上卷2
（三）抗病毒、抗真菌、抗寄生蟲藥病毒靈
【功用】主要用於防治流感、流行性腮腺炎、病毒性支氣管炎、水痘、皰疹、麻疹、流行性紅眼病等。
【用量用法】成人口服，每次0.10.2克，每日3次。兒童每日每千克體重10毫克，分3次口服。糖漿劑服法同上。
【不良反應】偶有胃納不佳和多汗。
【注意事項】一旦發生食欲不振及多汗等症狀時應向病人解釋，一般無須停藥。
金剛烷胺
【功用】本品為人工合成的抗病毒藥，能阻止病毒穿入細菌，並抑製病毒的複製。口服吸收完全，14小時血中濃度達高峰，從尿中排出，有蓄積作用。臨床用於防治亞甲Ⅱ型流感病毒感染，也可用於帕金森病。
【用量用法】
1.治療成人流感：口服，每次100毫克，每日2次，35日為1個療程。
2.治療成人震顫麻痹症：開始每日100毫克，分2次服，逐漸增加至每次100毫克，每日2次。
3.兒童每日每千克體重23毫克，每日2次。
【不良反應】
1.有胃腸道症狀和頭痛、激動、震顫、語言不清、共濟失調、昏睡、皮疹等。
2.過量易致驚厥。還可能致畸胎。
【注意事項】
1.發現中樞神經係統障礙如嗜睡、語言不清、抽搐時立即停藥。
2.老年人慎用，中樞神經係統病人、癲癇病人禁用。
3.妊娠、授乳期禁用。
4.與抗膽堿酯酶合用時，應減量。
病毒唑
【功用】本品是一種廣譜的抗病毒藥物。臨床用於病毒性呼吸道感染如流感、皰疹病毒引起的角膜炎、結膜炎、皰疹性口炎、帶狀皰疹，對急性病毒性肝炎也有一定療效。目前正試用於艾滋病的治療。
【用量用法】成人口服，每次0.10.2克，每日3次。含服2小時1次，每日46次。肌注、靜注，每日每千克1015毫克，分2次使用。
【不良反應】
1.可產生頭痛、腹部痙攣、疲勞感、膽紅素升高。
2.白細胞減少症、貧血等。
【注意事項】
1.妊娠3個月內禁用。
2.用藥期間應複查血象。
製黴菌素
【功用】本品為多烯類抗真菌抗生素，對多種深部和表淺部感染的真菌都有效，對念珠菌的作用尤為顯著。但靜注給藥毒性大，口服不易吸收，不適用於全身性感染，主要用於口腔、胃腸道、陰道及其他皮膚粘膜的念珠菌感染。也可與廣譜抗生素合用以防止真菌引起二重感染。
【用量用法】成人口服，每次50萬100萬單位，每日4次。陰道用藥，10萬單位，每日12次。新生兒，每次10萬單位，每日4次。兒童，每次25萬單位，每日4次。
【不良反應】
1.局部應用時不良反應少見。
2.口服後出現較輕微惡心、嘔吐、腹瀉。
3.陰道應用可有白帶增多。
【注意事項】本品混懸劑在室溫中不穩定，臨用前應新配製並要求短期內用完。
甲硝唑
【功用】本品具有抗滴蟲、抗阿米巴原蟲及抗厭氧菌的作用，為治療滴蟲病的特效藥，治療劑量對陰道內正常菌無從影響。對腸道內及組織內阿米巴原蟲均有殺滅作用。可用於治療急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及帶蟲者。治療阿米巴帶蟲者常與雙碘喹啉、二氯散合用，此外本品對梨形鞭毛蟲有效。近年來發現本品有抗厭氧菌的作用，常和其他抗菌藥合用，用於防止婦科手術、胃腸道手術時的厭氧菌感染，也可用於厭氧菌引起的產後盆腔炎、敗血症、骨髓炎等。
【用量用法】
成人用法和劑量：
1.治療滴蟲病，口服，每次200250毫克，每日3次，療程為7日。46周後開始第二療程。
2.治療阿米巴痢疾，口服，每次400800毫克，每日3次，療程為510日。治療阿米巴肝膿腫，口服，每次500800毫克，每日3次。
