【案例】冷某,女,44歲。1985年因內、外痔住院手術治療,出院後半年複見便血,肛腸科檢查診為內痔。服本方2劑病愈。隨訪8年無複發。
【按語】痔乃贅物,為有形之結塊。僅蠶化痰散結,全蠍通絡散結,用蠶蠍散治內痔,是取其化痰散結之能也。方名為編者改擬。
肛裂
輕冰散
【組成】輕粉、冰片各30克,乳香、沒藥各20克。
【製法】乳香、沒藥去油後,4藥共研細末,過120目篩,裝瓶備用。
【功能】清熱防腐,活血消腫,生肌斂口。
【主治】肛裂。
【用法】外用,患者取右側臥位,用自製消毒竹簽(長12厘米,直徑2毫米,一端鈍尖,一端扁鏟形)攝藥粉約0.5克左右,塗於裂口上,敷上少許滅菌棉,用竹簽尖端送至肛門內壓迫藥粉,再外敷無菌紗布,膠布固定。每次大便後,用淡鹽水清潔肛門後換藥。
【療效】治療102例,痊愈86例,好轉12例,無效2例。一般用藥5~7次即愈。最多用12次。
【案例】王某,女,27歲,1987年1月8日初診。產後2個月,大便幹結,排便時肛門灼癇,便後滴血,查見肛緣6點處有一梭形裂口,基底發白,診為陳舊性肛裂,輕冰散外用。每日換藥1次,2天後痛減輕,便血停止,7天後裂口愈合。
【按語】肛裂的治療,應在消除病因保持大便潤軟暢爽的前提下,加用局部治療。本方輕粉、冰片清熱防腐止痛,乳香、沒藥活血消腫,生肌止癇,對肛裂這種感染性潰瘍,有抗菌消炎、改善局部血運、減輕疼痛、促進生肌斂口的作用。
脫肛
參蘆散
【組成】人參蘆20枚。
【製法】文火焙幹研末,分成20包,密封瓶貯備用。
【功能】升提益氣。
【主治】氣虛脫肛。
【用法】口服,每次1包(兒童用量酌減),每日2次,早晚空腹以米飲調服,10天為1個療程。
【療效】治療26例,均獲良效。
【案例】崇某某,女,71歲,1974年診。2年前因瀉痢致肛管直腸脫垂,經坐浴熏洗、內服中藥湯劑等治療,即時有效,停藥即複發。改服參蘆散,初服略有泛泛欲吐之感,5天後此感覺已不明顯,並自覺氣急好轉。連服2療程,大便和咳嗽時肛門已不脫出。數天後又加服1個療程鞏固之。隨訪1年未複發。
【按語】人參尹為人參根部頂端的根莖部分,煎服常用量為3~10克,量大可致湧吐,量小有升陽之效,故可用治氣陷脫。
五白散
【組成】五倍子、煆龍骨、煆牡蠣各12克,枳實3克,雲南白藥8克。
【製法】前4味共研細末,與雲南白藥混勻,貯瓶備用。
【功能】收澀消腫,止血定痛。
【主治】小兒脫肛。
【用法】外用,先用溫鹽水坐浴,塗上石蠟油,再將五白散均勻撒撲在黏膜上一薄層,手法複位還納後臥床休息1小時,每天1次。
【療效】治療100例,均痊愈。一般治療3~5次即愈。
【案例】某男,2歲。便後肛管直腸脫出22天,於外院治療無效來診,予五白散如法外用4次而愈。
【按語】五倍子、煆龍牡收斂固澀;枳實可治內髒下垂,《千金方》即有用枳實治脫肛的記載;再加白藥的活血、止血、定痛作用,更有利於脫垂肛腸的還複。作者並認為粉劑外用,刺激局部組織產生無菌性增生反應,使脫出腸段還複後與深層粘連,從而不易複發。