現場急救
1.口服強酸強堿中毒者,禁忌洗胃、催吐,應立即口服雞蛋清數個,或牛奶200毫升、花生油150毫升,以保護食管和胃黏膜。
2.皮膚灼傷時,立即去除被汙染的衣物,並用大量清水衝洗皮膚10分鍾以上。
3.眼部灼傷時,應立即用大量溫水或等滲鹽水衝洗眼部,然後滴氯黴素眼藥水或使用抗生素眼膏。
4.由於強酸、強堿的中毒可因大量體液丟失而導致低血容量性休克,故經現場緊急處理後,應立即將病人送醫院搶救,以免貽誤時機。
醫院急救
1.立即補液,維持水電解質平衡,預防重要髒器功能衰竭。
2.預防肺水腫,早期應用腎上腺皮質激素3~5天。
預防策略
1.強酸、強堿車間的設備要加強維修、管理,防止跑、冒、滲、漏。
2.強酸、強堿要嚴加管理,標記清楚,以防誤用。
3.妥善保管家庭使用的去汙劑等,以防誤服。
三、亞硝酸鹽中毒的急救
一天上午,一位78歲的女性來急診看病,自述吃自行醃製的鹹菜後1小時,出現頭暈、惡心、嘔吐、上腹不適。經檢查,醫生發現她口唇、指端青紫,懷疑可能是亞硝酸鹽中毒,立即給予亞甲藍解毒治療。
亞硝酸鹽中毒多見於把亞硝酸鹽誤當成食用鹽用於烹飪導致集體中毒,大量食用含亞硝酸鹽的食物,如新醃製的鹹菜,以及飲用含硝酸鹽、亞硝酸鹽過多的井水、蒸鍋水所致。若有明確的亞硝酸鹽接觸史,並有典型的皮膚青紫症狀,高度懷疑亞硝酸鹽中毒。若檢查提示高鐵血紅蛋白升高,則基本可以確診。
急救策略
1.及早洗胃、導瀉。
2.特效治療:將1%亞甲藍加入25%葡萄糖注射液20~40毫升中,按1~2毫克/千克體重的劑量慢速靜脈注射。若診斷不明確,但高度懷疑亞硝酸鹽中毒者,可用亞甲藍診斷性治療。若好轉,可證實是亞硝酸鹽中毒。
3.對症支持治療:吸氧,嚴重者需抗休克、抗驚厥、抗感染和呼吸機輔助治療,病情危重者可輸新鮮血。
預防策略
1.不吃放置時間過久的剩菜,少食新醃製的鹹菜(醃菜的亞硝酸鹽含量2~8天最高,20天後無毒害)。
2.少吃含亞硝酸鹽的熟食、鹵味。
3.不飲用含大量亞硝酸鹽的井水、蒸鍋水。
(摘自《大眾醫學》)