第一章乳房疾病
一、乳房發育與保健
1乳腺發育與功能異常
乳腺發育異常的種類非常多，現介紹如下：
(1)內陷乳頭：也叫假性凹陷，但由於乳頭發育正常，乳暈受衣服的壓迫，呈包皮狀隆起， 把乳頭包圍。乳頭可以拉出來，但嚴重者要做手術。
(2)迷路乳腺：乳腺組織的一部分出現在離乳房較遠的皮下，如胸骨或鎖骨處。手感有結節 狀或線狀的乳腺組織。因為這些乳腺組織沒有乳頭和輸乳管，所以不會出現妊娠帶來的變化 ，也不能分泌乳汁。副乳腺和迷路乳腺雖然偶爾能成為癌的發生基地，但其發生的幾率不是 很大。
(3)小乳頭症：此症是乳房因外傷或炎症造成發育不全，或幼兒期營養不良和乳房外傷、炎 症引起的。單側或雙側的乳頭像幼兒或男性那樣小。可先用激素治療(雌激素軟膏和黃體酮) 。手術療法有乳房成形術等。
(4)無乳房症：此症比較少見，是一種先天畸形。在胎兒期就有一側或兩側乳腺全部退化的 。
(5)扁平乳頭、裂狀乳頭：扁平乳頭是指乳頭呈扁平狀，裂狀乳頭是指乳頭上下裂開，像張 開的嘴唇，此症是由胎兒期到出生後這段期間裏，乳頭原基發育異常引起。這兩種情況都會 影響授乳，可用手指向外牽拉或做按摩，使嬰兒容易吸吮。
(6)多乳房症、多乳頭症：此症是指除有一對正常的乳房外，還有數個副乳腺。其中，沒有 乳腺組織，隻在外麵有乳頭的叫多乳頭症，是由於胎兒期應完全退化的副乳腺原基沒有完全 退化而引起的。出自美容的需要時，可手術切除。
(7)無乳頭症：即完全沒有乳頭的症狀。有的在該有乳頭的地方有色素沉著，有的則隻有乳 腺而沒有乳頭。還有沒有乳暈的，但極為少見。
2乳房發育不良
進入青春期後，女孩的乳房仍無明顯發育，乳房平坦，乳頭小，乳暈範圍小，顏色淺，此種 現象為乳房發育不良。
單純乳房發育不良，而月經正常，其原因有下列幾種：
(1)各種激素比例不正常：乳房的發育除與卵巢產生的激素有關外，還與其他多種因素有關 ，如生長激素、甲狀腺素、胰島素、泌乳素等。如果這些激素不能保持正常的比例，也會嚴 重影響到乳房的發育。
(2)胸部受傷或胸部組織發育不良也會影響乳房發育。
(3)受種族、遺傳、營養狀況等因素影響：例如，白種人及黑種人比黃種人乳房發育得大； 營養狀況好的比差的要發育得大些；而有慢性消耗性疾病或重度營養不良的女性，其乳房發 育也不豐滿。這主要是由於乳房內脂肪組織太少，而脂肪組織是構成乳房的重要成分之一。
(4)缺乏雌激素受體：少數女性是因乳腺上皮缺乏雌激素受體，以致乳房對激素不發生反應 而使乳房平坦。
因此，女孩進入青春期後，想要保持豐滿的體形就一定要注意營養的合理搭配，不要過分的 節食，保持一定的體重。乳房平坦，可以加強上肢鍛煉，使胸部肌肉充分發育而使胸部隆起 ，以彌補乳房發育較差的缺點。月經正常，乳房發育不良，隻影響體形美，對健康並無不良 影響。
乳房發育不良，月經又不正常，例如先天性卵巢發育不良、先天性無卵巢等。這些女性的卵 巢不能分泌雌激素，以致乳房組織不能充分發育而始終滯留在兒童階段的狀態，也無月經來 潮。這已不僅是局部的問題，而與內分泌(性腺)疾病有關，應認真檢查，區別對待。
3乳房發育不對稱
