常見病防治篇6
12骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征(MDS)是一種原因不明的造血幹細胞疾病，其特點是造血係統多樣性增殖異常，表現為全血細胞或一係、兩係血細胞的減少，骨髓增生活躍或明顯活躍，原始粒細胞或早幼粒細胞可增多，但還不足以診斷急性白血病，終末期部分病人可以轉變為白血病。本病多見於50歲以上的人，偶見於兒童。大多數起病隱襲，以貧血為主要表現，呈持續、進行性，用鐵劑或各種生血藥物治療不易生效，病程長，有反複感染、出血表現，部分病人可有肝、脾、淋巴結腫大。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①維甲酸：每日45～100毫克/米2，分3次口服。部分病人有效。
②大、小劑量化療，但效果不理想。
(2)中醫藥治療。
①脾腎陰虛：麵色無華，氣短乏力，心悸失眠，口幹唇燥，納呆，腰酸耳鳴，潮熱盜汗，大便燥結，舌紅少苔或無苔，脈細數無力。治宜滋補脾腎。
方藥：生地、熟地、枸杞子、山萸肉、阿膠、菟絲子、龜板膠、何首烏、黃芪、黃精、黨參各10克，冬蟲夏草粉3克(衝服)。
②脾腎陽虛：麵色晦無華，氣短乏力，心悸失眠，神疲嗜睡，形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏泄或五更瀉，舌淡黯體伴大邊有齒痕，脈沉遲無力。治宜溫補脾腎。
方藥：熟地、補骨脂、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、黃芪、黃精、黨參10克，製附子、肉桂各6克，冬蟲夏草粉3克(衝服)。
13多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是漿細胞感惡性增生性疾病，主要侵犯骨髓，產生溶骨性病變。臨床以骨痛、病理性骨折、貧血、出血傾向、腎功能損害、反複感染和免疫球蛋白異常為特征，另隨病程進展可出現慢性腎功能不全症狀。該病好發年齡為40歲以上，男性多於女性。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療：
①化療。以烷化劑為首選藥物。常用方案MP(馬法蘭025毫克/千克、強的鬆2毫克/千克，各1～4日口服，每4～6周重複)；BP(卡氮芥05毫克/千克，口服第1天給藥，強的鬆2毫克/千克，1～7日，每6周重複)。
②幹擾素。重組Ｑ—幹擾素與化療聯合可提高緩解率和延長生存期。
(2)中醫藥治療。
①脾腎陰虛：倦怠乏力，納呆腹脹，心悸失眠，便溏，耳鳴耳聾，潮熱盜汗，腰膝關節疼痛，舌紅少苔，脈細無力。治宜補脾滋腎。
方藥：黨參、黃芪、白術各20克，陳皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟絲子、龜板膠、阿膠、當歸、白芍各10克，炙甘草6克。中成藥：人參歸脾丸、左歸丸、五子補腎丸等。
②腎脾陽虛：畏寒肢冷，神疲嗜睡，倦怠乏力，納呆腹脹，失眠心悸，腹中冷痛，大便溏泄或五更泄瀉，腰膝冷痛，舌淡暗體胖大邊有齒痕，脈沉細無力。
方藥：黨參、黃芪各20克，炙附子6克，仙茅、仙靈脾、山萸肉、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、龜板膠、阿膠、補骨脂、當歸、白芍各10克。中成藥：右歸丸、十全大補丸等。七、內分泌及代謝係統疾病
1高脂血症
