常見病防治篇7
22係統性紅斑狼瘡
係統性紅斑狼瘡是一種全身性的自體免疫性疾病，患者血清中可出現多種自身抗體，有明顯的免疫功能紊亂。患者以年青女性多見，男女之比為1∶7～10，我國患病率高於西方國家。
係統性紅斑狼瘡(SLE)的臨床表現沒有固定模式，遷延日久，反複發作，緩解期則因人而異，起病時可呈爆發性、急性或隱匿性，可單一器官受累也可多個器官同時出現，老年患者則病情較輕。全身症狀有乏力、發熱、體重下降，有多種誘發因素，包括陽光照射、妊娠、分娩、藥物、手術等。
本病患者應避免日光暴曬及紫外線照射。內熱重的病人，宜食涼性食物，牛羊肉可能誘發和加重病情。水果宜選用生梨、西瓜、生藕等。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
病人以臥床休息為主，病情穩定者可適當活動，但應注意勞逸結合，積極治療感染，避光以及積極治療並發症等。
①早期輕型患者或非典型患者可用中藥或非激素類抗炎劑治療。
②腎上腺皮激素治療：典型SLE伴狼瘡性腎炎者，應以強的鬆或強的鬆龍為首選藥物，目前推薦小劑量長療程方案，強的鬆，每日20毫克，清晨頓服，出現療效後可逐漸減量，每2～4周每日減25～5毫克，直至每日1～10毫克，長期維持。對伴有活動性較重狼瘡腎炎者，需同時用環磷酰胺(CTX)治療。
③免疫抑製劑：CTX能抑製T及B淋巴細胞。用於中樞神經狼瘡、狼瘡腎炎及嚴重溶血者激素的輔助劑。劑量2～3毫克/千克，靜注，或每日50～100毫克，口服。
④免疫調節劑：轉移因子，左旋咪唑等，但療效目前尚不確切。
(2)中醫藥治療。
①陰虛內熱：症見長期低熱，手足心熱，麵色潮紅而有暗紫斑片，口幹咽痛，渴喜冷飲，目赤齒衄，關節腫痛，舌質紅少苔或苔薄黃，脈細數。相當於SLE慢性活動期。治宜養陰清熱。
方藥：生地30克、生石膏(先煎)、生苡仁、忍冬藤、虎杖各30克，麥冬、玄參、知母、川牛膝各12克，黃岑15克，生甘草3克。
服激素的病人常見苔白膩厚，隻要胃納正常，不能以濕重辨證，應舍苔從症。
②氣營熱盛：症見高熱，滿麵紅赤，紅斑紅疹，咽幹，口渴喜冷飲，尿赤而少，關節疼痛，舌紅苔黃，脈滑數或洪數。相當於SLE急性發作期。治宜清熱瀉火。
方藥：生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克，玄參、銀花、知母各12克，黃芩、丹皮各15克，赤芍、人中黃各10克。
③熱鬱飲積：舌紅苔厚膩，脈滑數。相當於SLE引起心髒損害，表現為心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治宜清熱蠲飲。
方藥：葶藶子、桑白皮、生地、生苡仁各30克，沙參15克，黃芩、豬苓、茯苓、杏仁、枳殼、知母各12克，甘草6克，鬱金10克。
④瘀熱痹阻：手足瘀點累累，斑疹斑塊暗紅，兩手白紫相繼，兩腿青斑如網，脫發，口糜，口瘡，鼻衄，肌衄，關節腫痛，小便短赤，有蛋白尿，卻無水腫，舌苔薄舌紅，舌光紅刺或有瘀斑，脈細弦、澀數。本證相當於SLE慢性活動期手足血管炎並有狼瘡腎炎。治宜清熱涼血、活血散瘀。
方藥：知母12克，黃芩15克，紅藤、丹參、落得打、六月雪、接骨木、生地各30克，川牛膝、川芎各10克，甘草6克。
23骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是由多種原因引起的進行性全身骨鈣量減少，骨皮質變薄，骨小梁減少，從而易於骨折的一種疾病，多見於老年婦女。
骨質疏鬆症發病隱襲而緩慢，如無骨折等並發症時多無症狀，部分病人周身骨痛，以腰背部為主，呈持續性，活動時痛甚從而導致活動受限，日久則有下肢等處肌肉萎縮。骨折以脊椎常見，並可導致駝背、身長縮短。
