真學習安全用電知識,提高自己防範觸電的能力。認識了解電源總開關,學會在緊急情況下關掉總電源。注意電氣安全距離,不進入已標識電氣危險標誌的場所。
觸電的急救原則
1火速切斷電源。立即拉下閘門或關閉電源開關,拔掉插頭,使觸電者很快脫離電源。急救者利用竹竿、扁擔、木棍、塑料製品、橡膠製品、皮製品挑開接觸觸電者的電源,使觸電者迅速脫離電源。
2如觸電者仍在漏電的機器上時,趕快用幹燥的絕緣棉衣、棉被將觸電者推拉開。
3未切斷電源之前,搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者,這樣自己也會立即觸電而傷,再有人拉這位觸電者也會同樣觸電,因人體是導體,極易傳電。
4觸電灼燒傷應合理包紮。在高空高壓線觸電搶救中,要注意再摔傷。
5急救者最好穿膠鞋,跳在木板上保護自身。觸電者心跳呼吸停止還可心內或靜脈注射腎上腺素、異丙腎上腺素。血壓仍低時,可注射間羥胺、多巴胺,呼吸不規則注射尼可刹米、山梗菜堿。
6確認心跳停止時,應立即進行拳擊複蘇或口對口的人工呼吸和心髒胸外按壓,直至呼吸和心跳恢複為止。
7對呼吸和心跳停止者,如呼吸不恢複,人工呼吸至少應堅持4小時或出現屍僵和屍斑時方可放棄搶救。有條件時直接給予氧氣吸入更佳。
8在就地搶救的同時,盡快呼叫醫務人員或向有關醫療單位求援。用呼吸中樞興奮藥,針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。
觸電的現場急救處理
當觸電者脫離電源後,急救者應根據觸電者的不同生理反應進行現場急救處理。
1觸電者神誌清醒,但感乏力、心慌、呼吸促迫、麵色蒼白。此時應將觸電者躺平就地安靜休息,不要讓觸電者走動,以減輕心髒負擔,並應嚴密觀察呼吸和脈搏的變化。若發現觸電者脈搏過快或過慢應立即請醫務人員檢查治療。
2觸電者神誌不清,有心跳,但呼吸停止或極微弱的呼吸時,應及時用抬頦法使氣道開放,並進行口對口人工呼吸。如不及時進行人工呼吸,將由於缺氧過久從而引起心跳停止。
3觸電者神誌喪失、心跳停止,但有微弱的呼吸時,應立即進行心肺複蘇急救。不能認為尚有極微弱的呼吸就隻有做胸外按壓,因為這種微弱的呼吸起不到氣體交換的作用。
4觸電者心跳、呼吸均停止時,應立即進行心肺複蘇急救,在搬移或送往醫院途中仍應按心肺複蘇規定進行急救。
5觸電者心跳、呼吸均停,並伴有其他傷害時,應迅速進行心肺複蘇急救,然後再處理外傷。對伴有頸椎骨折的觸電者,在開放氣道時,不應使頭部後仰,以免高位截癱,可用托頜法。
6當人遭受雷擊時,由於雷電流將使心髒除極,腦部產生一過性代謝靜止和中樞性無呼吸。因此受雷擊者心跳、呼吸均停止時,應進行心肺複蘇急救,否則將發生缺氧性心跳停止而死亡。不能因為雷擊者的瞳孔已放大,而不堅持用心複蘇進行急救。
人工呼吸觸電急救法
胸外心髒按壓法
心髒按壓是有節律地按壓胸骨下部,間接壓迫心髒,排出血液,然後突然放鬆,讓胸骨複位,心髒舒張,接受回流血液,用人工維持血液循環。其要領如下:
按壓胸骨下段,心髒在胸骨與脊柱之間被按壓,血液排出放鬆時,心髒因靜脈回流而充盈。
1將觸電者仰臥在硬板上或地麵上。不能臥在軟床上或墊上厚軟物件,否則會抵消擠壓效果。
2壓胸位置是一隻手掌根部放在觸電者的心窩口上方,另一隻手掌作輔助。搶救者跪在觸電者腰旁,操作過度疲勞時可以交換位置。掌根壓胸,位置在心窩口的稍上方。
3按壓方法:壓胸的一隻手,在預備動作時略彎,然後向前壓胸,成90°角,完成動作後,突然放鬆(向後一縮),如此循環下去。
4按壓時觸摸大動脈是否有脈搏。如果沒有脈搏,應加大按壓力度,減慢擠壓速度。
胸外心髒按壓法口訣如下:
掌根下壓不衝擊,突然放鬆手不離;
手腕略彎壓一寸,一秒一次較適宜。
