第十二章關節炎(2 / 3)

【中藥處方】

(1)加味桂枝芍藥知母湯。

[主治]祛風行濕,清化鬱熱。

[處方]桂枝9克,麻黃9克,防風9克,附片9克,白術15克,蒼術15克,甘草15克,生薑15克,白芍30克,知母30克,石膏30克,黃柏30克,薏米60克。

[用法]水煎服,每日1劑,日服2次。

(2)蒼術風藤湯加味

[主治]清熱解毒、疏風除濕、通絡止痛。

[處方]蒼術、海風藤各15克,生石膏、竹葉、滑石、薏苡仁各30克,桂枝、當歸、威靈仙、黃柏各12克,川芎、甘草各6克。

[用法]水煎服,每日1劑,分2~3次服完。

(3)退熱通絡湯1號。

[主治]清熱解毒,社濕宣痹。

[處方]雙花45克,公英45克,生石膏45克,龍膽草30克,土茯苓30克,虎杖30克,生地15克,木通15克,赤芍15克,桃仁15克,蟬蛻15克,炙水蛭15克,烏梅10克,甘草10克,以嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。

[用法]水煎服,每日1劑,日服3次。

【穴道療法】

[取穴]風市、環跳、陽陵泉、足三裏、三陰交、申脈、阿是穴(痛點)。

[操作]按摩療法:用按、點、推、擊、搓法。在上述穴位上,用拇指或示指先按、點、推、再用拳或掌側擊打,後用搓法。指力由輕到重,再強擊,再配合活動關節手法。每次每穴2~3分鍾,反複3次。每日或隔日1次。

痰瘀內阻

【臨床症狀】

病程日久,關節腫脹變形,活動時疼痛,痛處固定不移,屈伸受限,或皮下有結節。舌質暗紅,有瘀點或瘀斑,脈弦澀。

【飲食宜忌】

(1)宜食食物

宜食紫菜、海帶、絲瓜、芥菜、梨、冬瓜、杏仁、白果、柿子、枇杷、水梨、白蘿卜、百合、荸薺、白木耳、杏仁、白果(銀杏)、橘皮(陳皮)、海哲皮(去鹽)、麥芽糖等。

(2)忌食食物

忌食阻滯氣機的食物,如糯米、栗子、雞蛋、紅棗、花生、龍眼肉、蜂蜜等。忌食一切生冷性寒之物,諸如生荸薺、生地瓜、生黃瓜、生山芋、生蘿卜、香蕉、柿子、螃蟹、蚌、蜆、蛤蜊、螺螄、西瓜、苦瓜等。

【食療藥膳】

(1)附片蒸羊肉

[原料]製附片30克,鮮羊腿肉1000克,肉清湯250克,熟豬油30克。

[操作]將羊肉煮熟,撈出,切成中等大小的肉塊,附片洗淨,與羊肉同放入大碗中,並放料酒、熟豬油、蔥節、薑片、肉清湯,隔水蒸3小時。吃時撤上蔥花、味精、胡椒粉即可。

[功效]躅痹散寒,益氣活血。

(2)黑豆酒

[原料]黑豆1000克,酒10升。

[操作]將黑豆炒熟,趁熱放入酒中蓋嚴,浸泡2日,即可服用。

[功效]利水活血,祛風益腎

(3)桑椹桑枝酒

[原料]新鮮桑椹500克,新鮮桑枝1000克,紅糖500克,白酒1000克。

[操作]桑枝洗淨切斷,與桑椹、紅糖同入酒中浸液,1個月後即可服用。

[功效]補肝腎,利血脈,祛風濕。

【中醫治法】

[主治]滋養肝腎,祛邪通絡。

[常方]獨活寄生湯加減。

[處方]黨參15克,茯苓12克,當歸10克,川芎10克,白芍12克,熟地12克,桑寄生12克,杜仲10克,牛膝10克,獨活9克,秦艽12克,細辛3克,防風9克,肉桂3克(後下)。

[方義]獨活、細辛入少陰通血脈;偕秦艽、防風疏經升陽以袪風;桑寄生益氣血,袪風濕。偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下。川芎、當歸、白芍、熟地活血而補陰。黨參、肉桂、茯苓、甘草益氣而補陽,辛溫以補之,使氣血足而風濕除,則肝腎強而庳痛愈矣。

