骨折後1～2周：主要開展肌肉收縮鍛煉，上肢作握掌、提肩，下肢作踝關節伸屈、趾關節活動和作股四頭肌繃緊收縮鍛煉(在關節不活動的前提下)，如因疼痛而煉不起來，可囑其先煉健肢，再一起煉患肢。
骨折後3～6周：除繼續鍛煉肌肉收縮外，可開始較多個關節活動，上肢握拳頭，繼而可練習肩關節伸屈。下肢可逐步練習伸屈髖、膝關節和試驗抬腿，四周後可扶拐離床，患肢不著地行走，但必須有人從旁扶持，以免再跌倒。
骨折後6～8周，可增加全麵鍛煉次數及活動範圍。
(7)骨折愈合後，拆去石膏或夾板，經長期石膏包紮的皮膚幹燥脫屑，應給用刺激性小的肥皂和溫水清洗後塗以冷霜，保護皮膚，如有腫脹，可在睡眠時抬高患肢或穿彈性長統襪，以利血液回流，減輕水腫。恢複後的患肢，仍應繼續鍛煉，爭取及早恢複關節功能，肌力和獨立生活的能力。
16.昏迷病人的護理
昏迷是腦功能嚴重障礙的一種表現，也是危及生命的嚴重症狀之一。常見於腦部病變如中風、重度腦外傷、腦瘤、腦炎等，以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心腦病、尿毒症、肝昏迷、煤氣中毒等。病人神誌模糊，意識喪失。昏迷按其程度可分為淺昏迷、中度昏迷與深度昏迷。
淺昏迷：病人無自主運動，對聲光的刺激無反應，但對強烈的疼痛刺激可出現痛苦表情，咳嗽、吞咽及各種防禦反射仍存在，呼吸、脈搏無明顯改變，大小便失禁或瀦留。
中度昏迷：對各種刺激無反應，對強烈的疼痛刺激可出現防禦反應，脈搏、呼吸可出現變化。
深度昏迷：對強烈刺激也無反應，全身肌肉鬆弛，呼吸不規則，大小便失禁等。
昏迷狀態的病人多需要留在醫院治療，但某些淺昏迷的病人或長期昏迷的病人因條件所限不能住院，需要在家中治療和護理。有一種特殊類型的昏迷，叫“醒狀昏迷”，即我們平時所說的“植物人”，病人能睜眼，眼球呈無意識轉動，有睡眠覺醒周期，對外界刺激無反應，但有咳嗽、吞咽等反射，有不自主的咀嚼，四肢有時呈屈曲狀，對強烈的刺激可有原始反射。
慢性昏迷的病人長期臥床，意識消失，知覺運動均喪失，容易產生各種並發症。護理工作的好壞是病人存活的關鍵，如家庭護理做得好，有些病人可存活數年甚至達十多年之久。
(1)昏迷病人的臥室應安靜，空氣要流通，光線要柔和，溫度最好保持在18℃～22℃，維持一定的濕度，最好保持在50％～70％，床鋪要平整幹燥，床墊要柔軟，衣被輕暖舒適，必要時可用護架支起蓋被，以免壓迫肢體。
(2)長期昏迷的病人不能吃喝，往往造成嚴重營養失衡和缺乏，甚至營養耗竭而死亡，因此要做好飲食營養護理。昏迷病人的營養補給有兩種方式，一是靜脈補給，這在家庭中實行有不便；另一就是鼻飼法。目前已有眾多的病人昏迷後早期用鼻飼飲食，使昏迷長達幾年的病人看起來還是肌肉豐潤，紅光滿麵，說明鼻飼飲食足以補給機體所必需的營養物質和水分。此種方法簡便，可以在家庭中應用。鼻飼飲食必須是流質或半糊狀的，下麵介紹鼻飼飲食的製作方法：
雞蛋先打勻加水適量蒸成蛋糊，將1200毫升牛奶煮沸後加入白糖、鹽、油等與蛋糊混合，加入米湯兩大碗(約400毫升)，成為半糊狀流體物，放置冰箱(夏季如無冰箱存放，應分次製作，以免到晚間變質)備用，可供一天分次灌入。每次取出300毫升用熱水溫熱後即可使用。
將鮮柑橘及鮮蘋果去皮、去核搗碎，加壓取汁，混合後加白糖，加水300毫升，可分二次灌入，應現用現作。果汁也可根據季節改用西瓜、蕃茄或青菜泥製成。
上述配方熱量基本保持在1500～1800千卡/天，也可根據具體情況部分以豆漿代牛奶或用魚蛋白粉、菜湯、米湯等製成。