本病患者宜多食富含鈣、磷、蛋白質的食品，如豆製品、牛奶等。富含維生素D及C的食物亦有裨益。應戒煙戒酒。堅持體育鍛煉，定時曬太陽，每日戶外日曬不少於半小時。可適當選用食療及保健品，如核桃、黑芝麻，或更年康、龍牡壯骨衝劑等。
(1)西醫藥治療。
①鈣劑：葡萄糖酸鈣片05克、活性鈣衝劑5克、甘油磷酸鈣2克，每日3次。
②維生素D：阿爾法D3025毫克，每日2～3次。
③鈣爾奇D：每日1片(600毫克)。
④氟化鈉：20毫克,每日2～3次。
(2)中醫藥治療。
①腎氣虧虛：腰背疼痛，四肢倦怠，晝輕夜重，畏寒喜暖，四肢發冷，納差便溏，舌胖質淡，苔白，脈沉細無力。治宜補益腎氣、強筋健骨。
中成藥：壯骨關節丸。
②肝腎兩虛：背痛或駝背，腰膝酸軟，筋脈拘急，頭暈耳鳴，虛煩潮熱，目澀口幹，舌紅瘦苔少，脈細數。治宜補肝腎、強筋骨。
中成藥：六味地黃丸。
24肩周炎
肩周炎是以長期肩痛、肩關節活動障礙為顯著特征的疾病常發年齡為50歲左右，女性發病率較多。本病是由於肩關節關節囊、關節周圍軟組織發生的範圍較廣的慢性無菌性炎症反應，引起軟組織廣泛性的粘連，限製了肩關節的活動所致。
肩周炎以肩痛、肩關節活動受限為其症狀特征。疼痛可呈鈍痛或刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，可放射至頸、背部，或前臂手部。活動受限以外展、外旋、後伸最為明顯，表現為不能穿衣、梳頭等。本病的發展可分為：急性期、粘連期、緩解期。
急性期：以疼痛為主，關節活動受限，但尚有相當範圍的活動度。病程約1個月，重者可延續2～3個月。
粘連期：關節活動度嚴重受限，活動範圍很小，外展或前屈活動時，可表現出聳肩現象。肩痛較急性期明顯減輕，病程約2～3個月。
緩解期：經治療及功能鍛煉，粘連及肌肉的痙攣、韌帶的攣縮逐漸解除，疼痛消失，肩關節功能恢複正常。
本病的治療分推拿治療和功能鍛煉治療。
(1)推拿治療。
①取坐位，點按合穀、曲池、臂、肩穴、俞、肩貞、肩井、天宗穴。
②取坐位，捏拿三角肌，沿肌纖維走向捏拿5～10次，再用撥法彈撥動岡上肌、胸肌各5～10次。
③取坐位，以左手扶肩右手握患者手，作緩慢牽拉、抖動、旋轉活動，並逐漸作向外展臂活動，以病人最大耐受限度為宜。
④輔助患者作外展、上舉、內收、前屈、後伸等各項功能活動，活動幅度由小到大，以病人最大耐受限度為宜。
⑤取坐位，雙掌對搓肩、臂，自上而下至腕關節，5～6次。
肩周炎急性期不宜做推拿治療。
(2)功能鍛煉治療。
要求患者作內旋、外展、外旋、環轉上臂、後背手等功能鍛煉，鍛煉時要緩慢持久地進行，不可操之過急。堅持早晚反複鍛煉，才能有助於功能恢複。
25頸椎病
頸椎病是由於頸段脊柱的椎間盤、頸椎骨關節、軟骨及韌帶肌肉、筋膜等所發生的退行性改變以及其繼發性改變，造成脊髓、神經、血管等周圍組織的受損(如壓迫、刺激、失穩等)，從而引發出一係列的臨床症狀。
早期出現頸項及肩背部疼痛，但可自行緩解。頸部旋轉時可聽到彈響聲。後期出現頸部發僵、頸後伸受限，並常伴有疼痛，向肩臂部放射痛及麻感。
本病的治療分頸枕治療、牽引治療、推拿治療和中成藥治療。
(1)頸枕治療。
做10～12公分直徑、20～30公分長的圓枕，圓枕要有適當的硬度。取硬板床，仰臥位，將圓枕置於頸中心部位，頭自然下垂，全身放鬆，每次10～30分鍾，每日2～3次。
(2)牽引治療。
取坐位或仰臥位，牽引重量因人而異，開始宜取小量牽引力，適應後再加量，但加量不宜過大，以防引發1、2頸椎脫位。每次10～30分鍾，每日3～6次。
(3)推拿治療。
患者取坐位，術者立於背後。
①雙手分別在患者左右兩肩背部施以揉、按、捏法，再施以彈撥、拿捏，鬆解痙攣。
②重點彈撥頭夾肌斜方肌、菱形肌、岡上肌、提肩胛肌。
