炒麥芽回乳，早在《丹溪纂要》、《薛立齋醫案》中有記載，一直沿用至今，為斷乳之良藥。然而臨證中，其效果全然不一。有的得心應手，效如桴鼓；有的如泥牛入海，全無消息。筆者臨證摸索，認為其中存在一個藥量和煎製法問題。炒麥芽斷乳，取效快的關鍵在於其用量要大，煎製法為：取生麥芽180g，微火炒黃（注意—定要即時炒即時用），置沙鍋內，加水1000ml，煎至500ml（先文火後武火，煎煮時間需20～30分鍾），濾出頭汁。複加水800ml，煎至400ml，將2次煎的藥物兌在一起，分2次溫服，服後令微汗出。近年來，筆者臨床治療百餘人，均為2劑服完即告痊愈。
治乳汁自出偶得蔣立基
曆來對乳汁自出，均責之於氣血虛弱，陽明胃氣不固；或由肝經鬱火上衝所致。“虛者補之，熱者清之”，前者當補益氣血，佐以固攝；後者當疏肝解鬱，佐以清熱。個人見解，臨證也不必拘於此法。以氣血虛弱而言，我見到不少病例，因氣血虛弱，汗出較多而加重病情，或因虛致滯，以致病情遷延。蓋乳汁自出與出血有相似之機，欲出未出，欲止未止之際即可導致鬱滯，故純用澀止，未必能愈。
5年前餘診治一婦，初產10日始，乳汁自動流出。他醫以十全大補之類治療未效。診時患者乳房柔軟，眠食均可，二便調，麵色白，氣短懶言，汗出較多，不能自止，動則加劇，惡風寒。診得舌暗淡，苔薄，脈浮數而虛。證係產後傷血，氣隨血耗，衛陽不固，因虛而挾瘀。擬益氣固攝，佐以通滯法治之：生黃芪30g、炒白術9g、防風6g、王不留行15g、麥冬10g。患者僅服3劑而瘥。後遇此種證情數例，依法遣方，皆效。
（蔣運祥整理）
產後“乳病”辨治細商量劉奉五
產後缺乳，多誤認為營養不足，於是恣食肥甘，結果食滯內熱更甚，肝鬱氣滯與陽明胃熱相加，熱盛肉腐而成膿。非但乳汁不行，反而誘發乳癰。此乃實證缺乳之屬。症見乳房脹痛發硬，食納不佳，脅脹胸悶，舌紅，苔黃，脈弦。證屬肝鬱氣滯，乳絡不通，治宜疏肝解鬱通乳。經驗方藥：當歸10g、川芎6g、生麥芽60g、漏蘆10g、穿山甲6g、王不留行9g、通草3g、瓜蔞15g、路路通9g，胸脅脹痛明顯者，加柴胡、鬱金、香附。虛證缺乳，係因素體脾胃虛弱，脾失健運則氣血化源不足，乳汁原為氣血所化生，分娩時失血過多，氣血不足則乳汁無以化生。症見產後食少，氣短倦怠，乳房鬆軟，無乳脹感，舌質淡，苔薄白，脈細弱。證屬氣血不足，乳絡不通。治宜健脾益氣，養血通乳。方用八珍湯加減：生黃芪10g、黨參10g、當歸10g、白芍10g、熟地黃12g、生麥芽90g、絲瓜絡6g、路路通9g、炙甘草6g、川芎3g、王不留行9g。
若乳汁隨化隨自流出，俗稱“漏奶”或“瀉奶”，也是乳病之一種。臨床也分虛實兩種證型。實證溢乳係因肝鬱化火，疏泄太過，以致乳汁自行溢出。症見乳脹脅脹，煩躁易怒，口苦咽幹，乳汁較稠而自溢。證屬肝熱灼絡，乳汁自溢。治宜疏肝清熱和絡。方用丹梔逍遙散加減：柴胡10g、黃芩10g、當歸10g、赤芍10g、白芍10g、茯苓10g、白術10g、薄荷6g、荊芥穗6g。虛證溢乳係因產後脾胃虛弱，攝納無權，乳汁隨化隨出。症見產後食少納呆，身倦乏力，乳房不脹，乳汁清稀而自溢，苔白舌淡，脈沉細無力，證屬脾虛胃弱，乳汁自溢。治宜健脾升陽和絡。方用四君子湯加味：生黃芪24g、當歸10g、白術10g、黨參10g、茯苓10g、生甘草6g、升麻6g、柴胡10g。
若需要回奶時，應當調理氣血，疏通經絡，使乳汁分消以充實氣血，或化為經血以下行。回乳方（經驗方）：當歸9g、赤芍9g、益母草9g、澤蘭9g、牛膝12g、桃仁9g、紅花6g、炒麥芽30g。另用芒硝250g，布袋裝好，外敷乳房。