鼻飼飲食應注意以下幾點：用具必須保持清潔，每次用後即用開水洗清，每天煮沸消毒(15分鍾)一次；食物保持新鮮，夏季尤應注意；每次灌食前應檢查胃管是否確在胃內，檢查方法如下：將胃管末端放入盛水碗內，應無氣體逸出，如有大量氣體逸出，表明胃管誤入氣管，也可接注射器抽吸，可抽出胃液(無色帶少量粘液的液體)，經檢查無誤後方可灌食；鼻飼前應疊枕使病人頭部稍抬高，頭側向一邊或側臥，以免嘔吐物吸入氣道引起窒息；食物溫度適中，灌入速度不宜過快，以免刺激腸蠕動而引起惡心、嘔吐，每次量不超過300毫升，兩餐之間需間隔2小時；餐後用溫開水衝洗胃管腔，保持胃管暢通；藥物須研成粉末用水調勻後再灌入；長期鼻飼者應由醫護人員每2周給更換一次胃管，最好用刺激性小的矽橡膠管；每晨清潔插管的鼻孔時，將胃管上下移動2厘米左右，清除粘住的鼻腔分泌物。
(3)昏迷病人多大小便失禁，解決辦法是男性病人可用陰莖套套至陰莖根部，用二層紗布襯墊以膠布固定於大腿內側，鬆緊要適宜，以免引起水腫；在套的頂端開直徑1厘米的圓洞，下接橡皮管和集尿瓶，連接處要紮緊，以防尿液外溢；也可用不漏水的長方形塑料袋套於陰莖上裹緊夾住，注意不能夾著陰莖皮膚；或用尿壺(玻璃瓶)接尿，定時倒去，以上幾種方法均須定時取下透氣以保護皮膚。女病人根據排尿規律主動放便盆接尿或使用尿布，濕後及時更換。大便失禁者，在尿布上再墊適量吸水衛生紙，便後及時更換，並用溫水清潔肛門會陰部皮膚。
(4)昏迷病人體質衰弱，免疫功能減損，極易引起各種並發症，家人應耐心細致的給予照顧，預防和減少並發症的發生。
(5)病人意識不清，須密切觀察病情變化，定時用肛表測量體溫，觀察脈率和節律，呼吸的頻率與深淺度，必要時建立家庭記錄，如記錄進食內容及入水量、大小便次數及數量、病情改變等，以便供隨訪醫師和做好護理時參考。
(6)昏迷病人咽喉部肌群麻痹，吞咽反射減弱或消失，引起舌後墜、口腔或咽喉部分泌物過多瀦留，鬆動的牙齒或義齒脫落掉入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息，造成嚴重後果，甚至由此致命，可見保持呼吸道通暢極為重要，可使病人側臥或仰臥位頭側向一邊，以利口腔分泌物流出，去除假牙，每隔2小時給病人翻身拍背，既可促進氣管內分泌物鬆動排出，又可改善肺部血液循環。
(7)保持皮膚清潔，應每日以溫水擦背、泡腳，每周擦澡洗頭1～2次，尤應注意皮膚皺褶處及指趾縫的清潔，骨突處皮膚每天給予2次按摩，以海綿墊或棉花墊圈減輕局部皮膚受壓，定時變換體位，以免發生褥瘡。
(8)以溫開水、生理鹽水(半匙食鹽相當於4.5克加500毫升開水)或其他含漱劑如2％～3％硼酸溶液，2％～4％碳酸氫鈉液，擦洗口腔每日2～4次，特別注意清除上齶部的痰痂，如有潰瘍或有鵝口瘡，應塗以相應的藥液，張口呼吸者可蓋以濕紗布。如有眼瞼閉合不全者可滴眼藥水或塗金黴素眼藥膏保護眼球。
(9)按摩肢體每日1～2次，並作低幅度慢動作的被動運動，活動四肢關節，使腕踝關節盡量保持功能位，可穿有橫形木條釘在鞋跟上的布鞋，防止足下垂，采取被動活動和按摩等方法，盡量延緩和防止肌肉萎縮，關節強直和韌帶攣縮。
17.偏癱病人的護理
偏癱是指肢體某部分的隨意運動功能產生了障礙。多由老年人常見而多發的腦血管疾病，包括腦出血性疾病和缺血性疾病所引起。病程長，恢複慢，肢體癱瘓的範圍越廣，肌力損害越大，病人的痛苦就越深。偏癱的早期表現為軟癱，後期大多呈痙攣。產生肢體攣縮，關節畸形，容易引起褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染等並發症。因此，偏癱的護理工作十分重要。
偏癱後病人半身不遂，不能活動，有的失語，生活不能自理，心理創傷很大，常情緒激動、悲觀失望，對康複失去信心，有的性格變異，哭笑無常，對此，護理人員要好言勸慰，鼓勵病人樹立與疾病作鬥爭的意誌，盡量減少病人的思想負擔，要及時滿足病人的合理要求，使他對護理人員產生信賴感。
