第三章飲食護理
1.正常飲食
飲食護理有基本飲食、特別飲食、試驗飲食之分,基本飲食又有正常飯菜、軟飯菜、半流質和流質之分。
正常飯菜適於病後恢複期病人、沒有消化道病症的病人、沒有咀嚼不便的病人和沒有發熱的病人、一般婦產科病人。
正常飯菜必須是富有各種營養的平衡飲食,按國內一般人民的需要而論,每天供給的總熱量約2200~26O0千卡左右;蛋白質以每天每公斤體重1~1.5克計算,每天約需60~80克左右,其他各種無機鹽和維生素等,按具體情況適當攝入。少采用油炸油煎等不易消化的食物和刺激性食品。一般和健康人日常飲食相仿。
2.軟飯菜
軟飯菜適於恢複期病人、消化能力較差的病人、兒童、老年人、牙齒咀嚼不便的病人、有低熱或發熱剛退的病人。
軟飯菜介於正常飯菜與半流質之間,所供給的食物必須少含渣滓,便於咀嚼,並易於消化;與正常飯菜的區別在於菜的做法上不同,如必須切碎煮軟,不能用油炸油煎等;在營養上的要求基本上與正常飯菜相同。
3.半流質飲食
半流質飲食適於消化道有疾病的病人、口腔有病或咀嚼不便的病人、發熱病人和施行手術以後的病人、某些慢性病體質較差和胃納不佳的病人。
半流質飲食必須是易於消化、渣滓含量極少的液體或半液體食物,如稀飯、麵條、肉糜、肉魚鬆、乳類等便於咀嚼,易於吞咽,采用少吃多餐方式,每隔2~3小時吃1次,一般每天吃6次。
4.流質飲食
流質飲食適於消化道炎症的病人、口腔有病或咀嚼不便者、急性感染(如感冒、肺炎等)病人、高熱病人、施行手術以後的病人以及各種重危病人。
流質飲食所采用食物多半是液體狀態而易於消化,或者在口內可融化成液體的食物如米、麵、湯糊、乳類、果汁、菜汁等。采用少吃多餐方式,每隔2~3小時1次,一般每天進餐6~7次。要注意的是,流質飲食所供給熱量和各種營養素都不足,隻宜短期采用。
5.少渣飲食
少渣飲食適用於口腔有病或咀嚼不便的病人、消化道潰瘍病人、胃和肛門手術後複原期病人、慢性腸炎病人、痢疾或傷寒恢複期病人。
少渣飲食中勿含渣滓高的蔬菜,一般蔬菜亦必須過濾做成菜泥,可以多采用豆腐、粉皮、粉絲、土豆泥之類;這種飲食多半缺乏維生素C,所以不宜食用過久,否則要另加食菜汁、菜湯、果子水和蕃茄汁等;除魚、蝦、肝、腰等可照一般吃法外,其他肉類都要切碎煮軟;一切富含脂肪和刺激性的食物都應加以限製。
6.管喂飲食
管喂飲食適於各種神誌不清或半昏迷病人、嚴重燙傷和腦外傷病人、某些口腔手術和食道手術後的病人、某些神經科疾病吞咽困難病人,各種胃腸道造瘺病人。
管喂飲食一般采用混合奶,可選用牛奶、雞蛋、奶粉、豆漿、豆粉、濃縮魚蛋白(魚粉)、糖、米、湯、炒米粉、果汁、菜湯、植物油、鹽和高蛋白營養衝劑等。按病情需要,當地供應情況,選擇上述幾種食品混合配製而成。除胃腸道造瘺病人外,一般管喂病人均采用鼻飼流質。鼻飼流質可按病情需要而確定總熱量、蛋白質、脂肪、碳水化合物等各種營養標準,因此即使長期昏迷病人亦能維持一定的營養水平。混合奶是高滲液體,配製後采用少吃多餐方式,每隔2~3小時喂食一次,每次150~300毫升,每天喂6~7次;有的病人對乳類不能適應,容易發生腹瀉,如以濃縮魚蛋白與牛奶或奶粉同時配製,不但可以防止腹瀉,且可提高蛋白質含量。