第七篇12～15歲青春期預防與醫療1
第一章青春期保健措施
一、青春發育與性教育
1青春期的生理發育特點
12～15歲的學生處於少年發育期，也叫做青春期，此階段少年的身體形態及其功能的發育有如下特點：
(1)身體、體重發育迅速。身體迅速地長高，是青春期外形變化最明顯的特征。12歲前後少年的身高每年可增長6～10厘米，體重每年可增加5～8千克。不過，女生在9歲就開始迅速長高了，12歲達到高峰；男生11～12歲才開始迅速長高，14～15歲時才超過女生。
(2)肌肉逐漸發達，體力迅速增強。12歲後少年的肌肉在機體中的比例增加，而且肌肉組織也變得更為密實，使少年體力隨之增強，尤其是男生的力量明顯增大。女生的肌肉相對發育較慢，但脂肪卻逐漸積累，使她們的身體開始豐滿起來。
(3)心髒、肺髒加重，功能增強。12歲左右少年的心髒重量達到出生時的12倍，到14～15歲時血壓和脈搏分別達到110／70毫米汞柱和78次／分。12歲左右的孩子肺髒的重量達到出生時的9倍，10歲時肺活量隻有1800毫升左右，到15歲就達到3000毫升以上了，基本達到成人水平。
(4)腦和神經係統發育基本成熟。青春少年的腦重、腦容積與成人基本相同，腦中溝回增多、加深，機能趨於成熟，第二信號係統占據優勢地位。神經係統的結構和功能趨於成人化，為邏輯思維逐漸占主導地位和整個心理機能的大發展奠定了基礎。
(5)出現第二性征，有性成熟表現。第二性征，男性開始長胡須，喉結突出，肩寬骨盆窄，軀幹呈倒三角形的體型；女孩則開始乳房增大隆起，皮下脂肪增多，肩窄骨盆寬，臀部較豐滿，呈正三角形體型突出、肩寬骨盆窄，女孩乳房增大、骨盆變寬等。性的成熟表現為12～13歲的少女出現月經初潮、14～15歲的男孩首次遺精。
2青春期性心理及其特點
(1)對異性由疏遠到接近。幼兒園和小學低中年級時期，男女之間無拘無束、兩小無猜。當進入小學高年級和初中以後，女孩子率先進入生長高峰，個子常常超過當時的男孩子，不少男孩子倒像個小弟弟。隻有一兩年的光景，男孩子進入生長高峰，初中三年級多數男生便超過了女生，長成了高高的小夥子。男孩子在一起時，還打打鬧鬧，而和女生相處時，就像換了一個人似的，雙方都有一種陌生感。本來小時候挺自然的，現在卻感到別扭了，女孩子可能會想：“怎麼長出小胡子來了？我可不能主動叫他”；男孩子會想：“萬一我開口，她不理我多難堪？”對異性的疏遠是個假象，青春期初期男女孩子表麵上遠離異性，與青梅竹馬的異性夥伴疏遠，但他們的內心感情卻很複雜。有些家長以為這樣可以放心啦，高枕無憂了，恰恰相反，這正是孩子性覺醒的開始，他們內心還是想同異性接近的。再過一段時間，男女生之間的親密行為就會表現出來，如男女孩子喜歡一起做作業，一起出板報，一起談天論地。光是同一性別，就不來情緒，有男有女，“興趣”倍增。他們對自己的性角色還處在體驗、學習階段，有時深沉得做作；有時敏感得過分；有時遲鈍得“傻冒”，對於戀愛還處於無知階段。
(2)愛美心理越來越強烈。10歲以前的孩子是不太懂得幹淨的，滿身泥巴也不在乎，常常需要家長督促才會洗衣洗澡。現在他們已經知道打扮了，而且，他們的打扮常常是衝著異性的，希望得到異性的認同，有的女生愛議論誰的長相漂亮？問同學“我的頭發弄亂了嗎？”“我衣服合身不合身？”還有些孩子喜歡議論年級裏哪個女生最美麗？哪個男生最英俊？而且還有給異性“打分”的現象。有些孩子因長得難看、個子矮小，往往對自己失去信心，背上沉重的精神包袱。