③一手托患者下頜部，另一手拇指、食指分開自枕骨下開始捏、揉、拿兩側頸肌，重點按、彈撥頸項韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶。
④一手托下頜部，另一手托枕骨部，作向上伸拔(或用肘關節伸拔)，向上伸拔2～3次後再次伸拔時作緩慢的旋轉。將頸旋至極限後再稍加力(用力切勿過大)旋轉即止，可聽到聲響。左右同手法。
⑤用雙小魚際沿頸至肩背部位揉摩放鬆。推拿治療可每日一次。
(4)中成藥治療。
依據臨床辨證，可參酌選擇正天丸、天麻丸、頸複康、大活絡丹、疏風定痛丸等。
26肥大性脊椎炎
肥大性脊椎炎又稱腰椎骨質增生或腰椎肥大性關節炎。
肥大性脊椎炎是一種老年人常見的疾病。通常是由於年齡的增長，以及經常的體力勞動和慢性勞損而引起椎體軟骨增生、鈣化。這樣增大了的椎體或增生的骨刺，長年累月地壓迫和刺激周圍的肌肉、韌帶、神經，使這些組織發生病變。
肥大性脊椎炎有一漸進性發展的過程，起初腰部有發板或發硬樣感覺，伴有勞累後腰部輕微酸痛，遇到潮濕、寒冷、勞累時可加重症狀，休息和熱敷後好轉。腰椎常因負荷加重等原因而長年發生慢性腰痛。患者在清晨起床或突然站立行走時而引起劇烈疼痛，適當活動後可以減輕，若過度活動又可以使病情加重，而且腰部前屈後伸或轉動受限。少數病人由於腰椎局部軟組織或骨質增生，產生無菌性炎症的不良刺激，可以引起坐骨神經痛。
肥大性脊椎炎是老年性骨骼退行性改變所引起的。可通過日常體育鍛煉，特別是加強腰肌鍛煉和調整工作姿勢來預防。
對無症狀的脊椎肥大性增生一般不需治療。若疼痛不重或偶有疼痛發作可用超短波、紅外線、臘療、磁療、推拿按摩等方法治療。外貼膏藥，外搽骨友靈，肌肉注射丹參、當歸、祖師麻等藥，也有一定改善症狀的作用。各種藥物離子導入和骨刺片、骨仙片等，也都有較好的療效。但目前治愈尚有一定困難。
27腰扭傷
腰扭傷是在彎腰搬提物體，或扛抬重物，或久蹲突然站起，造成腰部肌肉強力收縮，從而引發的腰部肌肉、筋膜、韌帶、小關節囊、腰骶及骶髂關節等組織的損傷，可出現劇烈腰痛、腰肌緊張、活動受限等病症。本病常發於下腰部，以青壯年患者多見。
腰扭傷患者腰部劇痛，坐、臥、翻身等活動困難，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇，甚至隻能平臥，不能下床行走，或者扭閃腰後，疼痛並不劇烈，但數小時或隔日後，腰痛逐漸加劇。腰部可有明顯的或局限性的壓痛點，以及肌緊張度增強。嚴重者，可見腰脊柱有側彎改變。
腰扭傷患者應隨時注意調整姿勢，變換體位，減少病灶損傷。睡床、座椅等不宜過軟。平時堅持腰背肌功能鍛煉。腰部一旦損傷，應臥硬板床休息，積極治療，防止形成慢性疾患。
本病的治療分推拿治療和中藥治療。
(1)推拿治療。
①取俯臥位，先用兩手拇指按壓委中穴，使患者有酸脹感。再用滾法沿痛點四周治療。然後用兩手拇指，自上而下沿豎脊肌旋推3～5次。在壓痛點部行橫向彈撥，手法以患者能耐受為度。
②取左右側俯位，作腰部斜搬法(但用力不宜過猛)。
③搬後取掌振顫法，放鬆腰部肌肉。
④如為骶髂關節半脫位，在上述基礎上可行患側下肢作過屈和過伸骶髂關節的拔伸牽引法，使其複位。治療後當臥硬板床休息3～5天。
(2)中藥治療。
①內服中華跌打丸或活血止痛散。
②外敷藥方：伸筋草、透骨草各30，薑黃、大黃各15克，生乳沒各10克，蘇木20克。將上藥裝入布袋，用白酒3兩將藥浸潤封布袋內，上鍋蒸20分鍾，取出，待溫度適宜敷於患處。
28腰肌勞損
腰肌勞損主要是指腰部肌肉、筋膜、棘上及棘間韌帶等軟組織的慢性進行性損傷性疾病。此種疾病多沒有明顯的外傷病史以及器質性病變，起居、生活、工作等均無明顯的功能障礙。常表現為工作不能持久，腰痛時輕時重，遷延難愈。引發慢性腰肌勞損的原因有腰肌勞損、腰背筋膜炎、第3腰椎橫突肥大、棘大及棘間韌帶勞損等。