兩側乳房一般應對稱性地發育，即兩側乳房的大小、形態、位置應大致相同沒有太大的差異 ，但也有不少女孩兩側乳房發育得並不十分對稱，一側稍大，一側稍小；一側稍高，一側稍 低。如果差異並不太大，一般屬生理性的。但是，某些疾患或生活方式亦可導致乳房發育不 對稱，如胸部外傷、燒傷、燙傷等會嚴重地影響乳房發育。有的女孩在乳房發育時，因害羞 而穿戴過緊的胸罩，以致乳房發育受限而不對稱。此外，由於乳房內的腫瘤也可使患側的乳 房增大而致兩側乳房不對稱。此時，常可觸及乳房內有腫塊，應該引起注意。
4乳房發育與月經
女孩在進入青春期後，乳房會逐漸增大，乳暈和乳頭長大，顏色也會逐漸加深，進而出現月 經。乳房發育與月經來潮都是女孩發育進入青春期的表現，是卵巢分泌性激素的結果，兩者 有著非常密切的聯係。雌激素能促使乳房中乳腺管細胞迅速地增生和發育，脂肪也迅速增加 ；孕激素則使乳腺的腺泡明顯發育。雌激素和孕激素還直接影響到女孩子月經周期的變化， 並伴隨有乳腺組織的變化。因此，在月經來潮前，由於雌激素和孕激素的水平均升高，乳腺 組織增生活躍，出現新的腺泡，乳腺管上皮增生，管腔也擴大，末端腺管內出現分泌物，此 時乳房會出現輕度增大的現象，產生發脹的感覺，有時還會有輕度的脹痛，並能觸摸到結 節。月經來潮後，由於雌激素和孕激素都減少，乳腺組織的改變也逐漸減輕、消失。此時， 乳房也會變得鬆軟，結節消失，脹痛的症狀也隨之消失。
有些女孩進入青春期之後，乳房發育良好，卻始終不來月經，這是因為，月經來潮則除了要 有正常的卵巢內分泌素之外，還必須具有發育完好的生殖道(子宮、陰道)，兩者缺一不可。 因此，乳房發育好的女孩不一定都有月經。有的女性沒有子宮或子宮發育很小，就不會有月 經。少數女孩在出現月經初潮之前由於發生了疾病，使子宮內膜受到破壞，也有不來月經的 現象。在乳房已發育之後患了內分泌疾病，就可表現為不來月經。因此，遇到上述情況時， 應去醫院檢查治療。
5乳房發育的促進
促進乳房發育，首先要查明引起乳房發育不良的原因，針對原因進行處理。由於慢性營養不 良、慢性消耗性疾病引起的，就需要加強營養，治療慢性病；如果是由於性腺功能不良、性 腺發育異常而使體內雌激素水平過低造成的，則需要在醫生指導下適當補充雌激素；如果是 過分消瘦、胸大肌發育不良等引起的，則需加強營養，增加體重，同時需要加強體育鍛煉， 尤其是胸部肌肉的鍛煉，當胸部肌肉發育良好時，胸部自然會突出。此外，還可采用局部按 摩、紅外線照射、負壓抽吸等方法來促使乳房發育。
6乳房不豐滿
(1)一般而言，女孩9～14歲乳房就會開始發育。如果19歲乳房還沒有發育，原因可能有如下 幾種：
①雌激素的內分泌水平較低。
②營養攝取不良。
③多病體瘦沒有足夠的身體鍛煉。
④胸部束縛過緊，衣服過緊。
(2)針對上述原因，要使乳房從不豐滿到豐滿，應做到如下幾點：
①加強營養，增加脂肪，積極參加體育鍛煉以促進胸肌發育：如遊泳、擴胸運動、韻律體 操、俯臥撐等。
②按摩，可以自己用手按摩或購買器材做輔助。
③在醫生指導下服食一些有效的藥物。
④隆胸美容術，但須慎重。
7乳房的大小
女性乳房發育的大小與很多因素有關，如遺傳、種族、營養、體育鍛煉等，而乳房的大小並 不會影響性欲，性欲是由女性自身的性腺發育狀況、性生理和性心理發育的狀況決定的。所 以，那些乳房過大或過小的女性，完全沒有必要為自己的乳房發愁。
