第一章乳房疾病(2 / 3)

分娩後,胎盤排出體外,女性激素迅速減少,過l~2天,乳房開始分泌乳汁。要讓嬰兒吃 初乳(即第一口奶),初乳對嬰兒非常重要,嬰兒吃了既能增強抵抗力,又能幫助嬰兒把腹中 胎糞排出,增加食欲。

良好的哺乳習慣,對母子的身體健康都有好處。定時哺乳,每次不超過20分鍾,最好是5分 鍾倒換一個乳頭,盡量不要讓乳汁剩在乳房內。若有剩餘,應設法按摩擠出(用吸奶器吸出 也可),借以保護乳房。喂完奶後,一定要帶上乳罩,以保持清潔,避免下垂,不致影響健 美。

老年婦女卵巢萎縮,功能衰退,女性激素減少,乳房也因而幹瘦。據調查,婦女40多歲以後 易患乳癌,如果發現腫塊,或發生無奶的分泌物,應及時到醫院檢查。

11乳房的保護

乳房的保護,對於女性的健康和形體美是十分重要的,具體應注意以下幾方麵:

(1)女孩子到了12歲進入青春期以後,乳房和全身其他部位一樣,漸漸發育長大,變得豐滿 起來:這本來是一種健康正常的生理現象。可是,有的女孩子卻把乳房豐滿看成是很羞的事 情,穿起圍腰或緊胸小褂,把乳房和胸部緊緊地束紮起來,以求苗條。這種做法不利於身體 的健康發育,也會影響到以後的體型。因為,女孩子正處在生長發育時期,長期束胸會嚴重 影響到乳房的健康發育,逐漸會使乳頭扁平,以至於乳頭內陷,這樣會影響到以後哺育。如 果乳頭扁平或內陷,小孩就不易吮吸奶頭吃到奶,這樣勢必用力反複吮吸,就可能引起乳頭 破裂,導致感染發炎。同時,乳房不能很好地排空乳房內的乳汁,輕則引起乳汁不足;重的 還可由於乳汁淤積,造成細菌繁殖生長,以致引起急性乳腺炎(俗稱“奶瘡”),非常痛苦。

另外,束胸嚴重地阻礙了胸部的正常活動,胸部肌肉的發育便受到了障礙。束胸還會影響到 肺部的正常生理機能,使呼吸慢慢變淺,肺活量變小,免疫力下降。

(2)乳罩是內衣的一個重要分支,女性均應戴乳罩:戴乳罩過鬆起不到托附作用,過緊可能 影響乳房的發育,還易患乳房疾病,一般說,在乳房發育基本成熟後(即18歲以後)佩戴乳罩 較為合適。也可根據身體胖、乳房大小、工作性質來確定戴乳罩時間。一般乳房發育到從乳 房上底部經過乳頭到乳房下底部的上下距離大於16厘米時(用軟尺測量),就適宜戴乳罩了。 小於16厘米時,則不宜佩戴乳罩,少女的胸部在發育階段,最好不要戴乳罩,尤其不要戴尺 寸過小的乳罩,以免因壓力過大而影響乳房胸廓的充分發育。睡覺前一定要取下乳罩,以免 妨礙呼吸,影響睡眠的深度。肥胖、乳房大、運動員及體力勞動者宜早戴乳罩。

乳罩的種類很多,僅就質地而言,就可分為棉布、尼龍、的確良3大 類。目前國內外乳罩廣泛采用柔軟輕薄而又有收緊能力的針織坯布縫製,而且中間還加上各 種輕軟的襯墊材料(如泡沫塑料或化纖絮片),富有立體感。乳罩的樣式分為:腰帶型、無 帶型、裹綁型、前鉤型、離肩型、露背型、深入型、產婦型、三合一型(乳罩、束腰、緊身 褡三合一的胸衣)等等。

吊帶式肩帶是兩根稍窄一些的布帶,吊帶式的乳罩分為背扣和旁扣兩種,背扣的開口在背後 ,穿上顯得活潑大方,較受年輕女性的喜愛;旁扣的鈕扣開在右邊,便於脫穿,比較適合哺 乳期的婦女。

現在市場上流行的化纖乳罩吸收了國內外乳罩的優點,由設計師精心設計,用三址六塊小料 製成的。它是按照婦女乳房的形狀特點而設計的,在前胸部用一根強拉力的寬緊帶,構成一 個三角形,根據科學的計算,這個三角形正好將乳房托起來而不使下滑。在背後有網狀的彈 性帶,吊帶是流線型的寬緊吊帶,戴這樣的乳罩,不會影響到女性的活動,是很理想的新型 胸罩。