腰肌勞損患者腰背酸痛沉重，肌肉僵硬，勞累後可加重，休息時減輕，彎腰困難，晨起酸痛明顯，稍加活動即減輕或消失，遇冷遇濕加重，用拳頭叩擊腰部或平臥墊高腰部均能使疼痛減輕或有舒適感。腰部功能活動一般正常或接近正常。
治療本病可內服中成藥散風活絡丸或疏風定痛丸或西藥消炎痛、芬必得；外敷骨友靈貼膏、舒活靈，或西藥扶他林乳劑等藥。
本病患者應注意隨時調整姿勢，變換體位，以減輕症狀。平時加強腰背肌的鍛煉，長期保持。患者在工作中要圍戴護腰，加強對腰肌的保護。床、椅等不宜過軟。腰部如有損傷，應立即臥硬板床休息，並予以積極治療，以避免加重病情。
29腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是以腰腿痛為主症的病症，好發於青壯年，但以體力勞動者較多見。發病原因多由於持續及強度較大的體力勞動，體位需要隨時變換，腰背部肌肉較長時間處於緊張狀態，椎間盤受到擠壓、牽拉及扭轉的機會較多，容易引起脊椎內外的平衡失調，造成纖維環破裂、髓核突出，形成神經根、馬尾或脊髓的壓迫症狀。由於人體下腰部的活動最多，負重量也最大，所以臨床中以腰4、5椎及腰5骶1椎間盤突出的發病率最高。
本病患者感腰腿痛，疼痛可隨步行、彎腰、伸腰、坐起及咳嗽、噴嚏等動作加劇。嚴重者，影響坐臥翻身、站立，甚則出現步態跛行。疼痛可以呈持續狀，也可以呈間歇狀。腰腿痛多呈單側狀(側偏型)，也可呈雙側或馬鞍區(中央型)，或是兩側交替發作。但腿痛呈逐漸向下行放射狀。一般先由臀部開始，再向大腿後側、小腿外側至足(足踝、足外側至小趾、足背及拇趾等)。多表現為脹痛、刺痛、麻痛。久病則可出現放射疼痛區域的感覺麻木，如小腿外側、足背小趾、足掌、大趾等。
本病急性期疼痛劇烈者應絕對臥硬板床休息2～3周，不可坐起或下地站立，進餐、排便均應取臥姿，以減少脊柱垂直壓力。
本病的治療分牽引治療、推拿治療和中西藥物治療。
(1)牽引治療。
最好采用仰臥式骨盆持續牽引法，牽引重量10～15公斤。足跟部的床角應墊高15度左右。腰部可加墊用紙裹成的硬卷，直徑約10公分。開始加腰墊時，患者會感覺疼痛加重。此時墊的時間不宜太久，撤掉休息後可繼續墊，待疼痛不明顯後再延長加墊的時間。
(2)推拿治療(患者俯臥位)。
①在腰、臀部施用滾法，再點按腎俞、關元俞、環跳、殷門、委中、承山、大溪、昆侖等穴，以緩解疼痛。
②按、捏、拿兩側腰肌，鬆解痙攣。
③側搬腰法，先健側後患側，搬時用拇指按壓側凸部，用力不宜過猛。
④搬腿後伸壓腰，以病人能耐受為度。
⑤伸拔牽拉下肢，同時在腰部施用手掌按壓脊柱。
(3)中西藥物治療。
①藥物髓核溶化治療。
②口服西藥消炎痛、布洛芬，或口服中藥木瓜丸、小活絡丹、舒筋丸。
30帕金森病
帕金森病是中老年慢性中樞神經係統退行性病變，發病率隨增齡而增高，50歲以上為500人/10萬，60歲以上為1000人/10萬。
本病在臨床上分為原發性和症狀性兩類。前者是中腦的黑質和紋狀體中的神經介質多巴胺減少所致。後者又稱帕金森綜合征，可由腦炎、錳及一氧化碳中毒(煤氣)和藥物所引起。抗精神病藥物如吩噻嗪類、丁酰苯類和治療高血壓病的利血平類藥物可引起帕金森綜合征。所以老年人服這些類藥物，特別是長期服用時應特別慎重。
本病的主要臨床特征有：
(1)震顫。多數病人以震顫為起始症狀，上肢的手和手指最明顯。老年人靜坐，雙手放在膝部時，不易檢查出靜止性震顫，在行走、焦慮和興奮時才出現。手指震顫時似搓動小球，故稱“搓丸樣動作”，而在入睡後消失。下肢震顫最明顯在踝部，最後累及下頜、口唇、舌和頭部。老年人發生肺部感染等疾病時，震顫可完全消失，隨著感染好轉，全身情況恢複而震顫再度出現。