高脂血症是指血漿脂原濃度超過正常範圍，當血漿脂蛋白超過正常高限時稱高脂蛋白血症。高脂血症分原發性和繼發性，前者罕見，屬遺傳性脂質代謝紊亂疾病；後者多為未控製的糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合征、甲狀腺功能低下等病所伴發的並發症。
臨床表現為：
Ⅰ型：極罕見，屬遺傳性。在肘、背和臀部可見疹狀黃色瘤；肝脾腫大，其大小程度隨甘油三脂含量而改變；腹痛反複發作。
Ⅱ型：高β脂蛋白血症，顯性遺傳，多見。臨床表現為眼瞼部有黃色瘤、肌腱黃色瘤及皮下結節狀黃色瘤；早發動脈硬化，約60％以上患者40歲以前即有心絞痛等動脈粥樣硬化病史。
Ⅲ型：較為少見，隱性遺傳。患者常在30～40歲時出現扁平狀黃色瘤、結節性疹狀黃色瘤和肌腱黃色瘤，早發冠狀動脈及周圍動脈疾病，常伴肥胖及血尿酸增高，約40％病人可有異常葡萄糖耐量。
Ⅳ型：此型患者非常多見，常於20歲後發病，可為家族性，顯性遺傳。其特點是內源性甘油三脂異常增高，有肌腱黃色瘤；皮下結節狀黃色瘤；皮疹樣黃色瘤及眼瞼黃斑瘤；視網膜脂血症；進展迅速的動脈粥樣硬化等。
Ⅴ型：可同時具有I型和Ⅳ型的特征：常於20歲以後發病，常繼發於急性代謝紊亂，也可為遺傳性。
高脂血症患者應控製飲食，注意限製總熱量，使體重正常。Ⅰ型需低脂飲食；對內源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型要重點限製總熱量及糖，以減輕體重；Ⅱ型宜采用低膽固醇飲食、低飽和脂肪酸飲食並加用不飽和脂肪酸如亞油酸等。另外，要保持情誌舒暢，增加運動和體力活動。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①菸酸：首用100毫克口服，每日3次，維持量200毫克口服，每日3次，本藥副作用為皮膚癢、潮紅，胃部不適，肝毒性反應，潰瘍病；孕婦慎用。
②煙酸肌酸脂：02～04克口服，每日3次。
③消膽胺：適用於Ⅱ型。首劑4克口服，每日3～4次，維持量4～8克，每日3～4次。副作用有便秘、腹脹、惡心等。孕婦慎用。
(2)中醫藥治療。
①脾虛濕盛：體型豐滿，四肢倦怠，腹脹納呆，咳嗽有痰，大便溏薄，舌淡苔膩，脈滑。治宜燥濕健脾。
方藥：蒼術、厚樸、白蔻仁各12克，陳皮、桂枝、石菖蒲各10克，澤瀉、霍香各9克，茯苓15克，薏苡仁20克。
②濕熱壅滯：煩渴，發熱尿少，身重，腹大浮腫，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕。
方藥：金銀花15克，荷葉9克，連翹、草決明、虎杖各12克，澤瀉10克，茯苓20克。
③肝火熾熱：口苦煩躁，麵紅目赤，胸脅脹滿，小便黃赤，大便幹燥，舌紅苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉火。
方藥：龍膽草、黃芩、澤瀉各10克，山梔子12克，柴胡9克，木通6克，車前子、石決明各15克。
④陰虛陽亢：頭暈耳鳴，少寐多夢，肢體麻木，口渴，舌紅苔黃，脈弦數。治宜育陰抑陽。
方藥：天麻、鉤藤、梔子各10克，生決明15克，桑寄生、川牛膝、玄參、白芍、麥冬各12克，生地18克。
2糖尿病
糖尿病是由於體內胰島素絕對或相對不足以及組織對胰島素的敏感性降低所致的一種慢性全身性疾病。
本病早期或輕型患者可無明顯症狀。典型症狀可概括為“三多一少”，即多尿(尿量增多、排尿次數增多及夜尿增多)、多飲(口渴而飲水量大增)、多食(食欲亢進、多食易饑)及體重減少(逐漸消瘦，但中老年輕型患者可因多食而肥胖)。常伴乏力，麵色萎黃，皮膚瘙癢，女子多見外陰瘙癢及月經不調，小兒則毛發少澤、生長發育遲緩。
