第三章中醫減肥1
中醫治療肥胖病的獨到之處
近年來，傳統的中醫療法在肥胖病治療中大顯身手，中西醫結合在肥胖病防治的研究方麵也有很大進展。與西醫比較，可用於減肥的中草藥種類名目繁多、應用的主要目的與西醫相同，即為抑製食欲，促進能量消耗和排泄。但其調理全身、補氣益中的作用對調整肥胖者體內的整體代謝較西醫更具特色，加上中藥作用多較緩和，副作用少，深受廣大病人的青睞。除中草藥外，傳統的針灸療法及耳針埋豆也頗有成效，既經濟又方便。
但也有不盡人意之處。首先，服中藥或用針灸治療必須在進低熱量飲食時方有效，這是不可忽視的；相比較，中藥的費用要高得多，製作過程也較複雜，還有待進一步研究。此外，中醫是經驗醫學，對病情的辨證施治受醫生的經驗影響很大、同樣的病，可有多種結論和治方，效果自然會有差異。現代中醫已配製出多種減肥成藥，因缺乏“因人而異”，有效率多＜50%。
中醫減肥有無副作用?
據台灣有關報道，1993年53名比利時婦女因服用中藥防己減肥，而導致腎功能衰竭。對此，中醫界認為防己對腎髒並無危害，台灣衛生署藥政處官員也不懷疑防己會對腎髒有害處。在此想提出下列三點說明:
防己具利尿藥效，也是減肥中藥之一，其實那隻是除水減重，借利尿作用迅速除去體內部分水分，使體重迅速減輕，並非真正減肥。減肥是指將體內多餘的脂肪消耗以減輕體重並恢複身材。肥胖症會使人得十種以上慢性病而縮短壽命，除脂減肥過程緩慢但有益健康和身材，除水減重過程迅速但有許多不良後果，嚴重者可引起脫水、腎損害和休克等，故除水減重和除脂減肥是兩回事。
防己服用過量或長期服用後確會損腎。有些西藥利尿劑用於治腎病和水腫，但使用過量或長期使用後，倒黴的也是腎髒（利尿劑損腎），中藥利尿劑的防己也是如此。中西藥的有效成分都是化學物質，都有藥效和毒性，藥理都相同，所不同的是快慢大小而已，中西藥的使用都應適時適量適可而止，才能獲取藥利避免藥害。世間事物適量有益、過量有毒，即使食物都是如此，更何況是藥。
西醫藥理學強調藥利（療效）和藥害（毒性）必須同時考量，如服藥後得不償失，這藥便是有害無益，而不宜使用。世人由於沒有草藥（洋人稱中藥為草藥）也會有毒的觀念，才會盲目使用中藥或草藥，最後造成損害器官的結局，防己的損腎毒性受懷疑就是一例。
中醫減肥七法
中醫認為肥胖病多為本虛標實之症。為虛以氣虛為主，若兼陰陽失調，可有氣陽虛，或氣陰虛，病在脾、腎、肝、膽及心、肺，臨床以脾腎氣虛為主，肝膽疏泄失調亦可見。標實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦有兼血瘀、氣滯者。標本虛實之間，可有側重、錯雜，故症候複雜多樣。臨症時應詳案症候、舌、脈，抓住重點，審證求因，辨證與辨病相結合，精心遣藥，職守善變，方能取得滿意療效。
以下介紹中醫減肥的八種方法。
（一）化濕法：用於因脾運不健，聚濕而為肥胖。症見腹滿、苔膩、脈沉細。代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防己黃芪湯等。
（二）祛痰法：用於痰濁肥胖。症見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養親湯，重者用控涎丹、異痰湯等。
（三）利水法：有微逐與推逐之分。症見肥胖浮腫、少尿、腹脹、苔白、脈細沉。微逐用五皮飲、導水茯苓湯、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類。
（四）通腑法：以輕泄為主。多用於嗜食肥甘厚味所致肥胖。症見實證肥胖，大腹便便，大便幹結，行動不便，動則喘息，苔黃厚，脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片。
（五）消導法：用於食欲無進型肥胖。症見肥胖懶動、腹滿積食、苔白。一般消肉積用山楂，消麵積用神曲，消食積用麥芽。合而為三仙飲，對營養過剩性肥胖有一定效果。