(2)肌肉強直。表現為錐體外肌張力增高。猶如彎曲一根軟鉛管一樣，故稱之“鉛管樣強直”。在肢體伸屈時，感到均勻阻力上有與震顫節律一致的斷續停頓，像齒輪轉動一樣，故又稱“齒輪樣強直”。患者麵部表情缺乏，兩眼直視，很少眨眼，像戴了假麵罩，呈“假麵具”樣麵容。這些肌肉強直的表現或輕或重，見於所有帕金森病患者。
(3)運動減少。這是一種特殊的運動障礙。表現為隨意運動減少、減慢，啟動困難，幅度變小。轉身和行動困難，星小碎步態，兩足擦地而行，兩上肢無相應的擺動。行走起步困難，一旦起步，向前直衝，越走越快，不能及時止步和轉彎，稱為“慌張步態”；因聲帶功能減退，呼氣壓力不足，說話聲音低如耳語，構音不全，重複言語或口吃，甚至不能發音，統稱為“慌張言語”；上肢不能做精細動作，書寫困難，寫字彎彎曲曲，床上翻身、扣鈕係帶、洗臉刷牙等日常生活都發生困難，不能完全自理。
(4)其他神經精神症狀。常有唾液增多，口角流涎，皮脂外溢(呈油脂麵)，出汗增多。尚有體溫偏高，下肢浮腫，頑固便秘。部分患者可有記憶、判斷、自製等減退，偶有幻覺、妄想、抑鬱症狀等。
當本病出現典型的症狀和體征後，診斷並不困難。但早期有時較難發現，常因老年人動作減少誤認為“年老”，沒有年青人敏捷而被忽視。經過係統神經係統檢查常能作出判斷，並與其他神經係統疾病鑒別。
帕金森病對中年或較年輕的老年人，早期應盡量先用金剛烷胺和抗膽堿能藥物，推遲使用複方左旋多巴治療時間，而在較老年或高齡老人患者應盡早應用複方左旋多巴的治療。
本病常用的藥物有：
(1)複方左旋多巴：是目前最有效的抗帕金森病的藥物，約80％病人有效。目前有兩種即：Ｓｉｎｅｍｅｔ是左旋多巴加卡比多巴(周圍脫竣酶抑製劑)；美多巴是左旋多巴加苄絲肼(另一周圍脫竣酶抑製劑)。治療均應小劑量開始，逐漸緩慢地增加，盡可能做到劑量小而療效好。在老年人尤應謹慎。一般複方中的左旋多巴含量每日300～600毫克即可。療效維持2～4年就逐漸減退。長期治療可出現較多的副作用，主要由其引起。其副作用有兩類：周圍性，多為近期的。如惡心、嘔吐、食欲差等胃腸症狀，體位性低血壓、高血壓、心律失常等心血管症狀；中樞性，多為遠期的，為長期治療後出現。如運動功能障礙(開關現象、動作少等)、睡眠障礙和精神症狀。本藥一般無絕對禁忌，但青光眼、高血壓、心、肝、腎功能障礙、嚴重精神病者應慎用。在治療過程出現左旋多巴療效減退或症狀波動起伏，可試用：總劑量不變而增加左旋多巴製劑次數；改用緩釋型多旋多巴製劑；加用溴隱亭、硫丙麥角林(培高利特)等多巴胺能激動劑；加用司來吉蘭等。
(2)金剛烷胺：可減輕強直和震顫症狀，與左旋多巴或抗膽堿能藥聯合應用。劑量一般不超過每日200毫克，這樣副作用較少。
常見副作用為意識模糊和煩躁、幻覺等，及大腿部網狀青斑和踝部水腫，一般在停藥後逐漸消失。
(3)抗膽堿能藥物：能減輕強直和震顫。可單獨應用或與複方左旋多巴聯合應用。常用藥如安坦，劑量一般2毫克，每日3次，以後視病情增加劑量至5～10毫克，能增加療效。但有口幹、出汗少、便秘、胃納差、體位性低血壓等副作用。
(4)多巴胺能激動劑：多為麥角衍生物，有溴隱亭、裏舒麥角晶堿、培高利特(硫丙麥角林)等，對左旋多巴治療中出現療效減退或症狀波動的病人有效。
由於本病是慢性神經係退行性病變，病期遙久，有的生活不能自理，因此，加強生活照顧及護理十分重要。病程早期，不嚴重影響活動者應鼓勵適當的體育鍛煉，以增強體質。長期臥床、運動少、肌肉強直、生活無法自理者，要幫助其翻身，保護皮膚，預防褥瘡。必要時作按摩和被動運動，防止和減慢肌萎縮。防止飲食嗆咳，避免吸入性肺炎，防止受涼，及時抗感染治療。這一切對改善病人的生活質量，延長壽命都有重要的作用。