糖尿病若合並眼病，可見視力減退、白內障、眼底出血、眼底動脈硬化等；合並腎病，可見浮腫、蛋白尿及貧血等；合並神經病變時，肢體酸痛麻木、性欲減退、陽痿、便秘或腹瀉多汗、體位性低血壓、大小便失禁、失眠、眼肌麻痹、及膝腿、跟腱反射減退或消失等。
糖尿病主要可分為Ⅰ、Ⅱ兩種類型。
胰島素依賴型(Ⅰ型)：多於幼年發病，體內胰島素呈絕對不足，需依賴胰島素治療，否則易出現酮症酸中毒。
非胰島素依賴型(Ⅱ型)：多於40歲以後發病，體內胰島素呈相對不足。可通過血糖測定、尿糖測定、葡萄糖耐量試驗、血漿胰島素、C肽測定等以助診。
糖尿病患者應保持情緒樂觀，避免情誌過激和精神緊張。堅持勞逸結合，控製飲食，保持標準體重。忌辛辣及煙酒，節製房事，顧護正氣，提高抗病能力。注意足部和皮膚的護理，保持清潔衛生，防止感染、壞疽的發生。
本病的治療分飲食療法、口服降糖藥和胰島素療法。
(1)飲食療法。
飲食治療是任何類型的糖尿病患者都必須嚴格執行和長期堅持的一項基礎治療措施。
總熱量：適當控製，休息者每日每公斤體重給予25～30千卡，而重體力勞動者可給予40千卡以上。孕婦、乳母、營養不良者酌加，肥胖者酌減。
營養成分比例：碳水化合物占總熱量的50％～65％，蛋白質占15％～20％，脂肪占20％～30％。
三餐熱量分配：大約早餐占1/5，中、晚餐各占2/5。如饑餓難忍時，可適當多吃蔬菜(薯類除外)充饑。
(2)口服降糖藥。
服用降糖藥時，要及時掌握血糖下降情況，調整藥量，以避免低血糖反應。
磺脲類：可促進胰島素分泌。適用於胰島β細胞尚有功能的輕、中度患者。此類藥物可選甲磺丁脲(D860)、優降糖、達美康、美比達、糖適平等。
雙胍類：適用於症狀較輕，體型較肥胖者。可選降糖靈、降糖片(二甲雙胍)等。
(3)胰島素療法。
其適應症如下：
所有Ⅰ型糖尿病患者；
Ⅱ型患者經飲食控製及口服藥物治療效果不佳者；
糖尿病酮症酸中毒、高滲昏迷和乳酸性酸中毒；
合並重症感染或消耗性疾病；
合並進行性視網膜病變、神經病變、腎小球硬化症、急性心肌梗塞、腦血管意外；
糖尿病患者大手術前後；
糖尿病患者妊娠、分娩等。
3痛風
痛風為嘌呤代謝紊亂所致的一組疾病。其特點是高尿酸血症伴痛風性急性關節炎反複發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常可累及腎髒引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。
關節炎、痛風石及腎髒損害為痛風病的主要臨床表現。急性痛風性關節炎為最常見的首發症狀，起病急，疼痛劇烈，多於半夜發作，關節周圍有紅腫熱痛的表現。急性發作數天至數周後可自行緩解。飲酒、濕冷、疲勞、外傷手術及感染等都是誘發因素。急性炎症反複發作可導致關節僵直、畸形。
痛風急性發作時宜臥床休息或住院治療，發作期間應依症狀輕重決定勞動強度。肥胖者應注意減少熱量攝入，宜多飲水。避免受潮、受寒，忌煙、忌酒。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①急性期治療：秋水仙堿，初劑1毫克口服，以後每2小時05毫克，直至症狀緩解或出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應時停藥。但全程總藥量一般不超過6毫克。症狀多在12小時內減輕，48小時內控製。
