上卷4

(十一)祛痰藥

複方甘草片

【功用】本品主要成分為甘草浸膏,含少許阿片,是鎮咳祛痰藥。主要用於成人和年長兒呼吸道感染引起的咳嗽。

【用量用法】成人用法和劑量:口服,每次24片,每日3次。也可含服。

兒童用法和劑量:口服或含服,小於8歲:每次1/21片;大於8歲:每次12片,每日3次。

【注意事項】嬰幼兒禁用。

傷風止咳露

【功用】本品為複方製劑,每100毫升含異丙嗪0.1克、氯化銨1克、愈創木酚2.5克。異丙嗪具有鎮靜和輕度擴張支氣管平滑肌作用;氯化銨可溶解粘痰;愈創木酚通過刺激胃粘膜,反射性引起支氣管分泌物增加。臨床主要用於支氣管炎,特別是幹咳少痰者。

【用量用法】成人用法和劑量:每次10毫升,每日3次口服。

兒童用法和劑量:口服,每次每歲0.51毫升,每日3次。

【不良反應】

1.可有口幹、頭暈、思睡。

2.偶見中性粒細胞減少、黃疸、椎體外係症狀等。

必嗽平

【功用】本品為鴨嘴花堿的人工合成類似物,具有較強的溶解粘痰作用。能使痰液中的粘多糖纖維分解,並抑製粘液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成,使痰液中的酸性粘多糖成分之一———唾液酸含量減少,降低痰液粘度。口服後尚有惡心性祛痰作用,使痰液易於咳出。臨床用於急慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、矽肺、支氣管擴張等有白色粘痰又不宜咳出的病人。

【用量用法】成人口服,每次816毫克,每日3次。噴霧吸入:0.2%溶液每次2毫升,每日13次。肌注:每次48毫克,每日12次。口服35日後才能見效;肌注生效較快。兒童酌減。

【不良反應】

1.偶見惡心、胃部不適,減量或停藥後可消失。

2.少數病人用藥後血清轉氨酶有暫時升高,可自行恢複。

【注意事項】胃潰瘍病人慎用。

痰易淨

【功用】本品為粘液溶解劑,具有較強的粘液溶解作用。本品可降低粘痰的粘滯性並使之液化,使痰易於咳出。應用本品後起效快,一般作用時間為510分鍾。適用於大量粘痰阻塞引起的呼吸困難及咳痰困難者。如手術後咳痰困難及氣管切開患者,痰粘稠而不宜咳出者,急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺氣腫等引起的痰液粘稠而難咳出者,痰液阻塞氣管者,及一般祛痰藥無效者均可有效。

【用量用法】噴霧用:每晚0.5克、1.0克。臨用前,用氯化鈉注射液配成5%10%溶液。噴霧吸入:每次用4%溶液13毫升,每日23次。氣管內滴入:用5%溶液滴入,每次0.52毫升,每日24次。

【不良反應】本品有硫磺樣臭味,可引起咳嗆、惡心、嘔吐、口臭等,減量或停藥後可消失。

【注意事項】

1.吸入時有一定刺激性,使支氣管有燒灼感;氣道高反應性患者可引起支氣管痙攣,應用舒張支氣管藥物異丙腎上腺素即可緩解。

2.直接滴入氣管可產生大量分泌液,注意吸引排痰,在無吸痰器的情況下不宜應用。

3.本品不宜與金屬、橡皮氧化劑、氧氣接觸,噴霧器須用玻璃或塑料製品。

4.應用本品時應新鮮配製,用剩的溶液需保存在冰箱內,48小時內用完。

5.本品可降低青黴素、頭孢菌素、四環素等療效,不宜混合或並用,必要時可間隔4小時交替使用;本品與碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶配伍禁忌,亦不可混合並用。

6.支氣管哮喘患者慎用。

(十二)平喘藥

氨茶堿

【功用】本品能鬆弛支氣管平滑肌和擴張冠狀動脈,增強心肌收縮力。能間接抑製組織胺等過敏物質的釋放,對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。有利尿作用。適用於可引起支氣管痙攣的各種病症如哮喘(包括支氣管哮喘及心源性哮喘)、哮喘持續狀態、肺水腫(當有高血壓時)、支氣管炎和肺氣腫的支氣管痙攣以及心髒性水腫等,也可作為膽絞痛的抗痙攣劑。

【用量用法】

成人用法和劑量:口服:每次0.10.2克,每日3次。靜注或靜滴:每次0.250.5克用25%50%葡萄糖注射液2040毫升稀釋後緩慢靜注,時間不得少於5分鍾。也可用5%葡萄糖注射液500毫升稀釋後靜滴。保留灌腸或栓劑:每次0.250.5克。極量:每次0.5克,每日1克。

兒童用法和劑量:口服:每次每千克體重35毫克,每日3次。靜注或靜滴:每次每千克體重23毫克,用法同上。

【不良反應】

1.局部刺激性較大,口服可引起惡心、嘔吐、厭食、腹痛、活動性消化性潰瘍、腸出血。肌注會引起局部紅腫。

2.可引起頭痛、神經質、失眠、焦慮、頭昏、精神紊亂、抽搐等。

3.靜注時如用量過大、濃度過高、注射過速等,都可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓下降、暈厥等嚴重反應,甚至造成生命危險。

4.有時出現氣促、蛋白尿、輕微血尿、血糖過高、不典型的抗利尿激素綜合征等。