3.治療梨形鞭毛蟲病，口服，每次250毫克，每日3次，連用10日，或每日2克，連用3日。
4.治療厭氧菌感染，口服，每次400毫克，每日3次，連用7日。對嚴重感染者可采用靜脈給藥。
5.防止胃腸道手術感染，手術前2小時服用1克，然後每8小時200毫克，連用3日，然後每次200400毫克，每日3次，連用7日。
兒童用法和劑量：
1.治療滴蟲病，兒童3歲以下，每日150毫克；37歲，每日200毫克；710歲，每日300毫克，連用7日。
2.治療厭氧菌感染，兒童每次每千克體重7.5毫克，每日3次。
【不良反應】
1.按規定劑量給藥，不良反應少見，偶有口中異味、惡心、嘔吐、胃腸功能紊亂。
2.蕁麻疹、血管性水腫、過敏現象。
3.高劑量、長療程應用本藥可出現中樞神經係統毒性及末梢神經係統病變（肢端麻木）。
4.少數病人可有白細胞減少。
【注意事項】
1.療程超過10日，應加強臨床和細菌學觀察。
2.連續治療慢性感染症應注意外周神經病變和腎損傷；腎功能不良者劑量減半。
3.用藥期間不應飲酒和含醇飲料。
4.本品可增加華法令等抗凝劑的作用，兩藥若同時應用有引起出血的危險。
克黴唑
【功用】本品為人工合成的咪唑類廣譜抗菌藥。對白色念珠菌、隱球菌、著色黴菌、藻菌、癬菌等均有良好的抗菌作用。適用於深部及全身性真菌病，以及耳真菌病、體癬、手癬等。
【用量用法】成人口服，每次0.51.0克，每日3次。軟膏外用，塗於患處。兒童每日每千克體重2060毫克，分3次口服。
【不良反應】
1.口服有輕度胃腸道反應及尿道燒灼感。
2.還可發生頭暈、頭痛、失眠、精神抑鬱及皮疹。
3.偶有中性粒細胞減少、轉氨酶升高等。
【注意事項】患有肝病、粒細胞減少及腎上腺皮質功能低下者慎用。
腸蟲清片
【功用】本品用於治療成人及12歲以上兒童各類型囊蟲病、蟯蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病、鞭蟲病、旋毛蟲病等。
【用量用法】口服，驅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、400毫克頓服。2歲以上小兒單純蟯蟲、單純輕度蛔蟲感染200毫克頓服。對於鉤蟲病，服藥1次後，間隔10日可重服1次。治療囊蟲，每日每千克體重1520毫克，分2次服，10日為1個療程，間隔1520日再服1個療程。
【不良反應】不良反應少見，少數人服藥後有輕度口幹、胃腸道不適、思睡、頭痛，一般在2天內消失。2歲以下兒童及孕婦禁用。
【注意事項】
1.臨床證實無明顯不良反應。少數病例服藥後可出現輕微的惡心、頭痛、嘔吐、腹瀉等，不需處理，可自行緩解消失。
2.在囊蟲病治療中，少數患者可能出現不同程度的頭暈、頭痛、發熱、皮疹等反應，其反應程度與囊蟲的寄生數量，所在部位及肌體的反應性有關。囊蟲病患者需住院治療，以便觀察反應可酌情給地塞米鬆、20%的甘露醇以減輕反應。單純皮肌型的囊蟲病患者一般無需處理。
3.2歲以下小兒、有急性疾病、孕婦、化膿性和彌散性皮炎，不宜用藥。對有藥物過敏史的患者慎用。
甲苯噠唑
【功用】主要用於驅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲。
【用量用法】
1.蛔蟲感染，每次0.1克，早晚各服1次，連服3日；
2.蟯蟲感染，每次0.1克，1次頓服；
3.鉤蟲感染，每次0.2克，每日1次，連用3日。
【不良反應】本藥不良反應較輕，少數人可有頭暈、惡心，偶有因蛔蟲遊走而致腹痛。