[用法]水煎服,每日1劑,分2~3次服完。

[加減]陰虛有熱,見口幹便秘者,去細辛、肉桂、加生地15克、玄參9克、知母12克,以清熱養陰;肢體拘攣、抽掣疼痛者,加地龍12克、全蠍5克,以搜風通絡止痛。

【中藥處方】

(1)當歸桃仁桂枝湯加味

[主治]化痰逐瘀、活血通絡為主。

[處方]當歸、桃仁、桂枝、茯苓各12克,蒼術、白芥子10克,川芎、紅花各6克,雞血藤30克,烏蛇15克,全蠍3克,僵蠶、甘草各6克。

[用法]水煎服,每日1劑,分2~3次服完。

(2)黃芪黨參湯加味

[主治]益氣養血、通絡止痛。

[處方]黃芪、黨參各30克,熟地18克,杜仲、白芍、茯苓、桑寄生各15克,當歸、桂枝、獨活各12克,細辛3克,甘草6克。

[用法]水煎服,每日1劑,分2~3次服完。

(3)複方雷公藤合劑

[主治]祛風除濕,活血通絡,止痛。

[處方]雷公藤250克,生川烏60克,生草烏60克,當歸18克,紅花18克,桂皮18克,川牛膝18克,木瓜18克,羌活18克,杜仲18克,地骨皮18克。

[用法]每劑藥用2500毫升,煎成1000毫升,過濾去渣後,加入冰糖250克(或白糖)溶化,置冷卻後,加白酒1000毫升(約50度)即成。成人口服每次20~30毫升,每日3次,飯後服。1個月左右為1療程。

【穴道療法】

[取穴]根據病變部位取穴。肩關節炎取肩井、肩髃、肩髎、曲池;肘關節炎取曲池、天井、手三裏;腕關節炎取外關、中渚、八邪、後溪;髖關節炎取秩邊、環跳、關元俞、風市;膝關節炎取梁丘、血海、膝眼、陽陵泉、足三裏;踝關節炎取懸鍾、昆侖、解溪、丘墟;趾關節炎取申脈、足臨泣、公孫、八風;四肢串痛取曲池、合穀、陽陵泉、足三裏;全身串痛取風池、大椎、肝俞、關元俞、申脈。以上各組穴均配阿是穴(壓痛點),同時上述配方可根據病情加減。原則是以局部取穴為主,即按病變部位而定。

[操作]按摩療法:用按、推、點、揉、叩擊和配合運動關節法。隨證選用上述手法,在施術部位和穴位上用按、推、揉、點、叩反複操作。每次操作10~20分鍾。手法強度視病情、體質而定。最後用拔伸、屈、扳、抖等手法活動關節。每日或隔日1次,5~10次為1個療程。

腎陽虛虧

【臨床症狀】

關節腫大,僵硬冷痛,惡寒,四肢厥冷,腰酸腿軟,小便清長。舌質淡,苔白,脈沉遲。

【飲食宜忌】

(1)宜食食物

多食一些補益的食品,如甲魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。

(2)忌食食物

忌吃或少吃荸薺、柿子、生蘿卜、生菜瓜、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、蓴菜、菊花、鹽、醬、白酒及香煙等。

【食療藥膳】

(1)壯陽狗肉湯

[原料]狗肉500克,菟絲子10克,附片3克,蔥、薑各10克。

[操作]狗肉整塊下水焯透,撈出,切成2厘米見方的小塊,下鍋用薑片煸炒,烹入紹酒,然後與包好的菟絲子、附片同入大砂鍋內,以食鹽、味精、蔥調味,武火燒沸後,文火燉約2小時至肉熟爛,即可。

[功效]益腎壯陽,祛寒除濕。

(2)狗骨芍藥酒

[原料]狗骨1具,黃羊角屑30克,芍藥60克,白酒1000克。

[操作]虎脛骨酥炙,與黃羊角屑、芍藥浸泡於白酒中,封固7日(秋冬日14日)即可飲用。

[功效]益腎強骨,祛風定痛

(3)五加皮醪

[原料]五加皮50克,糯米500克,酒曲適量。

[操作]五加皮加水適量泡透,煎煮30分鍾,取藥液約300毫升,共取2次,再將藥液與糯米同燒煮成幹飯,待冷後加酒曲適量,拌勻,發酵成酒釀。