②慢性期及間歇期治療：
別嘌呤醇：抑製尿酸合成，初劑每次100毫克，每日3次，逐漸增加劑量至200毫克，每日3次。
丙磺舒：抑製腎小管對尿酸的再吸收。從小劑量開始，初用每次025克，每日2次，2周內增至05克，每日2次，最大劑量每日不能超過2克。
(2)中醫藥治療。
①濕熱痹：關節腫脹，疼痛，痛處掀紅灼熱，其痛劇烈，夜間痛甚，口幹，心煩，小便黃赤，大便幹結或不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數有力。治宜清熱利濕、通絡止痛。
方藥：防己、山梔、赤小豆各12克，滑石、薏苡仁、蠶砂、赤小豆、連翹各15克，杏仁10克。
便秘加大黃；痛甚加三七、乳香、沒藥；紅腫甚者，加金銀花、黃柏、土茯苓；上肢關節痛，加羌活、威靈仙；下肢關節痛，加牛膝、木瓜。
②頑痹：關節紅腫疼痛反複發作，關節腫大，畸形僵硬，關節附近及皮下出現痛風石，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀。治宜祛痰清熱、活血通絡。
方藥：桃仁、紅花、當歸、五靈脂各10克，地龍、秦艽、川芎、牛膝、羌活各12克，沒藥6克，甘草9克，黃柏15克。
③腎虛：夜尿增多，蛋白尿、少尿，下肢浮腫或全身浮腫，腰痛膝軟。偏陽虛者畏寒肢冷，麵色白。偏陰虛者頭昏耳鳴，潮熱盜汗。治宜補腎利尿。
方藥：枸杞子15克，菟絲子、女貞子各12克，車前子20克，白茅根30克。
陽虛明顯加仙靈脾、仙茅；陰虛明顯加黃柏、知母；腹脹、便溏者，加黨參、白術；頭昏頭暈、肝陽上亢者，加鉤藤、菊花、天麻。
④石淋：尿中時夾砂石或X線片顯示泌尿係結石，小便澀滯不暢或尿時中斷或時不能卒出，或尿中帶血，腰腹疼痛，脈弦。治宜通淋利尿、消除砂石。
方藥：石韋、瞿麥、茯苓、雞內金各15克，車前子12克，木通6克，冬葵子10克，金錢草30克，滑石9克，海金砂20克。
腰腹絞痛者，加芍藥緩急止痛；尿血者加小薊涼血止血。
4甲狀腺機能亢進症
甲狀腺機能亢進症簡稱甲亢，是由多種病因引起的甲狀腺素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。臨床上以高代謝症群、神經興奮性增高、甲狀腺腫大、不同程度的突眼症為特征。女性發病多於男性，尤以20～45歲的中青年女性最常見。
甲狀腺機能亢進症可有以下臨床表現：
(1)精神、神經係統：早期症狀不典型，可表現為神經過敏、急躁、精神緊張、多言善動、思想不集中等。嚴重者可見憂鬱、狂躁。雙手臂麵前平舉伸展時有手指細震顫。腱反射亢進。
(2)高代謝率症群：怕熱多汗，皮溫增高，皮膚濕潤，頸、臉皮膚潮紅，可有低熱，多食易饑，體重減輕，疲乏無力。
(3)甲狀腺腫大：甲狀腺呈彌漫性、對稱性、輕度至中度腫大、質軟，表麵光滑，吞咽時上下移動，在腺體兩側外上下可捫及震顫和聽到血管的雜音。
(4)眼征：眼裂增寬，伴突眼，兩眼聚合欠佳。
(5)心血管係統：心悸，心動過速，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，第一心音亢進，常有收縮期雜音。
(6)其它如消化、內分泌、運動係統等也可出現異常表現。最嚴重的是以上症狀加劇加重，出現甲狀腺危象，可危及生命。
治療本病可給予抗甲狀腺藥物，甲基或丙基硫氧嘧啶，每日300～600毫克，或他巴唑、甲亢平，每日30～60毫克，分3～4次口服，直到症狀緩解，逐漸減量，一般療程15年左右。精神緊張或高度興奮者，可給予鎮靜劑；心率過快者可給心得安等。