這時的孩子常常有自己心目中的偶像。當選為偶像的首要條件當然是相貌堂堂，尤其是洋溢著青春氣息者更為孩子們所歡迎。有的家長為此很生氣，甚至罵孩子不正經，其實大可不必，要理解孩子的愛美之心才能引導他們正確對待異性。
(3)對性的神秘感。性生理的萌發使孩子對性有一種神秘感，他們對談情說愛的電影、電視開始感興趣，對言情小說感興趣，一些情意綿綿的小說在他們中會廣為流傳。有些男孩子看到女生來月經請假不上操感到很神秘，胡亂猜想他們怎麼啦？有的女孩子說：“我覺得女生世界和男生世界畢竟不同，我希望有朝一日走進男性世界體會一下他們的內心感覺。”男孩女孩子都想撥開對方裹著的那層神秘麵紗，但又不敢公開探求，生怕他人指責。於是，看愛情小說、性知識介紹、婚姻指導一類的書，成了青春期孩子公開的秘密。他們對兩性關係處於似懂非懂階段，好奇心很強，電視、電影中的愛情場麵，公園、大街中情侶的親昵行為都是引起他們性欲望的導線，家長要給予必要的指導，防止孩子誤入歧途。
(4)產生性夢幻和自慰行為。剛剛進入青春期的孩子，有些會胡思亂想，以夢幻的遐想來滿足自己心理上的需要，例如把小說中愛情場景與片段重新組合，虛構出自己與心愛的人歡樂的情節，然後他們寫在日記中，這種夢幻心理學上稱為白日夢。一般來說，隻要孩子的日常行為語言沒有什麼異常，出現青春夢幻，並不是什麼病態，也不是孩子故意撒謊和騙人，而是一種心理宣泄。
必須指出，青春期由於性機能基本趨向成熟而產生性的興趣和欲望，這是青春期發育中的正常現象，但是，人類性本能的實現和滿足，一定程度上又受到社會道德規範和法製的約束。因此，人們常常用各種自慰性的方式去滿足性的欲望，如手淫就是其中的一種。中學生的手淫雖然不能說是一種滿足性衝動的良好方式，但是絕不能認為這些孩子是道德敗壞和生理不正常。
(5)情緒波動大。處於青春發育期的孩子，大腦的總量雖然和成人相等，但大腦發育並未完全成熟，調解能力較差，容易出現強烈的情緒。他們常為一些小小的成功興高采烈、手舞足蹈，也會因一些小小的挫折而心灰意冷、惱怒不已，這主要與他們的大腦神經機製不健全有關。青少年神經係統活動過強，又未學會控製自己，因此，其情緒也易出現波動，容易從一個極端走向另一個極端。青少年時期心理發育不成熟，心理上的動蕩不安，認識上的偏差都可能導致其情緒的波動。
(6)獨立意向增強。每一個進入青春期的孩子都可能有這樣的體會：小時候覺得爸爸媽媽是世界上最完美的，上了中學以後卻發現了他們的一些缺點。小時候特別願意跟爸爸媽媽上公園，爸爸媽媽拉著自己的手，心裏美極了。上了中學後就不願被爸爸媽媽領著了，總想自己去玩，盡管爸爸媽媽叫他不要離開，可是他還是不願圍在父母的身邊。這是怎麼回事呢？這就是心理斷乳的表現。但是“心理斷乳”隻是心理上的獨立傾向，而行動上孩子又不可能完全獨立，很多事情他們還是需要家長決定的。這個時期的中學生正處在“半大人”的階段，即半幼稚半成熟階段。
3青春期的心理衛生
進入青春期的女孩不但外表生理變化很大，在心理、情感、思維和行為意識等方麵孕育著更加複雜深刻的變化。這個時期形成的性格、氣質和道德觀念，可以決定女孩子一生的健康和幸福。
孩子隨著身體一天天長大成人，他們的興趣會逐步由家庭轉向外界。常常是幾個居住鄰近、誌趣相投的小姑娘、小男孩，結成親密的夥伴，一起學習，一起遊戲。在小夥伴中，他們有說有笑、爽快熱誠、樂於助人，希望表視自己的能力，如果能得到朋友們的讚揚和青睞，會比得到大人的表揚更加感到榮耀。與這些形成鮮明對比的是，他們和父母之間往往反而有了界限，顯得疏遠了。無論是學習、活動和交朋友都力求獨立自主，不耐煩父母的幹預。他們不再纏著媽媽講這講那，連日記也不讓爸爸、媽媽看了。他們喜歡保守自己的“秘密”，不願輕易表露自己的喜怒哀樂，更不願在生人麵前披露自己的內心世界。這種“閉鎖性”的心理特點，處在青春期的少男少女都有表現，不過少女尤為明顯。