31重症肌無力
重症肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，以受累骨骼肌極易疲勞、活動後加重、經休息和應用抗膽堿酯酶藥物後症狀改善為特征。其病理機製是患者體內存在作用於乙酰膽堿受體的抗體，阻礙了正常的神經肌肉傳遞。可發於任何年齡，但高峰期一個為20～30歲，女性多見，常伴胸腺增生；另一個為40～50歲，以男性為多，多伴胸腺癌和其他疾病，如甲亢、類風濕性關節炎等。感染、過度疲勞、精神創傷、外傷、妊娠、分娩等常為本病誘因。
本病以眼外肌為首發症狀者最常見，其次為延髓肌和肢帶肌。眼外肌受累表現為眼瞼下垂、複視、斜視；咀嚼肌和咽喉肌受累出現咀嚼、進食和吞咽困難，飲水嗆咳，構音不清；麵肌受累則表情缺乏，閉目無力；胸鎖乳突肌及斜方肌受累則出現轉頭和聳肩無力；四肢肌受累時以近端無力為重，表現為易跌、上樓困難等；如侵犯呼吸肌則出現呼吸困難，呈重症肌無力危象。本病多數起病隱襲，常以一組肌肉開始，逐步累及其他組，少數病人出現肌肉萎縮。上述症狀也常波動起伏，呈現“朝輕暮重”、重複活動後加重、休息後減輕的臨床特征。兒童肌無力幾乎全部以眼肌受累為主，表現為瞼垂、複視，甚至眼球固定，症狀時好時壞或左右交替。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①抗膽堿酯酶藥：新斯的明，每次15～45毫克，每日4～6次；吡啶斯的明60～150毫克，每3～6小時1次。可同時服用阿托品對抗副反應。輔助藥物如氯化鉀、麻黃素等可加強藥效。
②免疫抑製劑：皮質類固醇，每日或隔日強的鬆60～70毫克，口服，症狀緩解後可遞減至最小的有效劑量。免疫抑製劑，環磷酰胺每日200毫克，分2～3次口服；硫唑嘌呤每日50～150毫克，分2～3次口服。
③胸腺摘除術：胸腺增生者的效果優於胸腺瘤。
④血漿交換療法。
⑤危象處理：保持呼吸道通暢。盡早氣管切開或鼻腔插管，放置鼻飼管和輔助呼吸。如注射騰喜龍後症狀明顯減輕應加大抗膽堿酯酶藥物的劑量，膽堿能及反拗性危象均應停用抗膽堿酯酶藥物，同時應保持出入量及水鹽平衡，防止肺部感染等並發症。
(2)中醫藥治療。
①肝胃氣虛：眼瞼下垂或伴複視，四肢乏力，納呆腹脹，大便溏薄，麵色萎黃，聲低氣短，時有汗出，舌質淡邊見齒痕、苔薄白，脈弱。治宜健脾益氣、補中升提。
方藥：黨參、白術、茯苓、山藥各15克，黃芪30克，當歸、柴胡各12克，升麻、炙甘草各6克，大棗10克。
②肝腎陽虛：四肢乏力，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，手足心熱，盜汗或有自汗，入夜口幹，舌紅而瘦，苔少或無苔，脈細數。治宜滋養肝腎。
方藥：生地、山藥各15克，山萸肉、枸杞子、菟絲子、黨參、麥冬、玄參、天花粉、女貞子各12克，澤瀉9克，丹皮6克。
③脾腎陽虛：肢體無力，吞咽發嗆，胸悶氣短，抬頭困難，形寒肢冷，麵色蒼白，小便清長，大便稀溏或完穀不化，舌淡胖，脈沉弱。治宜溫補脾腎。
方藥：杜仲、鎖陽、鹿角膠、補骨脂、黨參、茯苓、熟地、山藥、山萸肉各12克，枸杞子、菟絲子各10克，生黃芪30克，炙甘草6克。
④針刺治療：頭麵部穴位：百會(炙)、攢竹、陽白、魚腰、四白、睛明；四肢軀體選穴：合穀、外關、內關、三陰交、太衝、脾俞、足三裏、大椎、曲池。
32短暫腦缺血發作
短暫腦缺血發作是指因局部腦動脈——過性供血不足所致腦功能短暫缺失的一組疾病。最多見於中老年人，常反複發作，是發生完全性卒中的重要危險因素。動脈粥樣硬化、高血壓為本病的主要病因。在發病機理方麵本病多數由微栓塞所致，也見於血液動力學改變以及頸部動脈受壓、小穿通動脈變性等。