甲亢患者平日常應保持精神愉快，防止情誌內傷。飲食有節，防止暴飲暴食或五味偏嗜。補充足夠的熱卡和糖、蛋白、B族維生素，忌進辛辣燥熱之品。
5甲狀腺機能減退症
甲狀腺機能減退症是由甲狀腺激素合成或分泌不足所致的以機體代謝率降低為主要臨床表現的全身性疾病，簡稱甲減。如根據發病年齡、病理生理改變的不同，可將本病分為呆小病、幼年型和成年型3類。
本症幼年發病可由於甲狀腺激素影響腦發育及骨骼形成，因而幼年發病者表現為智力障礙、癡呆、身材矮小、眼距寬、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸、表情呆滯、聾啞等。
成年發病時起病緩慢、隱襲。早期症狀輕微者由於垂體代償性分泌TSH增加，尚能維持甲狀腺激素在正常範圍。病情進一步發展，早期表現為出汗減少、乏力、怕冷、嗜睡、智力減退、體重增加、便秘。嚴重者呈粘液性水腫麵容：麵頰及眼瞼浮腫、眼裂變窄，鼻翼及唇變厚，舌大而發音不清，聲音嘶啞，毛發稀疏幹脆，睫毛和眉毛外1/3脫落。皮膚呈蠟黃色，粗糙而少光澤、幹而厚、冷而鱗屑多，以手、臂、股部明顯，有非凹陷性粘液性水腫。神經精神係統表現為反應遲鈍，理解力和記憶力減退，視、聽、觸、嗅覺均遲鈍，伴耳鳴、頭暈。患者可呈抑鬱，易激惹、癡呆、幻覺、精神失常。跟腱反射減退，腦電圖異常。血液係統表現較輕，中度貧血，少數可有惡性貧血。消化係統表現為食欲減退、腹脹、頑固性便秘，少數發生麻痹性腸梗阻。泌尿係統表現為腎血流量降低，酚紅試驗延緩，輕度蛋白尿。心血管係統表現為心動過緩、心音低鈍、心輸出量減低、循環時間延長。心電圖表現為低電壓、P—R間期延長、QRS波時限增加。
地方性甲狀腺腫流行區，孕婦要供應足夠碘化物，妊娠後期應適量加服碘化鉀。
以手術或131碘放射治療甲亢，必須恰當處理切除的多少和131碘的劑量，以免處理過當，導致本病的發生。
本病的治療主要以中醫藥治療為主。
(1)氣血兩虛：神疲乏力，少氣懶言，反應遲鈍，麵色萎黃，納呆便溏，手足不溫，月經量少或閉經，舌淡苔薄，脈細弱。治宜益氣養血。
方藥：黨參、黃芪、丹參各30克，白術、茯苓、熟地、白芍、當歸、山藥各15克，川芎10克，肉桂5克，砂仁、甘草各6克。
(2)脾腎陽虛：精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，麵色白，皮膚粗糙，腫脹，腹脹，納呆，腰脊酸痛，麵部臃腫，舌淡胖苔白膩，脈沉細而緩。治宜溫腎助陽、益氣健脾。
方藥：附子、桂枝、仙靈脾各10克，黨參、黃芪各30克，白術、茯苓、熟地、菟絲子、澤瀉各15克，砂仁、幹薑、甘草各6克。
(3)肝腎陰虛：腰膝酸軟，失眠多夢，怕熱，視物不清，口幹舌燥，月經量少，舌偏紅少津液、苔薄黃，脈細數。治宜滋腎益肝。
方藥：熟地、山藥、枸杞子、菟絲子、白芍、炒棗仁各15克，鹿角膠、肉蓯蓉、山萸肉、杭菊各10克、黃芪、丹參各30克，甘草、柴胡各6克。
6急性甲狀腺炎
急性甲狀腺炎是咽頭和甲狀腺附近發生病變，細菌侵入甲狀腺內而使甲狀腺發生急劇腫脹的疾病。
患者除高燒外，同時前頸部有劇烈疼痛、腫脹並變紅。另外血液中的白細胞增加，紅細胞的沉降速度加快，類似敗血症的劇烈病像。
治療本病可行局部穿刺排膿，根據細菌的性質可使用抗生素。症狀嚴重時，可用手術切開，並使用抗生素。在很短時間內即可痊愈，其後可完全恢複正常。
7慢性甲狀腺炎
慢性甲狀腺炎是整個甲狀腺出現程度不同的硬化和腫脹的疾病。原因不明，大都認為是一種自我免疫性疾患。多見於中年以後及女性。