產後乳病並非疑難大證，但是處治不當對於母嬰均有所誤，甚至可以釀成大禍。因此應當詳細辨證認真處治。
（高益民袁洪波整理）
缺乳李曆城
產後乳汁甚少或全無，稱為“缺乳”。
張某，28歲，產後奶水不多。乳房鬆軟，麵色蒼白，食少便溏，舌淡白無血色，用芝麻、黃豆，燉豬蹄湯治療。《玉楸藥解》謂芝麻能治“乳少”；《名醫別錄》謂豬蹄能“下乳汁”，諸藥相合，有養血通乳、促進乳汁分泌的功能。每次用芝麻100g炒至發香為度，黃豆200g（砸碎），豬蹄1隻，清水適量，放入沙鍋內，煎湯凋味服食，每日1劑，連服3劑，乳汁增多，又服3劑，基本上能滿足嬰兒需要。
精神刺激而致情誌失調亦可影響乳汁分泌，從而造成缺乳。臨床表現為乳房脹滿而痛，乳汁不行而身熱，胸脅脹滿，口苦畏食，此為肝鬱氣滯。常用通乳湯（自擬方）治療，屢獲效驗。處方：柴胡6g、杭白芍9g、當歸9g、王不留行9g、僵蠶6g、漏蘆9g、鹿角霜9g、芝麻9g，豬蹄湯煎服。此方一般3劑，可收全功。外用鮮蒲公英搗爛敷乳房上，則效果更佳。
下乳三法張士珍
乳少症，證型不一，治法繁多。餘多年體驗。以氣血虛弱、肝鬱氣滯、熱鬱化火三型居多，現簡介下乳三法如下。
1.滋補氣血通乳法：沈某，30歲，平時體弱。產後氣血更虛，麵色白，心悸，氣短，納差，大便先幹後溏，舌淡，脈虛無力，乳汁清稀量少。證屬氣血兩虛，治以補血益氣通乳，方用《傅青主女科》通乳丹加減。方用：生黃芪30g、麥冬10g、黨參20g、桔梗9g、當歸15g、木通9g、豬蹄2個，5劑，水煎服，前3劑連續服；後兩劑隔日服1劑。湯藥與豬蹄分別水煎、燉熟，服藥期間，每日吃燉熟豬蹄2個。服3劑後，乳汁漸漸增多，服完5劑後，乳汁分泌已正常。
2.疏肝解鬱通乳法：李某，30歲，產後乳汁尚可，後因情誌不遂而無乳。乳房脹痛，按之有硬結，胸脘脹滿，善太息，食少，呃逆，舌紅，口苦，脈沉弦。證屬肝鬱氣滯。治以疏肝解鬱通乳。方用逍遙散加減：醋柴胡10g、黃芩12g、全當歸10g、王不留行15g、絲瓜絡10g、漏蘆10g、製香附10g、瓜蔞根10g、青皮10g、蒲公英20g，水煎服3劑，服後胸悶減輕，乳汁逐漸增多，後改服補血益氣通乳方劑，乳汁轉入正常。
3.清熱解毒通乳法：賈某，27歲，產後二十餘日，始則乳汁正常，繼而無乳。診其乳房硬結，紅腫熱痛，伴有發熱怕冷，口幹舌燥，二便不利，苔薄黃，脈數，證屬熱鬱化火，治以清熱解毒散結。方用五味消毒飲加減。方用：金銀花30g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、連翹15g、全瓜蔞24g、草河車12g、赤芍10g、野菊花10g、蒲公英20g、貝母10g、青皮10g、白茅根20g，水煎連服5劑，患者服後熱退身和，乳房硬結已散，乳汁逐漸增多而轉入正常。
五味消毒飲為《醫宗金鑒》方，原方：金銀花、紫花地丁、紫背天葵、野菊花、蒲公英。始遇此症，即與原方照服，亦收到一定效果。後在臨床實踐中，在原方基礎上加草河車、白茅根以增強其清熱解毒作用；加瓜蔞、赤芍、青皮、貝母，以散結解毒。餘經多年實踐，每遇此症，已成定方，均收到應有的效果。
漏乳與乳少治例徐文惠
吾曾見已故老中醫石玉書治一徐姓患者，28歲，產後2個月餘，因漏乳而求治。
患者形瘦，神疲，氣短，納差。產後行乳，但乳房不覺脹滿而乳汁外溢，不吮自流（俗稱漏乳），且乳汁清稀，脈沉細無力，舌質淡胖有齒痕，苔薄白微膩。石老處方如下：炙黃芪15g、當歸12g、白蘞9g、蓮子12g、焦白術9g、藿香6g、防己6g、甘草3g。按方先服3劑，乳汁自溢明顯好轉，再服3劑，乳不自溢，且乳汁漸稠，至乳兒周歲未再漏乳。