（六）疏肝利膽法：用於胖肥，兼用於肝鬱氣滯或血瘀等症。症見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃質紅、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲（柴胡、鬱金、薑黃、薄荷）、消脹散（砂仁、萊服子）、逍遙散（丸）等。
（七）健脾法：肥胖以健脾補胃為正治法。症見脾虛氣弱，胃納減少，體倦胖而無力，苔白質淡，脈細弱無力。常用方如參數白術散、異功散、枳術丸、五苓散等。
中醫減肥：常用減肥方藥
目前，臨床常用減肥方劑主要有:
1.防風通聖散（（宣明方論））：由大黃、芒硝、防風、麻黃、荊芥、生薑、薄荷、連翹、桔梗、梔子、石膏、白術、甘草等組成。
對實證肥胖、中風型體質者常用。日本人對此方多加推崇。
2.大柴胡湯（（傷寒論））：由柴胡、黃芩、白芍、半夏、枳實、大黃、大棗、生薑組成。常用於軀體肥大、腹壁肥厚、胸脅苦滿者的實胖。
3.防己黃芪湯（（金匱要略））：由防己、黃芪、白術、甘草組成。對虛證、虛實夾雜證見皮膚發白、易汗出、肌肉疲軟、膝關節疼痛或有浮腫、不伴便秘的肥胖尤宜。
4.溫膽湯：由陳皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實、膽南星組成。單純性肥胖者長期服用，有較好的療效。用該方治療肥胖症90例，獲得較好的效果，平，均體重由88千克降至76.5千克。
5.七消丸（天津達仁堂製藥廠生產）：由地黃、烏梅、木瓜、白芍、北沙參組成。每日早晚各l丸，空腹以溫開水送服。主治單純性肥胖。用該方治療125例肥胖症，總有效率為81.6%。
6.輕身2號（浙江醫科大學第一附屬醫院方）：由黃芪、防風、白術、川芍、製首烏、澤瀉、生山楂、丹參、苗陳、水牛角、仙靈脾、生大黃組成。治療單純性肥胖50例，療程4-23周，結果48例有效，體重平均下降3.72千克，血清甘油三酯及膽固醇也有明顯的下降。
7.白金丸：由白礬、鬱金組成。每次6克，每日3次，連服40-60天。170例高脂血症又有肥胖者服後體重明顯下降，平均降3.75千克。
8.消肥飲：由荷葉、山植、澤瀉組成。代茶飲，療程3個月。治療單純性肥胖41例，顯效（體重減輕2千克以上）27例，顯效率為68.2%。
9.減肥丸：由番瀉葉、鬆蘿茶、澤瀉、淡竹葉、槐花、夏枯草、葶藶子、茯苓等組成，有除濕化痰、利尿通便的作用。治療183例，總有效率為74：3%，平均減少2.52千克。
10.減肥輕身樂：由漏蘆、決明子、澤瀉、荷葉、漢防己、生地、紅參、水牛角、黃芪、蜈蚣組成的水煎濃縮劑，治療5l例，有效率94.1%。
11.寧脂：由白術、陳皮、半夏、丹參等組成。每次8片，每日3次，治療90例，有效率72%，體重平均下降1.7l千克。
12.消胖美：該藥由柴胡等9味中西藥物組成。用於治療單純肥胖症。有抑製食欲、增強體質、疏肝解鬱、侵脾益氣、祛除濁積、利水滲濕、增強新陳代謝、輕度減少小葡萄糖的吸收功能等作用。
13.輕身降脂樂：由首烏、夏枯草、冬瓜皮、陳皮等16味中藥組成。通過動物實驗證明有減肥作用。臨床觀察231例，有效率為94.81%。能降低體重、脂肪百分率、膽固醇、甘油三酯等。該藥具有養陰清熱、滋補肝能、清熱利濕、潤腸通便、益氣健脾、利水滲濕、活血化淤、化痰散結、抑製食欲、促進脂肪代謝、降低血脂及改善心悸氣短等作用。
14.體可輕：由法半夏、陳皮、雲茯苓、炒蒼術、炒米仁、大腹皮等藥組成。上藥等分製成濃縮小丸，每日3次，每次45粒。
15.輕身一號：用於治療單純性肥胖症。該藥由黃茂、防己、白術、川芍、何首烏各15克，澤瀉、生山楂、丹參、茵陳、水牛角各30克，仙靈脾10克，生大黃9克組成。以上用水煎成l加毫升，每次口服50毫升，每日2次，超重25%以上者可增至每日3次即150毫升。本方具有益氣健脾、溫腎肋陽、活血化淤，利水消腫之效。主治疲倦乏力，胸悶氣促，腹脹肢沉，腰背疼痛，便溏浮腫，月經不調，皮膚呈紫紋，舌胖質淡，苔白薄或白膩，脈細弱等症狀的肥胖者。本方可能作用於代謝的多個環節，起調整作用，使肥胖症患者已紊亂的物質代謝、能量代謝和水鹽代謝漸趨平衡。