患者隻是甲狀腺腫脹，沒有其他的特別症狀。隻要摸一下甲狀腺，由於整個甲狀腺或者部分甲狀腺的硬度增加即可確診。如果長期不治，也可引起甲狀腺功能降低症。
治療上通過服用幹燥甲狀腺粉末和腎上腺皮質激素即可減輕症狀。不過，一旦停止用藥，就有可能複發，所以要終生用藥。
8單純性甲狀腺腫
單純性甲狀腺腫是因缺碘導致甲狀腺腫大或酶缺陷所引起的甲狀腺代償性增生、肥大。可為地方性或散發性，一般不伴機能改變。本病多呈地方性，稱為地方性甲狀腺腫，散發者較少，多見於青春期或妊娠期。單純性甲狀腺腫，早期症狀不明顯，甲狀腺呈彌漫性腫大，以後繼續發展，逐漸形成結節，可為單個或多個結節。甲狀腺功能多數正常或有輕度減低巨大者可有壓迫症狀：壓迫氣管出現呼吸困難，壓迫食管可致吞咽困難，壓迫喉返神經引起聲嘶，壓迫上腔靜脈而致上腔靜脈綜合征，出現麵部及上肢浮腫。
臨床檢查可發現基礎代謝率正常或少數偏低；血漿蛋白結合碘和Ｔ4基本正常或稍低或略高；甲狀腺攝碘率常高於正常，但高峰時間很少提前出現；Ｔ3抑製試驗呈可抑製反應，甲狀腺掃描為彌漫性腫大或放射性分布不均勻。
另外，單純性甲狀腺腫伴神經官能症患者，應與甲亢鑒別，甲亢患者有心慌、興奮、多汗、怕熱及甲狀腺功能亢進。甲狀腺如發生出血、疼痛，應與甲狀腺炎鑒別。如有壓迫症狀，應與頸部或上縱隔腫瘤鑒別。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①早期輕度腫大者，每日口服碘化鉀10～30毫克或複方碘液3～5滴，經3～6個月治療，多數患者可痊愈。中度以上腫大者，每日口服甲狀腺片60～120毫克，服用6～12個月可使甲狀腺縮小，半數可愈。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足，並且可抑製TSH，使甲狀腺縮小，多發結節可稍減少，但很難消失。
②有壓迫症狀者應考慮手術。青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性，不需治療。
③地方性甲狀腺腫流行地區應進行飲水碘化，或食用1：10000的加碘食鹽，或肌注碘油25毫升，可以保證5年內對碘的需要量。
(2)中醫藥治療。
①氣鬱痰阻：頸前彌漫對稱腫大，光滑柔軟，邊緣不清；病久者可有結節；囊腫較大者可有壓迫症狀，如胸悶、咳嗽、吞咽困難，苔薄白，脈弦。治宜理氣化痰、消癭散結。
方藥：海帶、海螵蛸、海蛤殼、丹參各15克，瓜蔞、海藻、昆布、青木香、鬱金各10克，陳皮、香附各9克。
②痰結血淤：頸前腫塊偏於一側，質較硬，有結節，胸悶氣促，咳嗽少痰，苔薄黃，脈弦滑。治宜理氣化痰、活血化淤、軟堅散結。
方藥：海藻、昆布、海帶、連翹各15克，青皮、陳皮、浙貝母、半夏、川芎、當歸各10克，甘草6克。
9下丘腦綜合征
在日常生活中，有時會聽說這樣一些情況：某人特別能睡，除了吃飯、大小便外，其他時間都在睡覺；某人特別能吃，總是吃不飽。這些人多是患了一種叫下丘腦綜合征的疾病。一般情況下，病人除了上述症狀外，還有其他表現，如頭痛、體溫過高或過低性早熟或不發育、多飲、多尿、精神異常以及內分泌失調造成侏儒症或巨人症等等。
之所以出現上述症狀，是由於先天或下丘腦部位腫痛、細菌感染和炎症、顱腦外傷、藥物等因素，損傷下丘腦不同部位引起的。例如，病變累及下丘腦後部表現為嗜睡，累及下丘腦內側即飽覺中樞引起貪食症，累及下丘腦外側的出現厭食症，累及下丘腦前部或後部的，出現體溫過高或過低或二者交替，累及下丘腦下麵的多引起多飲多尿的尿崩症，累及下丘腦後外側及臨近部位可能出現哭笑無常、情緒起伏很大的精神症狀。
