本報專訪中國抗癌協會胃癌專業委員會副主任委員沈琳教授
家庭醫生
作者:袁月
專家小傳
沈琳,主任醫師,教授,科主任,博士生導師,北京腫瘤醫院消化內科主任醫師。中國抗癌協會胃癌專業委員會秘書長暨內科學組組長,專業方向為消化腫瘤內科,主要包括胃、腸、食管、肝、膽、胰腺腫瘤的內科治療。
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其早期隱匿性強,約七成患者確診即為中晚期。由於缺乏有效的治療手段,中晚期胃癌整體治療效果不理想,患者5年生存率僅30%左右。如何防範胃癌的攻擊,本期本報專訪了北京腫瘤醫院副院長沈琳教授,請她給出具體的建議。
生命時報:胃癌在中國的發病率如何,胃癌患者會出現什麼不良症狀?
沈琳:在衛生部組織的1990至1992年全國第二次死因調查中,我國胃癌的死亡率占到所有因癌症死亡人數的23.2%。據北京腫瘤研究所腫瘤防治辦公室統計顯示,北京市的胃癌發病率為18.995/10萬,且一直居高不下。
胃癌的發病較為隱匿,近半數早期胃癌病人沒有臨床症狀,僅部分有輕度消化不良等症狀,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心等。唯有胃鏡檢查是最好的篩查方法。
生命時報:通常大夫會如何來確診胃癌?
沈琳:真正確診胃癌還要通過病理穿刺或者內鏡下取活檢或者穿刺、超聲引導下取活檢等,組織學確診是它最重要的一種診斷方法。
病理診斷是胃癌的確診依據,病理學分析要考慮腫瘤和淋巴結的分型,現在所有病人常規都會查HER2(人表皮生長因子受體-2的縮寫)的狀態,看看它是陽性還是陰性。如果是陽性,則表示患者癌細胞內有過多HER2蛋白出現在癌細胞表麵,癌細胞增長較快,侵襲性增強,這類患者病情也相對更容易惡化。
生命時報:胃癌的高發人群和年齡有什麼特殊性?
沈琳:男性胃癌的發病率是女性的1.5—2.5倍,僅次於肺癌和前列腺癌,其死亡率僅次於肺癌居第二位,而且它還會隨著年齡的增加而顯著升高,發病的高峰集中在40—80歲。其中,中年男性是胃癌的主要發病群體。究其原因,主要可能與大饑大飽、煙酒過度、生活沒有規律、遺傳特性以及其他未知因素有關。同時,有數據顯示,多數中年男性都不同程度患有胃病,尤其是胃潰瘍,像胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等疾病,都有演變成胃癌的可能。而且,科學家還發現,雌激素可能對胃具有保護作用,因此女性發病率相對較低。
生命時報:遺傳和生活習慣跟胃癌之間有多大關聯?
沈琳:在胃癌的高危因素中,遺傳是很重要的一點。如果這個家族2—3代裏有人得過腫瘤,特別是消化係統腫瘤,包括胃癌、食管癌、膽道係統腫瘤、腸道腫瘤等,那你將來可能患胃癌的幾率要比正常人高很多。如果這個家族有超過兩個人得過胃癌,那麼其他族人的患病幾率就會高幾十倍以上。