青春期的女孩渴望獨立的意願特別強烈，她們希望受到他人的重視，期待著和大人有平等的地位和有同樣的發言權。她們學著大人的樣子走路，模仿著大人的方式思考和說話。她們對父母的情感表現常常是矛盾的，她們既非常尊敬愛戴父母，同時又很反感父母對自己過多的關心和保護行為。
孩子們正在成熟，情感更加豐富，思維更加開闊，他們必須從兒童時期對父母強烈的依賴性中擺脫出來，形成自己獨立的人格，這是好事。所以，這種獨立性表現是正常的，父母應該在思想上有所準備，理智地對待孩子的這些變化。父母應當以平等和藹的態度對待孩子，凡事包辦代替，叮囑這叮囑那，反而會加深孩子的反感，迫使他們更加不願和父母說知心話。對於孩子們之間形成的親密夥伴關係，應該從鼓勵他們友愛相處著手，引導他們學習好的榜樣。逐步培養他們的集體主義精神和大公無私的品德。處於青春期的孩子獨立性表現十分強烈，如果處理不當，往往會加深家庭中的“代溝”，使這種獨立性轉變為孤僻、任性、多疑和對抗。這種狀況一旦形成，對孩子的正常心理發育是很有害的。
性意識的明朗化是青春期心理變化的另一大特點。隨著月經初潮的到來和性征的出現，女孩們感覺到既害羞又興奮，既神秘又好奇。她們逐步對異性感興趣，更加注意自己的儀表容貌，還會因受到男孩的注意而感到滿足。她們渴望了解有關性的知識，但又不願直接詢問大人，往往是從成人的談話中聽到隻言片語，從有關書刊上獲得一知半解的知識。這些都更加深了她們對性的神秘感。這時，父母應和學校教師密切配合，及時給她們傳授一些生理衛生常識。如果仍用老一輩的封建守舊理念去影響她們，回避這類問題，對女孩的心理健康是十分有害的。更重要的是，要幫助她們樹立遠大理想和革命的人生觀，要及時對她們進行道德和人格教育，鼓勵她們多讀好書，多參加一些有益的文娛體育活動，引導她們把旺盛的精力轉移到學習上。還要鼓勵她們正常的社交活動，以陶冶自己的情操。處於青春期的女孩內心渴望友情，需要愛的溫暖。她們這種愛的渴求可以從父母、老師的關懷、體貼和愛護中得到滿足。
剛剛踏進青春期階段的女孩子，心理發育還很不成熟，情感表現處於明顯的不協調狀態。有時表現得很成熟，有時卻又幼稚得可笑；她們時而歡快輕鬆，精力充沛；時而因遭受困難和挫折而悲觀失望、心情沮喪。這種種情感反應可能是瞬間的，但往往非常強烈。少女的這種不穩定情緒，有時也和月經周期有關，經前會有精神萎靡、易怒、自卑和不安等表現，經後則情緒逐步高漲。對處於這個階段的女孩子，父母應當給予加倍的關心和體貼。
每個處於青春期的孩子都會經曆心理發育的不尋常時期，會有種種困難、矛盾和不協調的表現，但是，絕大多數的孩子，總的說來是向著適應的方向逐步轉化的，隻要家長、學校和社會各方積極配合、協調，更多地關心和愛護他們，熱心地給予指導和幫助，他們中的絕大多數都會順利度過這一關鍵階段，使心理得到健康發展。
4性教育的重要意義
性活動既是人類的一種本能活動，是人類繁衍後代的需要，同時性活動又是一種社會的正當行為，隻有婚姻家庭的組合，性的滿足才能使社會穩定發展。兩性關係是一種社會現象，歸根到底是會產生社會結果的。因此，人類社會通過道德規範和法律規範來對兩性關係進行社會調節。一個人的戀愛、婚姻是要遵守社會有關的道德和法律規定的，這樣才能既保證當事人的利益，又不違反社會的利益。