由於下丘腦體積小，功能非常複雜，病變常累及多個生理調節中樞，多表現為複雜的一係列臨床症狀，還包括病變在局部造成的病症，如頭痛、睡體功能低下、癲癇等，如進一步檢查，還會發現許多內分泌異常。
下丘腦綜合征比較少見，不同病人的表現差別很大，對它的診斷有時比較困難，綜合各種檢查所得，綜合分析後一般能作診斷。最好針對病因治療，如腫瘤引起的手術治療；不能去除病因影響的，予以相應的藥物和行為治療。
10肢端肥大症、巨人症
巨人症與肢端肥大症為垂體前葉機能亢進症，有兩型：發生於青春期前，骨骺未融合者為巨人症；發生於青春期後，骨骺已融合者為肢端肥大症。病因不明，主要由於垂體生長激素細胞瘤或生長激素細胞增生，分泌生長激素旺盛，引起軟組織、骨骼及內髒增生肥大，以及內分泌代謝紊亂。
巨人症的早期為形成期，常始於初生幼嬰，軀幹內髒生長過速，發展至10歲左右已有成人高大。骨骺融合前，可繼續生長，手足粗大，身高可達2米以上，肌肉發達，臂力過人，性器官發育較早，性欲強烈。晚期為衰退期，當患者生長到高峰後，逐漸出現早年衰退，精神不振，四肢無力，肌肉鬆弛，性欲減退，外生殖器萎縮，智力遲鈍。
肢端肥大症，起病緩慢，病程可長達20年以上，早期有多種內分泌功能亢進，在中、晚期出現一些腺體機能減退征象。主要表現有：
骨骼及軟組織增生、肥大，皮膚變厚，枕部頭皮出現皺紋。皮下結締組織和深筋膜增厚，毛孔大，粘膜厚，舌、唇、耳及內髒均肥大，肌肉無力，體重增加，手足厚大，喉節變大、聲音變粗，顱骨、上頜、前額、眉弓、枕骨粗隆均增大，下頜前伸，下牙前錯，牙縫加寬，麵部粗陋；
多數患者伴有其他內分泌代謝紊亂症狀，部分伴有甲狀腺腫大，10％患者基礎代謝率升高，但很少有甲狀腺機能亢進。性腺功能早期多亢進，晚期則減退。女性表現月經失調或閉經。1／3病人伴有糖尿病。偶可出現泌乳症；
因腺瘤壓迫周圍組織可致嚴重頭痛，壓迫視神經致視神經萎縮，出現雙顳側或同側偏盲，若黃斑受損則視力障礙，嚴重者可失明；
Ｘ線檢查：多數病人蝶鞍顯著擴大、顱板骨增厚增粗、骨質疏鬆等。
肥大症、巨人症的治療分藥物治療、放射治療、手術治療和其他療法。
(1)藥物治療。
①溴隱亭：為了避免不良反應，必須從小劑量開始，最初125毫克，每日1次於睡前或進餐時與食物同服，數日後能適應者，可隔3～7日增加125～25毫克，漸漸達到需要量，有時每日需60～70毫克，一般在15毫克以上，分2～3次口服。約2周後症狀開始減輕，壓迫症狀減少。常見副作用有惡心、嘔吐、便秘、頭暈、低血壓、雷諾現象、紅斑肢痛等。本藥適應症較廣泛，為目前首選藥物。
②性激素：可作為放療或手術的一個輔助手段，女性患者可服雌二醇，男性患者可服丙酸睾丸酮，對抑製生長激素分泌有一定作用，亦可服甲地孕酮(安宮黃體酮)，每日10～30毫克，2周為1個程，並加服氯丙嗪每日75～100毫克，其療效較好。
③賽庚啶：每次2～4毫克，每日2～3次，但長期療效未明。
(2)放射治療。
適用於無視野變化的病人，手術治療無效者也可進行放療。
(3)手術治療。
適合伴有嚴重頭痛、惡心、顱內壓增高，以及視野明顯障礙，或不能耐受放射治療者。
(4)其它。
如有垂體低功，高代謝率或甲亢、糖尿病、尿崩症等症候群者，可采用各種對症治療。嚴重頭痛者須適當給鎮痛、鎮靜劑，並注意預防和治療感染。
11尿崩症