【注意事項】使用本藥時，老年體弱者的劑量和療程酌減；嚴重心髒及肝髒病患者慎用，最好不用；孕婦及2歲以下幼兒不宜使用。
驅蛔靈
【功用】本品主要是通過影響蟲體神經衝動的傳遞，使其肌肉麻痹，不能附著於人體腸壁，從而隨糞便排出。蛔蟲在麻痹前不表現興奮，故較安全。主要用於驅蛔蟲和蟯蟲。
【用量用法】
成人用法和劑量：治療蛔蟲感染，口服，每次3.03.5克，每日1次，晚飯後服用，連服2日。治療蟯蟲感染，口服，每次1.01.2克，每日2次，晚飯後服用，連服7日。
兒童用法和劑量：治療蛔蟲感染，口服，每日每千克體重120毫克，最多不超過3克，分12次服用，連服2日。治療蟯蟲感染，口服，每日每千克體重50毫克，最多不超過2克，早晚分服，連服7日。
【不良反應】
1.本品毒性低，偶可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡、蕁麻疹、便秘等。
2.劑量過大時（超過每日6克），可引起乏力、震顫、共濟失調、眼調節困難和遺忘症等神經係統症狀。
【注意事項】
1.肝、腎功能不良者，癲癇病人，神經係統疾病患者禁用。
2.便秘者可加服瀉藥。
3.可與左旋咪唑配伍使用，療效較好。也可與撲蟯靈合用，治療混合感染。
（四）解熱鎮痛藥
阿司匹林
【功用】本品具有解熱、鎮痛、消炎和抗風濕作用。解熱鎮痛作用溫和而確實，適用於各種原因引起的高熱、頭痛、肌肉痛、神經痛、牙痛、月經痛等。其抗炎和抗風濕作用，療效肯定，常用於風濕熱、風濕性關節炎和類風濕性關節炎，可使風濕病患者迅速退熱，疼痛緩解，漿液膜的滲出反應被抑製。用於抗風濕必須使用足夠的劑量。
本品對血小板聚集有強大的抑製作用，因此，在防治冠脈和腦血管栓塞疾病中具有重要意義。
【用量用法】
成人用法和劑量：
1.解熱鎮痛：口服，每次300600毫克，每日3次。
2.抗風濕：每日35克，分次服。
3.預防血栓和心肌梗死：每日300毫克。
4.預防短暫性腦缺血發作：每次650毫克，每日2次。
5.治療膽道蛔蟲病：每次1.0克，每日23次，連用23日。
兒童用法和劑量：
1.解熱鎮痛：12歲75毫克；24歲150毫克；46歲225毫克；69歲300毫克；911歲375毫克；1112歲450毫克，均為每日3次。
2.抗風濕：每日每千克體重6080毫克，分次服。
【不良反應】
1.胃腸道反應：口服直接刺激胃粘膜，引起上腹部不適、惡心、嘔吐和偶發腹痛。長期應用可引起胃炎、隱性出血，並可誘發和加重消化道潰瘍，甚至引起消化道出血。
2.變態反應：少數病人可出現蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性哮喘等變態反應。
3.中毒反應：長期大劑量應用可產生頭痛、眩暈、耳鳴、視力減退、倦睡、出汗、精神錯亂等，稱為水楊酸反應。嚴重中毒時，可產生中樞神經係統興奮而後抑製、心血管性虛脫、發熱、肺水腫、驚厥和昏迷。還可產生代謝性酸中毒。
4.對凝血係統的影響：小劑量時抑製血小板聚集，延長出血時間；大劑量或長期應用時，能競爭性拮抗維生素K，抑製凝血酶原合成，增加出血傾向。
【注意事項】
1.阿司匹林及其他水楊酸類藥物與雙香豆素類抗凝血藥、磺脲類降血糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、氨甲喋呤等合用時，可增強它們的作用，因此本品或其他水楊酸類藥物一旦與上述藥合用時應特別注意劑量問題，宜在醫生指導下合理用藥。此外，與水楊酸類抗凝血藥合用時，尚有促進胃腸道出血的不良反應亦應引起注意，因此正在服抗凝血藥的病人不宜用本品。