還有一種化纖乳罩,在順乳房下邊緣處呈半圓弧形處加了一根弧形的鋼絲,即通常稱為的“ 鋼筋乳罩”。這種乳罩對哺乳後乳房下垂能起到一定的托襯作用。

另一種防照國外乳罩設計製成的新型仿真絲乳罩,其胸圍、背部和吊帶都是有彈力的寬緊帶 。用的麵料輕薄如絲綢一般滑爽,給人一種涼爽滑溜的感覺,非常適合夏季使用,對年輕、 年老女性年都很合適。

(3)懷孕和哺育期間,乳房有一定程度的長大,斷奶以後,乳房才逐漸複原。哺乳期的乳房 是最大最豐滿的,由於重力的作用,乳房容易下垂。如不注意保護,將來就不容易恢複原狀 。因此,哺乳期仍然要戴乳罩,這不僅可以防止乳房下垂,也有利於乳頭的清潔。但大小一 定要適宜,大了不能起到襯托乳房的作用,小了又會妨礙乳汁的分泌。

哺乳期的婦女帶旁扣的乳罩比較適合,這樣方便喂奶。乳罩要經常換洗,保持清潔。另外, 不要牽拉乳頭,每次喂奶要左右兩個乳房輪流喂,否則會導致一側乳房偏大。喂奶後,要戴 好乳罩,把剩下多餘的乳汁輕輕擠出或用喂奶器吸出。

12乳房的自我檢查

自我檢查乳房十分簡單。在光線充足的屋內,麵對鏡子,雙手自然垂於兩側,查看乳房是否 對稱、變形、皮膚有無皺縮或凹陷,乳頭表皮有無異狀現象出現,接著輕壓乳頭看是否有分 泌液流出,再觸膜腋下看是否有淋巴腫大的情形。

檢查乳房外觀,應首先將雙手並攏貼放於兩側,身體盡量站直,其次將手環抱於頭部後方, 兩肘盡量向前伸靠,接著以雙手緊壓臀部,雙肩和手肘向前延伸,藉著這三個肌肉伸張的動 作,就可很明顯地看到乳房是否變型。

然後是自我觸診,先坐下,左手自然下垂,以右手(可沾點肥皂水或潤滑劑增加手指敏感度 )手指指腹,依順時針方向滑動檢查,再以同法檢查右乳。接著,將手舉起至頭部後側,以 前述方式再檢查一次,確定檢查結果是否正確。

為了檢查周密起見,最好以平躺的姿勢再次確認,檢測左乳時,可於左肩下墊一個枕頭,左 手彎曲置於頭下,右手手指平伸放在左乳內側以順時針方向做垂直觸摸,力量要輕柔,用力 不能太大,再依同樣的方法檢查右乳。乳房的觸診,除了上述的垂直移動觸摸外,另外還有 回旋式,以手指沿著乳房的外側向乳頭方向做環狀螺旋方式觸診;最後是楔形式觸診,以手 指自乳房外側,向乳頭方向垂直觸診,直到整個乳房檢查完畢為止。

二、乳房疾病與醫療

1乳房疼痛

導致乳房疼痛的原因有很多,但以下列幾項最為常見:

(1)女性荷爾蒙的刺激:月經前10天左右,體內黃體素會增加,身體裏的水分及鹽分蓄積在 骨盆腔、下體、乳房等處,此時就會有乳房腫脹、疼痛的感覺,醫學上稱為“經前症候群” 。換言之,在月經來臨前10天左右,容易有乳房脹痛、下腹悶痛、情緒低潮的現象,月經來 潮後,症狀就會逐漸消失。這種脹痛可用止痛藥來舒緩,嚴重者甚至可用利尿劑來幫助排泄 水分,減輕乳房腫脹的程度。不過荷爾蒙造成的水腫,一般不很嚴重。

(2)穿戴不合身的胸罩:有些少女穿戴不合適的乳罩,乳房受到擠壓,引起疼痛。有時則是 胸罩下緣的鋼絲孤度與乳房不合,壓迫到乳房下方的胸脅骨而造成疼痛。所以少女們要切記 ,隨著年齡的增加,身材會改變,穿戴的乳罩也要隨著乳房的改變而改變,萬不可自以為聰 明地“以不變應萬變”。