病人癱瘓的程度有輕、有重，有的肢體能動，但力量不足，有的知覺和功能完全喪失。根據不同的情況，給以不同的照顧。不能單純用同情、可憐的心情來對待他們，要像對待常人一樣對待他們，但又要給予他們必要幫助。一般來說，護理人員要做到：
(1)病人的臥室空氣要保持清潔流通，冬季注意保暖，夏季避免吹對流風，保持床鋪幹燥、平整和清潔，安全使用各種保護用具，如預防褥瘡用的氣墊充氣要恰當(1/2～1/3飽滿量為宜)，確實墊在皮膚受壓處；用護足支架減輕被褥對癱肢的壓力；使用熱水袋時防燙傷；發熱時用冰袋降溫防凍傷(應加布套)，定期翻身、拍背，以防褥瘡和肺部感染。
(2)注意病人的個人衛生，保持頭麵、口腔、衣服鞋襪的清潔。衣服宜寬大，式樣簡單而柔軟，褲腰部最好用鬆緊帶而不用扣子，便於病人單手穿拉，褲子不宜過長，以免拖地而引起摔跤；有麵癱流涎的可用小毛巾圍在頜下，或用圍涎；癱肢的鞋要輕軟、防滑，適當比健足的鞋大一些(因患足常有腫脹)，用鞋帶結牢在踝部，以免拖步時掉落。
(3)偏癱病人大多有動脈硬化，飲食宜低膽固醇、低脂肪，限製吃動物脂肪或含膽固醇多的食物，如奶油、動物內髒、蛋黃等。多吃蔬菜、水果，適當的動物蛋白質(瘦肉、魚、雞等)。少量多餐，不宜過飽，更不宜暴飲暴食，戒煙酒。不能自己進食的要喂飯、喂水，進食魚肉不要帶刺或碎骨。有麵癱的病人喂飯要從健側往口慢慢送入。
(4)為了預防癱瘓肢體的攣縮畸形，要盡量保持肢體置於功能位置。各關節的功能位置如下；肩關節的功能位置是敬禮位(使肘與前胸平、拇指指向鼻子)；肘關節應屈曲90°，也可變換伸直位；腕關節置於背屈30°～45°，手指輕度屈曲，可握直徑4～5厘米長方形物體；髖關節處於下肢伸直位，腿外側置枕頭或沙袋，防止下肢外展外旋；膝關節處於伸直位，防止屈曲性畸形；踝關節背曲處於與小腿成90°位，足底墊沙袋防止足下垂。
(5)病情穩定後早期進行肢體功能鍛煉，對功能鍛煉首先要樹立信心，循序漸進，待之以恒，不能操之過急也不能聽之任之。一般原則是以健側帶患側，以下肢促上肢，由臥到坐，由立到走，由支架到徒步，由粗大的一般動作到精細協調動作，要有計劃地進行訓練，最好對訓練的內容和量訂出日程表，根據病情和進展情況隨時修改。
開始時作被動活動，按摩患肢，大小關節作屈伸、內收、外展等活動，以改善患肢的血液循環，防止肌肉攣縮、關節僵直。經過一階段被動活動後，肢體的運動和知覺有所恢複後可做自動運動鍛煉，剛坐起時動作要慢，特別是頭部轉動不宜過猛，可用健手抬患手，上下運動，患者如能運動，可在手內握核桃或鋼珠來回搓動。下床活動時應有人攙扶，練習站立，攙扶著或用學步車慢慢走路。病人恢複行動心切，常會出現不顧病情和體力許可與否就進行鍛煉，在旁扶持的護理人員要掌握分寸。
如有以下情況者應禁止步行鍛煉：
血壓在200/120毫米汞柱以上或80/50毫米汞柱以下；經常有頭痛，頭暈者；發熱、肺部感染者；心律紊亂或全身比較衰弱者。
步行後出現下列情況說明練習過量，應立即停止鍛煉或減量。
運動後心率比安靜時明顯增快；
出現頭暈、胸悶、胸痛；
有麵色蒼白、出汗和虛的表現。
(6)部分偏癱病人出現失語，欲說不能，心情急躁，這時護理人員就要教導病人可以通過寫字或手勢來表達，更重要的是訓練病人發音，重建語言，先教病人發“啊”聲，或用嘴吹滅火柴或吹紙片來誘導發音，先學簡單的字和詞，如“要”、“不要”、“飯”、“尿”等，再慢慢增加詞彙訓練。也有的老人出現問非所答，有的自己不知道說什麼，護理人員應給以高度的同情，並盡可能猜測他想表達的內容。
(7)康複期的病人常常容易跌倒，甚至導致骨折，因此必須有人攙扶，地麵應幹燥、平整，廁所最好不是蹲便，應有坐式馬桶，旁邊應有扶手，以便可扶著站起，洗澡要有人協助，浴缸旁和浴缸內可墊以橡皮毯防滑。如有精神疾病，應注意移去銳利用具，以防傷害。