16.減肥合劑：用於治療單純性肥胖症。該合劑由四逆散18克、獲薈皮9克、化皮45克、澤瀉9克、油麻槁60克，煎成500毫升，每次30-60毫升，每日2次，口服。該藥有疏肝、利水、祛濕的作用。
17.降脂一號膠囊：用於治療單純性肥胖症。該藥由黨參、黃茂、雲苓、澤瀉、桂枝、決明子、山植、半夏、防己、陳皮、杏仁、大腹皮、枳實、大黃等28味中藥組成。
18.減肥健身茶：本藥主要由綠茶、決明子、麥芽、山檀、麥冬、荷葉組成。具有平肝清熱，醒脾消食之功效。經臨床驗證，該藥對肥胖病的有效率達64%。肥胖病具有頭暈目眩，心煩易怒，麵紅目赤，肢麻，脈弦等肝陽上亢表現者可選用。
劑型為茶劑，每袋5克。每日2次，每次l包，服2個月為l療程。
19.降脂減肥衝劑：本藥用黃芪、淮山藥健脾益氣；首烏、麥冬滋陰養血；澤瀉、茶葉利水滲濕；山楂消食化積。諸藥合用，共奏益氣養陰、活血消積化濕之功效。肥胖病人具有神疲，少氣懶言，心悸，盜汗，舌紅少苔，脈細數等氣陰兩虛表現者可選用。劑型：衝劑，每包12克。每次l包，每日3次。
20.減肥通聖片：本藥用麻黃、荊芥，薄荷油疏風解表；大黃、玄明粉、枳殼泄熱通便：石膏、黃芩、山桅清三焦之熱；滑石、苦參清熱法濕；白術健脾燥濕；昆布、桔梗軟堅化痰；白芍、當歸、川芎養血活血。全方配伍，解表攻裏，清熱祛濕，達到減肥的目的。肥胖病屬濕熱蘊結、痰濁阻滯者可選用。劑型：糖衣片劑。每片約含生藥l克。每日3次，每次6片。30日為1療程。
常用減肥方藥有哪些?
目前，臨床常用減肥方劑主要有:
（1）防風通聖散《宣明方論》由大黃、芒硝、防風、麻黃、荊芥、生薑、薄荷、連翹、桔梗、石膏、白術、甘草等組成。
對實證肥胖、中風型體質者常用。日本人對此方多加推崇。
（2）大柴胡湯《傷寒論》由柴胡、黃芩、白芍、半夏、枳實、大黃、大棗、生薑組成。
對軀體肥大、腹壁肥厚、胸脅苦滿者的實胖。
（3）防己黃芪湯《金匱要略》由防己、黃芪、白術、甘草組成。
對虛證、虛實夾及雜症、見皮膚發白、易汗出、肌肉疲軟、膝關節疼痛或有浮腫，不伴便秘的虛胖尤宜。
（4）溫膽湯及導痰湯由陳皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實、膽南星組成。
對單純性肥胖長期服用，有較好的療效。曾治療肥胖症90例，獲得較好效果，平均體重由88㎏降到76.5㎏。
（5）七消丸（天津達仁堂製藥廠生產)
由地黃、烏梅、木瓜、白芍、北沙參組成。每日2丸、早晚各1丸、空腹以溫開水送服。主治單純性肥胖。曾治療125例肥胖症，總有效率為81.6%。
（6）輕身2號（浙江醫科大學第一附屬醫院方)
由黃芪、防風、白術、川芎、製首烏、澤瀉、生山楂、丹參、茵陳、水牛角、仙靈脾、生大黃組成。治療單純性肥胖50例，療程4-23周，結果48例獲效，體重平均下降3.72㎏，血清甘油三酯及膽固醇也有明顯下降。
（7）白金丸由白礬、鬱金組成。每次6克、每日3次、連服40-60天。170例高脂血症又有肥胖者服後體重明顯下降，平均降3.75㎏。
（8）輕身降脂樂由何首烏、夏枯草、冬瓜皮、陳皮等製成衝劑。治療一個月。據23例觀察，體重下降2公斤以上者219例，無效8例，體重上升4例，有效率94.8%，少數病例有惡心、便前腹痛的副作用。
（9）消肥飲由荷葉、山楂、澤瀉組成。代茶飲。療程3個月，治療單純性肥胖41例，顯效（體重減輕2公斤以上）27例，總有效率68.2%（10）減肥丸由番瀉葉、鬆蘿茶、澤瀉、淡竹葉、槐花、夏枯草、葶藶子、茯苓等組成。有除濕化痰、利尿通便作用，治療183例，總有效率為74.3%平均減至2.52公斤。
（11）減肥輕身樂由漏蘆、決明子、澤瀉、荷葉、漢防己、生地、紅參、水牛角、黃芪、蜈蚣、水煎濃縮劑治療51例，有效率94.1%。