人類的性事活動不同於動物的本能交配，需要用科學知識和社會道德來加以指導，才能保證兩性當事人的幸福，才能使它成為有益於社會的文明行為。性知識是人類數萬年來性生活的經驗總結，是人類幸福的智慧結晶。然而由於幾千年的封建思想作怪，不少人至今還把性活動視為洪水猛獸，把了解性知識視為犯罪行為。這是舊的陳腐觀念在人們頭腦中造成的影響，是愚昧的表現。使性教育長期以來處於落後狀態。在家中，父母對於性問題難以啟齒，無法教給孩子；在中小學校，性教育不登大雅之堂，教師在教學中遇到有關性的內容，往往是一帶而過；在社會，科學的性知識傳播和性教育的渠道不暢，這使眾多的人們，特別是少年兒童在性問題上陷入盲目無知的狀態，或是使性意識產生偏差和不良傾向。進入21世紀後，一定要破除這個禁區，指導下一代主動去掌握這門科學。
前蘇聯教育家馬卡連柯認為：“性的本能是一種巨大的推動力量。任它留在原始的‘野蠻’狀態中，或者用‘野蠻’的教育把它加強，那就隻能成為反社會現象。”實際情況顯示，目前少年兒童對性事的社會性的理解是極不充分的，對於有關性的道德規範和法律製度，缺乏基本的了解。個別少年兒童，正是在缺乏良好的性教育的情形下，不恰當地關注性問題，甚至會發生不正當的性行為。青春期性知識對於孩子來說如同語文、數學和外語一樣，是每個中小學生都應該掌握的一門科學知識。家長和老師必須采取積極態度，通過正常渠道，如學校的生理衛生課、青春期生理與心理讀物以及教師和家長的正麵講授來使子女獲得係統的性知識，了解自己身體的變化，探索生育的奧秘。
5性生理知識的教育
進入小學高年級後的孩子很自然地會產生了解性知識的願望，如男女生殖係統的構造和功能情況怎樣？月經是怎麼回事？遺精是怎麼回事？懷孕是怎麼回事？小孩是怎樣生出來的？由於社會和學校對兒童進行性生理衛生知識教育的活動還沒有普遍開展起來，家庭在性的早期的作用顯得特別重要，家長如不能及時、恰當地對孩子進行這方麵的教育，孩子就有可能從其他途徑（如看黃色書刊、聽流氓述說）了解性知識而誤入歧途。
家長要教育孩子，人的生殖係統構造男女有別，是一種正常的生理現象，沒有神秘可言；人的性機能到青春期才開始發育成熟，如同萬物生長有序一樣，不值得驚訝、煩躁。家長應該給孩子講清人體生殖係統的構造、性的機能，告訴子女“月經”、“遺精”是怎麼回事。月經是女孩子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下發生的周期性出血。女孩進入青春發育期後，卵巢發育成熟，每月有一個卵子從卵巢排出，經過輸卵管到達子宮腔，如未遇到精子，幾天後就會死亡，子宮內膜也開始脫落，血管破裂，血液從陰道流出，這就是月經的基本過程。月經周期一般為28～35天，行經期一般為3～6天，每次出血量為50～100毫升，血色暗紅。女孩第一次來月經叫初潮，最初一年左右經期不一定規則，經期相隔2～3個月或相隔10多天一次都屬正常，以後經期趨於穩定。
男孩子進入青春期後，睾丸的分泌功能越來越強，會不斷產生出成熟的精子，性器官遇到外界刺激，特別是性的刺激就會自動射出精液，這就是遺精。遺精常常在夜間伴隨做夢而發生，所以又叫“夢遺”。男孩子每月有2～3次遺精，都是正常的。家長要以嚴肅、科學的態度教育孩子懂得性生理知識，而且家長應按同性別給孩子講這方麵的知識，即媽媽給女兒、爸爸給男孩子講，便於講清楚。
6性衛生習慣的訓練
性發育階段的衛生很重要，它不僅關係著孩子的性發育，而且還影響到孩子將來的結婚生育。青春期是兒童身體和心理上的“多事時節”，容易患病，這對於12～13歲的孩子來說是難以防範的，家長要給予關心和指導，提前讓孩子了解有關的衛生知識，確保孩子的身心健康。以女孩的經期衛生為例，家長要指導她們做到“六要六不要”：
