第四章生活護理
1.病房衛生
健康人可在自己的生活環境中一邊調整溫度、光線、聲音等變化,一邊按照自己的意願進行活動。但是,臥床的病人就沒有力量自己調整環境。而且由於看不慣周圍的事情,容易產生心情煩亂。家屬隻知道注意病情,往往忽略病人總是躺在一個地方,過著看天棚的單調生活。故對病人的環境要多動些腦筋,盡量使病人過得舒適、愉快。
(1)有些國家,對醫院的病房麵積有規定。如日本規定的最低標準,單人病房平均每人為6.3平方米,雙人以上的病房平均每人為4.3平方米。隻要能保證病房麵積,基本上就可以做到通風良好,並能進行各種活動。
如果在家庭療養,與寬暢相比,更重要的是安置在哪個房間。最好能將患者安置在家屬集中地方的附近,有人出入,也便於與客人交談的地方。病人能與其他人交談,這是最好的樂趣。
(2)為了保持室內空氣新鮮,必須注意溫度、濕度和通風換氣。達到何種程度為宜,因病人年齡、病情、營養狀態、體質等而異。另外,因季節不同也有很大的差別。
室溫用溫度計就比較容易測量,但由於身體所感受到的溫度在很大程度上由溫度所左右,所以最好能準備一個幹濕計。濕度保持在60%就感到很舒服。另外,當通風不良時,不能順利地放出熱量;而過多地丟失熱量,容易導致疲勞。
保持新鮮空氣對健康很重要,所以要通過開關窗子,安裝排氣筒和排氣孔等,積極地進行換氣。
(3)病房的亮度,除睡眠時間與眼睛疾病以外,以30~70勒克斯(光照度單位,1燭光光源相距1米,照射1平方米的強度,又叫迷燭光)為宜。穿過玻璃照射進來的陽光,由於紫外線不易通過,容易使紫外線的殺菌作用與轉化維生素D作用喪失,所以應盡量打開窗子,讓陽光直接照射進來。在人工照明中,間接照明比直接照明要好。另外,為了讓患者看書,可在枕邊放一盞60瓦的台燈。
(4)噪音是人們不喜歡聽的聲音,患病時更會感到很厭煩。噪音有時妨礙病人的精神安定而引起睡眠不足、血壓和消化功能異常等,也可成為疲勞原因。就連走步聲、說話聲、鈴聲等,都要加以注意。
(5)自己不能進行清掃的病人,護理人員要經常打掃,以保持病房清潔。特別是當病人換下的髒衣物,要立即拿走。在清掃時,如果揚起灰塵,不僅使病人感到不快,而且也可成為感染的媒介,所以要注意掃除方法。
空氣清潔消毒法:要經常開窗通風,使空氣流通,病菌排出室外。每次通風不應少於30分鍾;房間每平方米用食醋5~10毫升,加水1~2倍,或福爾馬林40毫升加水60毫升,緊閉門窗加熱蒸發完為止。
物品清潔消毒法:用肥皂及去汙粉刷洗,清水衝淨;日曬法:日光含有紫外線,照射3~6小時可達到消毒目的;煮沸能使細菌的蛋白質很快地凝固變性,經過15~20分鍾,能殺死一般病菌。消毒的時間要在水沸後開始計算,物品要全部浸沒在水中。有條件的可用家用高壓鍋消毒,從控製閥開始冒出蒸氣時算起,消毒20分鍾能殺滅所有的病原微生物。適用於不怕濕熱、耐高溫的物品;將物品浸泡於2%來蘇、70%酒精或1%新潔爾滅溶液中30分鍾;病人的嘔吐物、排泄物可灑一倍的石灰攪拌,2小時後再倒入側所。肺結核病人的痰,可吐在紙盒或包在紙內燒掉;用1%~3%的漂白粉上清液(即漂白粉沉澱後上麵的清水)擦拭,使細菌體內的酶失去活性而死亡。