我選神闕穴用藥治療婦科病,是因為臍為五髒六腑之氣出入之處,神闕為任脈上的穴位,任脈總任一身之陰經,為“陰經之海”,總司人體的陰液,任脈主妊養,故婦科病選用此穴用藥,藥物能通過腠理直達病所,從而達到治療效果。其方法簡便易行,作用快,較單純,內服藥取效迅速,亦可用作急救措施,同時用藥少,藥價低,治療時病人感覺舒適,樂於接受,效果滿意。
產後血暈李晶
1956年秋,我在309醫院工作期間,因公順路回家探望老母。恰遇鄰人陳某之妻臨產。由於難產、產程過長、胞衣下後,流血不止,產婦處在失血血暈之中,特邀餘診治。
病人麵色灰白,氣息奄奄,六脈沉細如絲,下體浸在血泊之中。餘謂陳某曰:“病情若此,恐無生計。”陳某慨然曰:“病已至此,您就把她死馬當活馬治吧!”事已迫在眉睫,救人要緊,隨處方:醋製貫眾炭120g濃煎頓服。翌日清晨,家屬來說:煎約兩碗,病人先服下1碗,餘藥每3~5分鍾喝兩湯匙,後半夜流血減少,現在流血已止,請再為診治。隨診,病人神誌恍惚、語言低麵微,氣息稍穩,脈象沉澀無力。處方:醋製貫眾炭45g、白及30g、紅糖45g,為末每服30g,每日4服。3天後病人血暈諸症消失,改用十全大補丸及進行飲食調養,1個月後惡露斷絕,兩個月後康複如初。
自古有論曰:“一人而係一世之安危者,必重其權而專任之,一物而係一人之死生者,當大其服而獨用之”。貫眾微寒有毒,善治下血崩中,產後亡血,若用醋製成炭。則酸可收血斂血而解其毒,其炭又能澀血止血以塞其流,故專用醋製貫眾炭,一劑而保全生命,醫患共榮,傳為鄉裏佳話。
第六節產後雜證醫話
產後呃逆王耀廷
呃逆為常見之症,有虛有實,臨證當審證求因,詳為辨識。若久病重病,出現呃逆,呃聲低弱頻仍,似有氣難接續之狀,乃為虛呃危候,預後不良;若形質壯實,呃聲洪亮,聲高氣粗,多為實證,預後多良好。產後呃逆,多因產後體虛,或因氣惱,或因食傷,或因敗血衝胃,體虛邪實,為虛實夾雜之候。純用祛邪則傷正,過用補虛則滯邪留寇。攻補兼施,孰重孰輕,頗費調停,稍有不慎,即可失誤。
1978年4月,曾治殷某,於產後20天,因惱怒後進食,即罹呃逆不斷,自覺胃脘中氣逆上衝,小腹墜脹,呃逆後稍舒;有氣不得呃出,則腹中墜脹難忍,食納不甘,乳汁甚少,大便不爽,來診時已病20天,呃逆有增無減。診見其形體中等,麵色黯黃,舌質淡紅,舌心隱青,薄黃苔,脈象沉弦而滑、較有力,胃脘部壓痛明顯,聞之呃聲連連,宏亮高亢。證因怒後進食,怒氣傷肝,食氣互結,氣機失調,肝氣上逆,胃氣不降而成。治宜平肝降逆,理氣和胃,消食導滯。方用:蒼術25g、川芎15g、厚樸12g、枳實25g、半夏30g、赭石50g、烏藥15g、陳皮15g、蘇木20g、莪術15g、桂枝10g、旋覆花15g,兩劑,水煎服,日2次。方中苓術、厚樸、陳皮、半夏、枳實消食導滯;赭石、旋覆花降逆平肝,《本草綱目》稱代赭石為“血師”,言其色赤如血,有行血平肝之力也;川芎、烏藥疏肝順氣;氣滯血亦滯,產後易停瘀,故用蘇木、莪術行瘀消積,莪術不僅能行氣活血,且有消痞去積之功;桂枝既能升清氣,又能降逆氣。諸藥合力,以冀濁降清升,氣舒積化。
3天後複診,患者呃逆減輕,氣短及小腹墜脹疼痛亦較前減輕。脈象中取弦滑,沉取無力,舌質淡,苔薄白。此雖肝氣漸平,胃氣得降,但脾氣已顯虛餒。產後多虛,不勝莪術、枳實猛攻峻消,治當兼顧脾氣以升清陽。調整處方:柴胡15g、桂枝15g、白芍25g、半夏20g、厚樸15g、黨參15g、蒼術25g、川芎15g、枳實10g、代赭石50g、旋覆花15g。患者繼服兩劑,呃逆已止,但覺腰酸氣短,腹墜便溏,脈象弦細。此為大隊疏肝降逆,消食去痞之藥,猛攻重降,雖使逆平食化痞消,但由於過於峻猛,致使脾氣受傷。急用大劑升陷湯化裁以補偏救弊。生黃芪25g、柴胡15g、升麻10g、桔梗15g、桂枝15g,又服兩劑,繼用補中益氣丸調理而安。
噫,醫者意也。辨別虛實,權衡輕重,可不慎哉!治產後諸疾“勿拘於產後,亦勿忘於產後。”誠哉,斯言也。
產後痙病治驗李修伍
《金匱要略·婦人產後病脈證並治篇》雲:“新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難。……新產血虛多汗出,喜中風,故令病痙……”,由此可知,產後痙病乃亡血傷津,筋脈失養,陰虛風中所致。治療本病投以家傳之產後定痙湯(全當歸9g、酒生地黃9g、川芎6g、荊芥炭1.5g、防風1.5g、化橘紅9g、清半夏9g、蟬蛻9g、童便一酒杯為引),捷效。
1958年,先父治一開封李姓女,22歲,因難產而行剖腹產手術。術後出現痙厥,筋脈拘急,口噤不語,昏迷不省人事,角弓反張,二便閉,用西藥治療罔效,病情甚為危重。先父往診,據脈症投產後定痙湯1劑。因患者口噤不能服藥,以藥汁保留灌腸。注入2小時後,小便通,角弓反張、抽搐等見減。守方又進2劑,諸症若失。
本例患者難產並手術,氣血暴亡,血脈失養,上不能榮腦,下不能達四末,屬血虛中風病痙。治法首宜養血滋陰生津,用方遵循“治風先治血,血行風自滅”之理,其中全當歸、川芎養血活血;生地黃養血滋陰;蟬蛻清散肝經之風;防風祛風解痙;荊芥炭入血分祛風;橘紅、半夏理氣行滯,降逆化痰;童便既可活血通經祛風,又可引藥入血,藥共10味,對產後血虛病痙,藥證合拍,配伍恰當,故用之效驗。