(1)要心情舒暢、情緒穩定，不要精神緊張、焦躁不安。
(2)要防寒保暖，不要涉水、淋雨、用冷水洗澡。
(3)要經常用溫水衝洗陰部，保持清潔，不要坐浴，防止細菌侵入。
(4)要勤洗、勤換月經帶，不要與他人合用臉盆、毛巾、腳布。
(5)要適當運動和勞動，促進月經流暢，不要做劇烈運動、重體力勞動。
(6)要合理營養、充分休息，不要吃生冷和辛辣食物，不要過分興奮。
女孩子在每次月經前後或行經期間，常有一些局部和全身的反應，即為痛經。如腹部劇痛、腰酸、乳脹、腹瀉、便秘和疲倦嗜睡，情緒煩躁，頭痛失眠等。痛經一般不會影響孩子的學習和生活，隻要解除精神顧慮，很快會過去的。也可用紅糖生薑熬水（紅糖50克，生薑15克），讓女孩趁熱服下，能夠減輕症狀。女孩如有下列情況，家長就應帶她去醫院檢查，並根據醫生的建議做相應的治療。
(1)8歲前有陰道出血，15歲後仍未來月經。
(2)初潮後閉經半年或月經有規律後又閉經2個月以上。
(3)月經過少或過多。
(4)嚴重痛經，白帶過多，外陰瘙癢。
(5)急性下腹部疼痛，腹部有包塊。
(6)乳房發育過大或過小，兩側乳房有明顯差異，多毛。
男孩子性發育初期的變化沒有女孩那麼明顯、那麼集中，常為家長們忽視，這是不應該的。家長要告訴孩子每月有幾次遺精是自然的生理現象，不必驚慌失措，每次遺精後要及時洗換內褲，清洗陰莖。家長要教育孩子平時不要過多注意自己和異性的性器官。把注意力放在學習和健康的活動中，避免性刺激的幹擾。家長要指導男孩穿寬大的襯褲，免得陰部受擠壓，還要讓孩子養成早睡早起的習慣，每天早起到戶外鍛煉。初入青春期的男孩子可能會出現包皮過長、外生殖器炎、睾丸下降不全、精索靜脈曲張、遺精頻繁或滑精（清醒時發生的遺精）次數過多等病症，對此家長要請醫生檢查、治療。
7性知識的教育
性知識是一種非常特殊、相當複雜的知識，孩子是未成年人，家長通過口頭語言隻能向孩子介紹一部分性知識。現在多數孩子對自己的身體結構、功能並不了解，尤其是當男孩子出現遺精，女孩子月經來潮，他們更是驚恐萬狀、措手不及。不少孩子由於性器官的發育和性激素的分泌，出現了性心理的萌動，才對異性開始注意、關心起來了，對性知識產生了強烈的好奇心，可是又困於封建意識的束縛，不敢公開學習了解，隻好通過非正式渠道去探索性的秘密，甚至在小書攤上翻看性生活的書刊，個別的詢問大齡青年（其中有些起了教唆犯的作用），這些途徑是很危險的。指導孩子閱讀青春期性知識的書籍，是解決上述問題的一種有效方法。
孩子應當在家長的指導下閱讀有關性知識的教材和讀物，不能僅為滿足好奇心才去看。家長指導孩子學習性知識時首先應當確定從什麼時間開始、給孩子推薦什麼書刊這兩個問題。其實，家長在孩子7～8歲的時候就可以給他一些淺顯的閱讀材料，使他初步了解男女有別，以後仍應不斷地給孩子這方麵的簡易讀物，不過在孩子12～15歲的時候，也就是當他上初中階段，學習生理衛生常識的時候，應向他推薦一本較為係統的性知識通俗讀物，結合學校的課堂教學進一步掌握性知識。
青春期性知識的範圍非常廣泛，在教育孩子學習有關性生理、性心理知識的同時，如青春期性器官的變化，生殖器官的解剖，男孩子遺精、女孩子月經來潮的原理及處理，青春期心情煩悶的原因及其預防的知識等，還必須重視性道德的教育，經常給孩子推薦有關的材料，幫助孩子提高兩性道德水平。使孩子能夠較早懂得友情與愛情的區別，懂得戀愛的嚴肅性。