短暫腦缺血發作發病突然，曆時短暫。一次發作持續數分鍾或更長，最長不超過24小時，一般在2分鍾左右達到頂峰，多數在幾分鍾至一刻鍾內恢複，不留後遺症。
頸動脈係統短暫腦缺血多為單側性，對側偏身輕癱、感覺異常或感覺缺失、構音障礙、同側單眼失明。優勢半球缺血可出現失語症。椎—基底動脈係統短暫腦缺血出現腦幹功能障礙，出現陣發性眩暈，常伴惡心嘔吐，也可出現一側或雙側的肢體無力伴感覺異常、失明或複視、構音障礙、吞咽困難、共濟失調等。可一日發作數次，複發頻度較頸動脈係統者多。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(1)西醫藥治療。
①病因治療：針對病因進行治療，如調整血壓、治療心律失常或心肌病變、糾正血液成分異常等。絕對禁煙酒、減少鈉鹽的攝入，保證足量的鉀鹽攝入。
②藥物治療：
抗血小板聚集劑：阿司匹林每日口服50～300毫克，宜長期堅持服用，有潰瘍病或出血性疾病等禁忌服用。
抗凝劑：如發作頻繁，程度嚴重，症狀逐次加重，並且無明顯抗凝禁忌者(無潰瘍病及出血傾向、嚴重高血壓、肝腎疾病等)可盡早進行抗凝劑肝素治療或華法林治療。用藥期間須密切監測凝血酶原時間與部分凝血活酶時間以調整藥量，同時注意出血並發症。抗凝治療一般2～3個月。
③手術治療：由頸部大動脈病變(如動脈硬化斑塊)致動脈明顯狹窄或閉塞所引起時，可考慮頸動脈內膜剝離術等手術。
(2)中醫藥治療。
①風邪侵襲：眩暈肢麻，步態不穩，或一過性偏癱，言語不清或失語，口眼斜，或兼見惡寒發熱，肝體拘急，舌質淡苔薄白，脈浮弦或弦細。治宜養血活血、祛風通絡。
方藥：秦艽、羌活、當歸、白僵蠶、白芍、獨活各12克，防風、白芷、川芎各10克，生地、茯苓各15克，丹參、桑枝各30克。兼內熱者加入生石膏(先下)30克、黃芪12克。
②風痰上擾：頭暈目眩，半身不遂，語言不利，伴胸悶、頭重、肢麻、惡心，舌苔白膩，脈弦滑。治宜豁痰熄火。
方藥：半夏、天麻、陳皮各10克，白術、地龍、茯苓、膽南星、石菖蒲各12克，鉤藤20克，葛根30克。痰鬱化火者加竹茹15克、黃芩、天竺黃各12克。
③肝陽上亢：頭暈頭痛，麵紅目赤，語言艱澀，口眼斜，肢體顫動，半身不遂，伴煩躁易怒，便幹尿赤，舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝熄風通絡。
方藥：天麻、僵蠶各10克，鉤藤20克，生石決明30克(先煎)，黃芩、梔子、桑寄生各12克，夏枯草、川牛膝各15克，全蠍6克。
④氣虛血淤：氣短乏力，肢麻無力，或有輕度半身不遂，構音不清，口眼斜，舌質紫暗或舌淡有淤斑、苔薄白，脈弦細。治宜益氣活血。
方藥：生黃芪30克，當歸尾、川芎、赤芍、桂枝、川牛膝、菖蒲各12克，地龍、桃仁、紅花各10克，全蠍3克。
⑤肝腎陰虛：頭暈頭痛，口幹耳鳴，腰膝酸軟，少寐多夢，肢體麻木，半身不遂，口眼斜，失語，舌紅少苔，脈細數或弦數。治宜滋養肝腎、通絡。
方藥：沙參、麥冬、當歸、菖蒲、杜仲、牛膝各12克，桑枝30克，夏枯草、枸杞子、地龍各10克，生地20克。
⑥針刺治療：取穴百會、風池、合穀、曲池、三陰交、陽陵泉、太衝。毫針瀉法，每日1次。
33蛛網膜下腔出血
蛛網膜下腔出血是指腦底部或腦表麵血管破裂，大量血液直接流入蛛網膜下腔。常見病因是顱內動脈瘤破裂，其次是腦動靜脈畸形及高血壓、動脈硬化。後兩者多見於老人，動靜脈畸形所致者，以青年人為多。少數患者於發病前有頭痛、複視、眼瞼下垂史等。
本病起病急，多在用力或情緒激動的情況下，突發劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安，而意識障礙多不明顯。少數病例可出現嗜睡、譫妄、精神錯亂及癲癇樣發作，嚴重者可突然呼吸停止而死亡。多伴有明顯的腦膜刺激征。可因血腫或動脈瘤壓迫使動眼神經麻痹，亦可出現對側肢體輕癱及眼底出血、水腫等顱內壓增高現象。