(3)身心症所引起:有些人很容易激動緊張,這時就會有腹痛、腹瀉、胃痛的現象,甚至胸 部疼痛,這種現象是最難診斷的。有這種傾向的少女,最好將乳房疼痛的時間與相關事物在 日記中詳實記錄下來,讓自己有能力自我判斷。其實適當的發泄情緒可減輕症狀,否則給 予輕微的抗憂鬱藥物也可獲得改善。

(4)外傷所造成:有些女孩覺得自己的胸部發育較慢,還不需要穿戴胸罩,但在上體育課或 平日跑步時,難免會發生衝撞或震蕩,造成乳房皮下組織出血而引起疼痛。這種情形隻要立 即冰敷就可以得到改善,擦一些藥水也有助於早日痊愈。

(5)乳房有囊腫:是由於雌性激素上升又缺乏抗拮性黃體素引起的乳房有囊腫,這種現象多 出現在35歲以上的婦女群中,一般年輕少女比較少見。不過,一旦發現胸部有不正常的腫塊 ,就應該在月經過後再檢查一次,如果腫塊還在,則要趕快到醫院檢查確診治療。

(6)感染:乳房外部皮膚因皮囊處瘙癢,用不清潔的手指抓癢後,引起發炎或皮下蜂窩組織 炎,外皮就會紅腫熱痛。可以吃一些抗生素藥物來治療。更重要的是應該保持良好的衛生習 慣,不要胡亂抓癢;天氣變化時,皮膚容易過敏的人可在胸部擦拭保養霜,以免越抓越癢。

(7)乳房有腫瘤:乳癌患者因乳房疼痛而發現的機會小於10%,因此乳房疼痛大都是良性造 成的。一般來說,良性和惡性腫瘤的判別需經切片觀察。

(8)慢性不排卵所造成:少女常會有月經周期過長的現象,也就是動情素的狀態持續過久, 在長時間沒有抗拮性黃體素保護,動情素長久刺激下,乳房就會有腫脹疼痛的感覺。這時隻 要找婦產科醫師做檢查治療,給予促進排卵的藥物,讓排卵的時間規律,就可以減低疼痛的 幾率。

2乳痛症

乳痛症指不明原因的乳腺痛。主要發生在25~40歲的獨身婦女、未產婦、年輕產婦。輕症者 隻在月經期間有疼痛,可不必治療,亦不用過分擔心;重症者,其疼痛一直持續,甚至整夜 不眠,需用激素治療,或加用鎮靜劑,局部熱敷,用乳帶把乳房托起。

乳痛症應與乳頭下神經及肋間神經痛等引起的乳腺痛相區別。

3乳腺分泌異常

不在妊娠期或授乳期的女性,乳頭分泌乳汁樣液體或漿液,有時還呈血性,即為乳腺分泌異 常。

新生兒及處女,代替性月經,乳腺周期性出血,卵巢、子宮、輸卵管疾病等,即使不是乳腺 疾病,也會有分泌,出現這種情況時,不必過分擔心。但是,當乳腺癌、輸乳管內乳頭狀 瘤、乳房纖維囊性增生症等乳腺本身有病時,其分泌物有時呈血性時,就須引起注意,及時 到醫院檢查確診。

4乳頭溢液與防癌

乳頭溢液多種多樣,但以血性(包括漿血性)居多,約占50%以上,漿性次之約占25%左右, 其他則少見。乳頭溢液大致有5種表現:

(1)乳樣液:乳頭溢出乳汁樣色澤和性質類似脫脂乳汁,此類病人在非產褥期,雙乳持續性 、自發性溢乳者多合並閉經或有口服避孕藥物史。

(2)粘稠樣液:乳頭溢液粘稠多色,多見於更年期婦女或青年婦女性功能低下者,若伴有乳 腺灼熱、腫脹、瘙癢時,可見於乳腺導管擴張症,即漿細胞性乳腺炎。

(3)膿性液:見於產後急性乳腺炎、乳腺膿腫。

(4)水樣液:乳頭溢液稀薄如水,往往不太被重視,根據臨床資料統計,可見於囊性乳腺病 、乳腺癌及導管內乳頭狀瘤病等。

(5)漿性液、漿血性液及血性液:乳頭溢液分別呈淺黃色、棕色、暗紅色,常見於導管內乳 頭狀瘤、囊性乳腺增生病、乳管擴張症和乳腺癌。