第六章泌尿器疾病(2 / 3)

隨著產科學的發展,幾乎很少出現膀胱陰道瘺的現象。此外,產鉗術等婦產科手術,有時也 可能發生膀胱陰道瘺。長期在陰道中放入子宮托,或為治療癌症而進行放射療法,也可造成 瘺孔。惡性腫瘤所引起的瘺孔很難治愈,其他原因引起的小瘺孔,有的能自然愈合,或手術 修補使其愈合,但第一次手術如果失敗,以後修補就更為困難了。

(3)直腸陰道瘺:是直腸與陰道後壁之間有異常溝通後造成的。重症者有糞便失禁,輕症者 也有漏氣。會陰Ⅲ度裂傷時,若縫合不好,會發生直腸陰道瘺。與膀胱陰道相同,在癌細胞 感染或進行放射療法後也能發生。小的瘺可自然愈合,分娩後造成的瘺則要做手術。與癌有 關的直腸陰道瘺很難治愈,有的要在腹壁上做一個人工肛門,即給糞便做個另外的出口。

(4)尿道陰道瘺:尿道沿陰道前壁向下、向前,如果受到損傷,與陰道溝通,就形成尿道陰 道瘺,雖然不會發生尿失禁,但排尿時會有尿液漏到陰道內。大部分尿道陰道瘺是分娩時造 成的。

2糞瘺

在生殖道與腸道間存在異常通道即為糞瘺。最常見的是直腸陰道瘺。主要由產傷、手術損傷 或癌腫造成。由於糞便及氣體通過瘺孔自陰道排出,刺激外陰,局部常有炎症。

3生殖器結核

生殖器結核是由於感染結核杆菌引起的女性生殖器炎症。多見於20~40歲女性。結核大多繼 發於身體其他髒器的結核,結核杆菌經血行擴散、腹腔內直接蔓延或經淋巴傳播。因丈夫患 有附睾、睾丸結核,通過性交上行感染的極為少見。結核杆菌常先侵犯輸卵管,然後沿黏膜 擴散,波及子宮及卵巢等。多為雙側性。有半數患者可伴有子宮內膜結核,子宮頸結核、卵 巢結核則很少。

本症可無症狀,在檢查不孕原因時偶被發現。輸卵管結核是原發性不孕的常見原因。子宮內 膜如有結核,則因病變程度不同,可有月經過多、月經稀少或閉經等不同症狀表現。盆腔內 的炎症和粘連常引起下腹墜痛並在月經期加重。此外,還會伴有結核病的一般症狀,如發熱 、盜汗、無力、食欲不振或體重減輕等。本症的預防關鍵在於積極防治肺結核、腹膜結核、 淋巴結核、腸結核、骨結核和腎結核等。一經確診即應在增加營養、增強體質的基礎上,接 受抗結核藥物治療。

4尿道炎

尿道炎是由於細菌感染而引發的。

由藥物、食物過敏或是病毒所引起的尿道炎,這種尿道炎稱為單純性尿道炎。此種尿道炎會 自然痊愈。

由淋菌以外的化膿菌(化膿性微生物)或大腸菌感染所引發的尿道炎稱為非淋菌性尿道炎。這 種尿道炎的症狀表現為排尿時會感到疼痛,以及尿道口會流出像膿般的粘液。在尿道感染的 細菌,很容易進入膀胱內,所以有時則會同時造成膀胱炎,而出現膀胱炎的症狀。

在治療方麵,先檢查到底是受哪種細菌感染所引發的,然後再使用最有效的抗生素治療。

經由性交,造成淋菌感染而引起的,這種尿道炎稱之為淋菌性尿道炎。這種尿道炎的症狀非 常明顯,在排尿的時候,會感覺到如燒灼般的疼痛。

女子感染了淋菌性尿道炎,性生殖器會因此受淋菌感染,而並發陰道炎及子宮炎,嚴重者甚 至會引起子宮內膜炎、附屬器官炎以及膀胱炎,同時,還會出現下腹疼痛及發燒等症狀。

在治療方麵,可以注射或者口服盤尼西林之類的抗生素。最重要的是必須持續地治療,直到 淋菌完全消失為止。

5膀胱炎

膀胱炎指因大腸菌或化膿菌等通過尿道,侵入膀胱以後所引起的炎症。多半發生在女性身上 。症狀有頻尿、尿痛,排尿之後會有殘尿感、尿混濁等等。

在治療方麵,要根據不同的感染病因,服用不同的抗生素治療,而且最重要的是要切實治療 ,以免轉移成慢性膀胱炎。在日常生活中,則要注意多攝取一些水份,不要忍尿。

6腎盂炎

大腸菌等通過血管或淋巴管,或是通過輸尿管,而侵入腎髒的腎盂部份所引起的炎症為腎盂 炎,但事實上也會波及腎髒,所以又稱為腎盂腎炎。腎盂炎有慢性、急性2種。其症狀是突 然發冷、發抖,而且發高燒,側腹部會感覺到疼痛。除此之外,由於尿液中摻有蛋白質及白 血球,所以尿液變濁。

在治療方麵,首先應該保持鎮靜,然後多攝取水份,以便細菌快速排出,之後再使用抗生素 治療。除此之外,利用細菌培養檢查其病原體種類與抗生素的感受性也是必要的。若第一次 所使用的抗生素無效,可以根據上述檢查情況服用另外一種抗生素。

治療時一定要堅持服藥,不能間斷或服用其他用品,如有不慎就會轉化為慢性腎盂炎,導致 腎髒本身產生病變。

7尿頻

通常,成人1日尿量為15千克,到底會分幾次排出,因人而異,各有不同。