如出血停止，症狀好轉，則頭痛及腦膜刺激征減輕，通常於2～3周後才逐漸消退。用力、躁動或活動過早，均可引起再度出血而使症狀加重。
對疑有動脈瘤、腦血管畸形者可作腦血管造影，盡快予以手術治療。對高血壓、動脈粥樣硬化者應積極進行防治。
本病的治療原則基本與腦出血相同，但也有其特點：
(1)絕對臥床休息至少4周，尤其發病1周左右後，發生再出血的危險性最大，應特別注意。4周以內不要下床活動。
(2)脫水劑應用要慎重，因本病係腦表麵血管破裂，隨著大量強脫水劑的快速應用，腦組織向心性收縮，周圍缺乏腦組織支持的破裂血管可能被牽拉，有加重出血的危險。
(3)頭痛嚴重、煩躁不安者，可給非那根、安定、可待因治療，必要時短期內用安儂痛10～20毫克肌注。
(4)由於血塊自溶可導致再出血，故止血藥物的應用要維持較長時間，一般7～10天。
(5)對蛛網膜下腔出血並發腦血管痙攣，應用異丙基腎上腺素與利多卡因分別靜滴，有一定效果，但要注意心功能變化。
34化膿性腦膜炎
化膿性腦膜炎是由於多種細菌引起的腦的蛛網膜、軟腦膜化膿性炎症。最常見的細菌有腦膜炎球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌、變形杆菌、綠膿杆菌等，其中腦膜炎球菌引起的腦膜炎又稱流行性腦脊髓膜炎，簡稱“流腦”，因它不但引起腦膜炎症，脊膜也常產生炎症。
化膿性腦膜炎細菌可以經過呼吸道的途徑進入顱內，如流腦，也可以由原發病灶經血源性或鄰近病灶擴散至顱內，產生化膿性腦膜炎，如肺炎、中耳炎、鼻竇炎、心內膜炎、敗血症、腦脊液鼻漏、腦外傷或顱腦手術後。腦膜炎病人發病往往是在免疫功能低下、過度勞累、體質較差的狀態時發生，發病多呈急性起病，病人的症狀有發熱、頭痛、嘔吐、頸項抵抗，有的病人發病呈特急型，病情凶險，發展迅猛，如不及時搶救在24小時內會危及生命。
得了化膿性腦膜炎應及時住院治療，應用對細菌敏感有效的抗菌藥物，並加強護理。在預防方麵，首先應治療可能引起化膿性腦膜炎的疾病，如中耳炎、副鼻竇炎、心內膜炎等。腦膜炎球菌引起的流腦在冬春季節較多，它經空氣傳播，可散發或大、小流行，故在流行的季節發現病例應早作隔離治療，以免擴散。
35強直性脊椎炎
強直性脊椎炎發病年齡在20～30歲，呈慢性經過，椎間關節和韌帶骨化，使脊椎逐漸強直，骨盆和脊椎之間的關節也可受到侵害。男性占絕對多數。
強直性脊椎炎的致病原因目前不明。有人認為是由風濕病引起的，也有人認為與外傷、感染以及體質等有關。
強直性脊椎炎在開始階段，全身關節會出現類似風濕病樣的疼痛。其代表性症狀是腰痛、坐骨神經痛、骶髂關節痛等。然後，脊椎的活動受到限製，脊柱向前彎曲。可有束帶狀胸痛及持續腰痛。最後，脊柱強直呈向前彎曲90度的固定狀態。沒有生命危險，但會發展成慢性，並嚴重影響關節功能。
本病沒有根治方法，可服止痛藥，也可進行溫熱療法和Ｘ線照射。為了防止變形，可進行牽引，或用外力去活動各個關節。
36腱鞘炎
腱鞘炎就是某部位的肌肉受到強烈的機械刺激，致使腱鞘發生炎症。腱鞘炎有幹性腱鞘炎(患部有嘎吱聲，運動時有疼痛)、漿液性腱鞘炎(運動時有輕度疼痛和功能障礙)和狹窄性腱鞘炎3種。其中以狹窄性腱鞘炎最為多見。
狹窄性腱鞘炎多見於中年婦女的拇指和中指等，手指會自動彎曲，在伸展時，達到一定角度以後突然伸展不開，若要用力，就像被彈簧彈開那樣伸展開來。
狹窄性腱鞘炎大都是手的使用過度所致，故最重要的是不給手指過度刺激，保持安靜，進行溫濕敷及蒸氣浴等。另外，皮質類固醇製劑也有效。當腱鞘變得很厚，用以上方法不能治愈時，可將變厚的腱鞘部分切除，以使肌腱的功能恢複正常。