對口吹人工呼吸法
是用人工方法使氣體有節律地進入肺部,再排出體外,使觸電者獲得氧氣,排出二氧化碳,人為地維持呼吸功能。其要領如下:
1將觸電者仰臥,使頭部盡量後仰(先拿走枕頭)。操作者腰旁側臥,一手抬高觸電者下頜,使其口張開。用另一隻手捏住觸電者的鼻子,保證吹氣時不漏氣。但是,如果在觸電者口上蓋一塊手帕,可能影響吹氣效果。頭部後仰,使嘴張開,然後口對口吹氣。
2操作者用中等度深呼吸,把口緊貼觸電者的口,緩慢而均勻地吹氣,使觸電者胸部擴張。胸部起伏過大,容易把肺泡吹破;胸壁起伏過小,則效果不佳。因此要觀察胸部起伏程度來掌握吹氣量。
3吹氣速度,對成人是吹氣2s,停3s,5s一次。成年人每分鍾12~16次,對兒童是每分鍾吹氣18~24次。
4觸電者嘴不能掰開時,可進行口對鼻吹氣。方法同上,隻是要用一隻手封住嘴以免漏氣。
對口吹的口訣如下:
張口捏鼻手抬頜,深吸緩吹口對緊;
張口困難吹鼻孔,五秒一次堅持吹。
觸電者心跳、呼吸都停止時,應同時進行胸外心髒按壓和口對口人工呼吸。如果有兩個操作者,可以一個負責心髒按壓,另一人負責對口吹氣。操作時,心髒按壓4~5次,暫停,吹氣一次,叫4比1或5比1。如果隻有一個操作者,操作時最好是2次很快地肺部吹氣,接著進行15次胸部按壓,叫15比2。肺部充氣時,不應按壓胸部,以免損傷肺部和降低通氣的效果。
搖臂壓胸呼吸法
操作要領如下:
1使觸電者仰臥,頭部後仰。
2操作者在觸電者頭部,一隻腳作跪姿,另一隻腳半蹲。兩手將觸電者的雙手向後拉直,壓胸時,將觸電者的手向前順推,至胸部位置時,將兩手向胸部靠攏,用觸電者兩手壓胸部。在同一時間內還要完成以下幾個動作:跪著的一隻腳向後蹬(成前弓後箭狀),半蹲的前腳向前倒,然後用身體重量自然向胸部壓下。壓胸動作完成後,將觸電者的手向左右擴張。完成後,將兩手往後順向拉直,恢複原來位置。
3壓胸時不要有衝擊力,兩手關節不要彎曲,壓胸深度要看對象,對小孩不要用力過猛,對成年人每分鍾完成14~16次。
搖臂壓胸法
搖臂壓胸式的口訣如下:
單腿跪下手拉直,雙手順推向胸靠;
兩腿前弓後箭狀,胸壓力量要自然;
壓胸深淺看對象,用力過猛出亂子;
左右擴胸最要緊,操作要領勿忘記。
俯臥壓背呼吸法
(此法隻適宜觸電後溺水、肚內喝飽了水)1使觸電者俯臥,觸電者的一隻手臂彎曲枕在頭上,臉側向一邊,另一隻手在頭旁伸直。操作者跨腰跪,四指並攏,尾指壓在觸電者背部肩胛骨下(相當於第七對肋骨)。
2壓時,操作者手臂不要彎,用身體重量向前壓。向前壓的速度要快,向後收縮的速度可稍慢,每分鍾完成14~16次。
3觸電後溺水,可將觸電者麵部朝下平放在木板上,木板向前傾斜10°左右,觸電者腹部墊放柔軟的墊物(如枕頭等),這樣,壓背時會迫使觸電者將吸入腹內的水吐出。
俯臥壓背法的口訣如下:
四指並攏壓一點,挺胸抬頭手不彎;
前衝速度要突然,還原速度可稍慢;
搶救溺水用此法,倒水較好效果佳。人工呼吸觸電急救的注意
人工呼吸法的選擇
1有輕微呼吸和輕微心跳,不用做人工呼吸,觀察其病變,可用油擦身體,輕輕按摩。
2有心跳,無呼吸——用對口吹。
3有呼吸,無心跳——用胸外心髒按壓法。
4呼吸,心跳全無——用胸外心髒按壓與對口吹配合搶救,這是目前國內推廣的最佳方法。
5觸電後溺水,肚內有水——用俯臥壓背式。
做人工呼吸法之前須注意的事項
1鬆衣扣、解褲帶,使觸電者易於呼吸。
2清理呼吸道——將口腔內的食物以及可能脫出來的假牙取出,若口腔內有痰,可用口吸出。
3維持好現場秩序——非搶救人員不準圍觀。
4派人向醫院、供電部門求援,但千萬不要打強心針。觸電者的心髒是纖顫的(即劇烈收縮),而強心針是刺激心髒收縮的藥物,若替觸電者打強心針,是加速其心髒收縮,無異火上加油,加速死亡。