8乳房的自然增大
女性的乳房在一生中會不斷改變形狀和大小，乳房比較小的人會很容易注意到這種改變；如 果乳房比較大，就不易查覺這些改變。乳房最常見的一種改變是在每個月的經期當月快來時 ，乳房會因經期分泌的荷爾蒙變得更豐滿、更柔軟。懷孕也會使乳房增大，但是過後又會恢 複原狀。如果產婦自己喂奶，乳房也會維持增大，一旦停止喂奶，就會恢複原狀。乳房還會 隨著體重的增加而變大，體重下降乳房也會隨之變小。異性的刺激會造成乳房暫時性的增大 (有時會增大25%)，這是乳房充血的緣故。
9巨乳症
乳房明顯增大，給活動帶來不便，站立時有下垂感，平躺時有壓迫感，此種現象即為巨乳症 。形象地說，站立時巨乳的下端可達到肚臍，或達到恥骨(陰毛長出的部位)，甚至低到膝 蓋的部位，每個乳房的重量在5千克以上。巨乳症由於乳房巨大、下垂影響乳房的血液循環 ，局部可發生靜脈曲張，皮膚可破潰或發炎。
巨乳症多發生於青春期和妊娠期，主要變化是乳腺小葉增生，脂肪和纖維組織也明顯增多， 摸上去很軟，如果合並纖維腺瘤、乳頭狀瘤時，可摸到發硬的結節。
少女在青春期內，身體產生的雌激素逐漸增多，有可能發生巨乳症。但巨乳症是很少見的， 它和乳房發育豐滿是兩個性質不同的現象。絕大多數少女的乳房隻是發育程度上有差別，而 不是患了巨乳症。當跳動時產生振動，或者乳房比一般少女的大，都不是巨乳症的特征，隻 有乳房增大至成為身體負擔並影響健康或引起痛苦時，才是巨乳症的表現。
沒有任何藥物可以治療巨乳症，隻有作手術把巨大乳房切除。不過，手術不但影響健康和體 形美觀，還會影響將來的生育。因此，首先要細心判斷是不是巨乳症。其次，若是患了巨乳 症，看是否能在生育了一個孩子以後再手術。如果合並感染或者是癌變時，則應果斷地予以 手術切除，不可延誤。
10乳房的保養
很多女性在平時都不太注重乳房的保護和檢查。實際上，保養乳房不僅關係到自己的健康、 形體美觀，還關係到將來的生育問題。
女孩9～10歲時，卵巢開始發育，同時分泌雌激素、孕激素以及一些蛋白質激素等。其中對 生長發育起決定因素的是雌激素和孕激素，兩者決定女性一係列的生理現象，乳房也因之發 育長大。正常的乳房，一般是對稱的，大小無甚差異，但有時也可能在乳頭下麵出現鈕扣大 小的硬結，這絕大多數是正常現象，是稍先發育的結果，不必驚慌。
女孩12～13歲時雖有月經來潮，乳房卻並未發育完好，再過4～5年才能基本定型。在這期 間，個別人左右乳房大小可能有些差異，這是由於兩個乳房對雌激素的反應敏感程度不同， 反應遲鈍的一側就小一些，隨著身體的發育，這種差別會自然消失。
如果女孩子年滿15歲，乳房還沒有開始發育，就應去醫院檢查，找出原因，進行治療。
妊娠後，胎盤大量產生雌激素和孕酮等激素，促使乳房中的乳腺和乳腺管進一步增多增長， 乳房因而變大，重量增加1倍左右。懷孕停經2個月後，婦女往往會感到乳房發脹，並伴有 刺痛感覺。這並不是病變，這隻是一種生理反應。孕後，特別是妊娠後半期，要注意乳房的 清潔。乳頭是個勃起組織，表皮軟嫩，乳頭上出現分泌物，要常用肥皂和溫水清洗，洗後塗 些植物油。同時可用柔軟的新毛巾輕輕磨擦，使乳頭受到鍛煉，使表皮逐步老化、結實，做 好哺乳的準備。但勿用酒精洗，因酒清會使乳頭皸裂。