常見病防治篇14
11鼻咽癌
鼻咽部位於鼻腔之後，口咽部的上方，位置深而且隱蔽；鼻咽上方即為顱底，兩側為咽鼓管開口，鼻咽部長癌稱為鼻咽癌，在我國發病率高，居世界第一位，特別是我國南方，如廣東、廣西、福建、江西等地，對人們的威脅很大。鼻咽癌好發生於青壯年，男多於女，惡性度極高，延誤診斷及治療，可產生腫瘤的廣泛轉移而危及生命。
鼻咽癌的病因至今還不十分清楚，目前認為與種族、遺傳、病毒，特別是ＥB病毒的感染和生活環境中的致癌因素有比較密切的關係。由於病因不明，預防工作的重點隻能放在早期診斷和早期治療上。
由於鼻咽部隱蔽，所以鼻咽癌瘤的早期發現比較困難。但隻要提高警惕，有些症狀還是可以作為早期診斷線索的。
早期鼻咽癌有3大症狀：鼻部症狀。早期病人有鼻出血，不是擤出的鼻涕中帶有血絲就是痰中混有血跡，特別是每天早起時第一口抽吸的鼻涕中帶血，這是一個危險的信號。除鼻出血外，鼻堵也是鼻咽癌的症狀之一；頸部腫塊。鼻咽癌很小時，就可產生頸淋巴結轉移，所以有頸部腫塊，特別是耳後下方頸上部深處的腫塊，應該檢查鼻咽部，以除外鼻咽癌；耳部症狀。由於鼻咽部兩側為咽鼓管的開口，鼻咽癌病人常首先表現為耳鳴、聽力下降，有的表現為滲出性中耳炎，中耳腔內有積液。
當腫瘤向顱底方向發展時，還可以產生眼疾的症狀，如眼球活動受限、眼球突出，腦神經的症狀如頭痛、惡心、嘔吐、口眼斜，說明顱底腫瘤侵犯，標誌腫瘤已到晚期。
由此看來，鼻咽癌早期症狀是多種多樣的，而且常常容易與其他疾病相混淆，如鼻子出血和鼻堵常誤認為是鼻炎或鼻竇炎；耳鳴、聽力下降誤認為是滲出性中耳炎；頸淋巴結腫塊常就診於外科而誤診為頸淋巴結炎或淋巴結核；頭痛者常就診於內科、神經科而誤診為神經官能症；眼的症狀則常就診於眼科等，由此而引起的誤診、誤治的病例不在少數。
各科醫生應對鼻咽癌的臨床表現有更深入的了解，耳鼻喉科醫生更要對有相關症狀的病人作鼻咽部檢查，必要時需作病理檢查，以便早期作出確診，提高鼻咽癌的治愈率。另外，作好鼻咽癌的科普宣教，使全民的衛生常識有所普及，對鼻咽癌的早期症狀和危害有所了解，也是醫學工作者的職責。
得了鼻咽癌應盡快到醫院，由耳鼻喉科醫生檢查腫瘤的侵犯部位及範圍，由放射科醫生安排作放射治療，隻要病變未發展到晚期，療效還是比較好的。
有的患者不及時到醫院治療，而是聽信某些人的流言，找江湖醫生或找偏方治療，花了許多錢、花了許多時間和精力，癌病不但沒有治好，而且還在不斷發展，拖延了治療時間，有的發展到晚期，發生了全身轉移；有的由於亂服中草藥，產生發熱、肝功異常等，對病人非常有害。
放射治療是治療鼻咽癌的主要手段。為防止腫瘤的全身轉移，有的病人可加用化學藥物治療。個別病例還可以作手術切除腫瘤，這些都要由耳鼻咽喉科、頭頸外科醫生檢查決定。
無論是放射治療或是化療都有一些不良反應，如惡心、嘔吐、咽幹、咽痛以及白血球下降等。這些不良反應，有的可以用藥物治療，有的則很難避免，需要患者加以克服，積極配合，以便圓滿完成治療計劃。
鼻咽癌患者，應對自己的病持正確的態度，要從聽到自己有病時的悲觀、失望和恐懼心態中盡早擺脫出來，在治療過程中逐漸樹立起信心。樂觀的情緒，戰勝癌症的信心，有時顯得比治療本身更為重要，因為不論是放療或化療，對病人來說都是一種消耗，樂觀、向上的情緒可以動員全身一切力量與癌症作鬥爭，對病人的康複非常重要。
已經慷複的鼻咽癌患者應定期複查，包括鼻咽部的檢查、血常規化驗、頸部的觸診等，必要時還需作一些特殊檢查，如胸片、腹部B超、CＴ複查、鼻咽部的病理檢查等。複查間隔時間為：放療後第一年，1～2個月複查1次；第2～3年，2～4個月複查1次；3～5年，每半年複查1次，其間出現特殊情況隨時檢查。
日常需充分的休息和營養，要勞逸結合。要經常衝洗鼻腔及鼻咽部，保持清潔，避免結痂和感染。要忌煙酒，防止感冒。
12陰莖癌
陰莖癌曾經是一種極為常見的男性外生殖器疾患，50年代時占泌尿男性生殖係腫瘤的第一位，以後隨著國民經濟的發展，衛生條件的提高，發病率日趨減少。
陰莖癌的發生與包莖和包皮過長密切相關，這是由於瘀積包皮囊內的包皮垢具有致癌作用，長期刺激包皮及龜頭而導致癌變，所以猶太民族出生後即行包皮環切術，極少發生陰莖癌。
本病多發於40～60歲中老年男性，具有包莖和包皮過長者。
早期若包皮可上翻者，可見陰莖頭部的紅色斑塊、丘疹，繼之形成突起的小腫物及潰瘍，病變繼續發展腫物增大，可穿破包皮而向外生長，病人有瘙癢感及輕度疼痛，有血性分泌物及惡臭。
部分病人腫瘤轉移至腹股溝淋巴結，甚至穿破皮膚形成癌性潰瘍，少數病人腫瘤可血行轉移至肺、肝、骨等處。
若有疑問可作活體組織檢查，即在陰莖頭部腫物處，切取一小塊組織，作病理切片即可確診。