（12）寧脂由白術、陳皮、半夏、丹參等組成。每次8片，每日三次，治療90例，有效率72%，體重平均下降1.71公斤。
不傷身體的減肥法
肥胖給人們帶來的煩惱與日俱增，雖然減肥的方法五花八門，但結果不是達不到減肥的目的，就是引起不良反應。下麵幾種中藥減肥方法既有較好效果，又不會帶來副作用。
1.枸杞子每日30克，衝茶服，早晚各1次，連用7周，用藥無禁忌，一般1個月後體重可下降2.6千克。
2.飯前半小時服用大黃片4-10片，每日1-3次，大便保持每日3次左右。
3.幹荷葉100克，山楂250克，浙貝母100克，皂夾（火製）5克，生大黃50克，陳皮50克，上藥研細末為1療程劑量。每日取幹藥50克，用開水浸泡，取汁300毫升，每日分2次服，1個月1療程。
4.茵陳40克，首烏20克，金櫻子30克，黃精30克，生山楂15克，丹參20克，大黃10克，三七粉5克，澤瀉15克，葛根20克。水煎服，每日2次。
5.決明子30克，澤瀉、鬱李仁各15克，火麻仁、山楂各10克，研末，每袋20克，每日3次，每次1-2袋，飯前半小時服。
6.番瀉葉、桃仁、豬苓、積殼、黃芪各10克，研末。每次10克，開水衝服，每日1-3次，30天為1療程。
八款中醫減肥自製藥方
1.防己黃芪湯防己6克、黃芪15克、白術10克、炙甘草9克、生薑6克、大棗4枚。水煎服，每日2次。
醫院報導，用本方配合防風通聖散治療結實型肥胖症患者，每日給防已黃芪湯、防風通聖散各5克，6個月後體重從69公斤減到67公斤，腹圍從100厘米減至85厘米。總膽固醇由341減至148，三酸甘油酯由288降至78，非脂化脂肪酸由0.25升至0.75升。主治肌肉結實型肥胖症。
2.荷術湯荷葉、蒼術、白術、黃柏、牛膝、薏苡仁、黃茂、桂枝、木瓜、茯苓、澤瀉、山楂、車前草、虎杖、夏枯草、甘草各等份，煎水服。
主治高脂血症、高血壓型肥胖症。
醫院報導，觀察21例，體重減輕最少者為0.8公斤，最多者13公斤，且有降脂、降壓療效。
相關閱讀：具有減肥效果的一些中藥3.輕身一號黃芪15克、防已9克、白芷9克、川芎9克、首烏15克、澤瀉10克、山楂10克、丹參20克、茵陳15克、水牛角15克、仙靈脾6克、生大黃3克。水煎服，每日2次。主治單純性肥胖症。
醫院報導，臨床觀察50例，有48例症狀好轉，體重減輕，有效率在90%以上，此類減肥中成藥的特點在於副作用少，療效較為穩定，服用較為方便。事實證明減肥中成藥的作用不外乎化濕利尿、活血祛瘀、健脾消積、行氣通經四個大方麵，輕身一號方劑乃綜合了以上四方麵的機理而成，故見效顯著。
4.三花減肥茶玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷葉各9克，研末。每日服1包，80-100攝氏度水衝泡，每日2-3次，早晚服，亦可早晚服1包，連服3個月。主治單純型肥胖症。
醫院報導，經50例肥胖病人服用後，明顯減肥32人，占64%，體重減輕不顯著者4人，占8%，總有效率為72%；無效（體重減輕不足2公斤）14人，占28%；有效病例中體重減輕15公斤者1人，10公斤以卜者3人，5公斤以上者8人，4公斤以上者9人，3.5公斤以上7人，2.5公斤以上4人，平均減輕4.94公斤。
5.實消痞丸枳實15克，厚樸10克，黨參15克，白術10克，茯苓10克，甘草10克，白芥子10克，萊菔子15克，澤瀉10克，山楂30克，首烏30克，大黃15克。頭痛頭暈者，加川芎10克，菊花10克；大便幹燥難解者，加芒硝15克衝服。每日1劑，每次煎200-300毫升，分2-3次服。3個月為一療程。主治高脂血症型肥胖症。
醫院報導，3例患者，男2例，女1例。年齡50-57歲。
測腹圍90-96厘米，血膽固醇均增高大於320毫克%，三酸甘油酯大於140毫克%。服藥2-4月，測量腹圍減少17-18.5厘米，血膽固醇最低值150毫克%，最高值200毫克%，三酸甘油酪均小於140毫克%。