2.本品應盡量避免與糖皮質激素合用，因為兩者合用可能使出血加劇。
3.與氨茶鹼或其他堿性藥物如碳酸氫鈉合用，可降低本品療效。
4.胃炎及消化道潰瘍病人慎用或不用。
5.有哮喘史者忌用。
6.維生素K缺乏、血小板缺乏症、血友病等病人忌用。
7.1歲以下兒童不用，肝、腎功能不良者慎用。
對乙酰氨基酚
【功用】本品為非那西汀或乙酰苯胺在體內的代謝產物。具有解熱、鎮痛作用，但較水楊酸為差。對胃腸道刺激小，不引起出血，實為一較安全的解熱鎮痛藥，惟其幾乎無消炎抗風濕作用。主要用於感冒發熱、關節痛、風濕症時的骨骼肌疼痛及各種神經痛、頭痛及偏頭痛等。特別適用於對阿司匹林過敏、有止血障礙、出血體質及胃腸道疾患者。
【用量用法】
成人用法和劑量：口服，每次0.5克，每日34次。每日量不宜超過2.0克，療程不宜超過10日。
兒童用法和劑量：口服，每次每千克體重1015毫克，每日34次。
【不良反應】
1.偶見惡心、嘔吐、皮疹或紫癜。
2.偶見轉氨酶升高。
3.過量時（1次815克），可引起致命性肝損害，也可引起腎乳頭壞死。
【注意事項】
1.本品較安全，但不可短時間內反複多次應用。
2.肝、腎功能不全者慎用。
附：對乙酰氨基酚複方製劑
1.速效傷風膠囊（速效感冒膠囊）：含對乙酰氨基酚、馬來那敏、咖啡因、人工牛黃等。口服，每次12粒，每日3次。
2.康必得（撲鋅）片：含對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸二氧異丙嗪、板藍根浸膏粉。口服，每次4片，每日3次。
3.複方感冒衝劑：含對馬來那敏、乙酰氨基酚、咖啡因及金銀花、野菊花、三椏苦、五指柑、板藍根、崗梅根等。口服，每次12粒，每日3次。
4.感冒靈片：含三椏苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅根、對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來那敏。每片0.3克，口服，每次4片，每日3次。
5.感冒靈膠囊：含對乙酰氨基酚、咖啡因、苯丙醇胺、馬來那敏。口服，每次1粒，必要時每日3次。
安乃近
【功用】本品具有較強的解熱和鎮痛作用，其特點是易溶於水，作用較快，可供注射用。主要用於退熱，亦可用於頭痛、急性關節炎、風濕性神經痛、牙痛、肌肉痛等。本品毒性較大，有些國家已不用。
【用量用法】
成人用法和劑量：口服，每次0.5克，每日3次。肌注：深部臀肌注射，每次0.250.5克。
兒童用法和劑量：滴鼻：小兒退熱常以10%20%溶液滴鼻，5歲以下1次每鼻孔12滴；5歲以上適當加量。肌注：每次每千克體重510毫克，深部臀肌注射。
【不良反應】
1.老人、幼兒、熱度過高的病人易引起虛脫。
2.過敏反應：如皮疹、藥熱，嚴重者可發生剝脫性皮炎，甚至引起死亡。
3.長期使用可引起粒細胞減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
4.靜脈給藥可有嚴重反應，肌肉注射疼痛較重。
5.鼻腔內滴入局部稍有刺激，反複應用次數過多可引起鼻炎。
【注意事項】
1.針劑或滴劑開啟後隻供當日使用。
2.長期應用者應定期複查白細胞計數和分類，以防止中性粒細胞數減少。