尿崩症是一種綜合征，其特征為排出異常大量的稀釋尿。從目前研究的狀況來看，它由4種基本不同的原因所引起。最常見的原因是缺乏抗利尿激素的排泌，即中樞性尿崩症；另一種原因是腎原性的，為腎髒抵抗抗利尿激素的抗利尿作用，即腎性尿崩症；還有一種原因是過多水攝入，也是由於缺乏抗利尿激素，但這種病人的激素缺乏是繼發於過多的體液攝入，即原發是多飲，這又可進一步分成渴源性和精神性，前者多飲為一種不正常的煩渴機製，後者普遍認為是一種無目的飲水造成的缺陷；最後一種原因為妊娠性尿崩症，也是由於抗利尿激素的缺乏，部分原因是由於激素的清除增加。
對中樞性尿崩症、腎性尿崩症和妊娠性尿崩症，如果限製病人飲水，由於激素水平的不足或抵抗激素的作用，尿量仍不減少，繼續限製下去，可發展到脫水，甚至出現腦細胞脫水，會危及生命。對精神性尿崩症病人，可以采取限製病人飲水的方法，有時也需加用藥物來治療，可肌肉注射單寧酸和後葉加壓素(利尿激素)。另外，還可使用噻嗪類利尿劑和口服糖尿病藥。
12先天性代謝異常
先天性代謝異常是指生來就不能進行某種物質的代謝。先天性代謝異常多達200種以上。
其發病的時期和症狀，因各種疾病而稍有不同。一般是在生後幾個星期到幾個月期間，精神和肉體方麵的發育明顯遲緩，大都有痙攣、嘔吐、肝腫大、腦電圖異常、精神差等症狀。
而且，這種疾病如果放置不管，不僅幾乎沒有痊愈的可能性，而且還會進一步發展，對其他物質代謝發生二次性或者三次性的不良影響而形成無可挽回的發育遲鈍和重症心身障礙兒童，這種情況並非少見。因此，應該盡量在早期發現，並給予積極治療。
一般來說，嬰兒在生後1周做檢查，可以及時發現先天性代謝異常症並給予對症治療。
在飲食療法中，為了糾正體內物質的平衡紊亂，可使用特殊的牛奶。在確定治療方針之前要進行反複檢查。也可住院檢查然後再進行門診治療。
13維生素B2缺乏症
如維生素B2缺乏，一般症狀有全身倦怠感、疲勞感、無力感等，但其症狀主要是表現在皮膚和粘膜上，如外眼角糜爛、角膜周圍充血、嘴唇糜爛和變紅、嘴角糜爛等等。舌頭會變成紫紅色，有些疼痛。此外，在眼皮、口鼻、肛門、陰道等皮膚和粘膜的移行部也可見潰爛等等。
確診為維生素B2缺乏症以後，通過內服和注射維生素B2劑均有效，但如果能同時給予維生素B1和B6以及煙酸等其他維生素效果更佳。
14維生素C缺乏症
如果缺乏維生素C，骨骼組織會變脆，骨骼和牙齒會發生變化。毛細血管變脆容易引起出血，最終導致壞血病。
初期階段有倦怠感、注意力不集中、工作效率低下等，最終會出現皮膚蒼白、可見點狀出血。病情進一步發展，皮下出血範圍會變大，肌肉內和關節內也可出血，牙床上發生出血，牙齒鬆動。
在治療上，在內服或注射維生素C劑的同時，隻要攝取維生素C含量豐富的食品即可恢複。
15煙酸缺乏症
缺乏煙酸易患糙皮病。偏食者，特別是酗酒者，易患該病。
患者手、腳、頸部和麵部等的皮膚會出現像日光照射一樣的紅斑，不久引起黑褐色的很髒的皮炎。舌頭也變成紅黃色，並伴有輕微的疼痛。消化器官的症狀有食欲不振、嘔吐、腹瀉、胃痛等。
治療該病十分簡單，如果使用煙酸或者煙酸酰胺，不久便可痊愈。與此同時，也可並用維生素B1、B2、B6，平時要做到飲食結構合理，避免偏食，充分攝取蛋白質。
16脫水症
身體水分極端缺少的狀態稱為脫水症。主要有兩種類型：因缺乏水分而引起的水分缺乏性脫水症(由水分的攝取不足所引起)和雖然水分不足，但礦物質(主要是鈉)比水分更為缺乏的缺鹽性脫水症(由嚴重的嘔吐和腹瀉引起的)。另外，在出汗時，同水分一道，礦物質特別是鹽分也會喪失。因此，由出汗而導致脫水是同時失去水分和鹽的混合型脫水症。