八、注射知識
1器具的準備與實施
用物準備
(1)注射盤：內放2％碘酊、70％乙醇、消毒棉簽、消毒鑷子(浸泡於消毒溶液瓶中)、消毒治療巾、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。
(2)注射器和針頭：注射器由乳頭、空筒、活塞(包括活塞體、活塞軸、活塞柄)構成。其中乳頭部、空筒內壁、活塞體應保持不被汙染，不得用手觸摸。
針頭的結構分為針尖、針梗和針栓3個部分。除針栓外壁以外，其他部分都不得用手觸摸，以防汙染。
頭皮針過去主要用於小兒靜脈輸液，近年來已普遍用於靜脈輸液和靜脈注射。由於固定牢固，尤其適用於躁動不安的病人。
根據注射途徑、藥液量與其性質，以及病人個體的情況，選擇合適型號的注射器和針頭。注射器應完整無裂痕，不漏氣；針頭要銳利，無鏽，無鉤；注射器乳頭與針頭須能緊密銜接。
具體實施細則
(1)在具體實施之前，患者應根據不同部位注射要求，采取適當的體位予以配合。操作者洗淨雙手，戴上口罩；嚴格執行無菌操作規程，防止感染。對注射部位皮膚進行常規消毒。常用方法：用2％碘酊棉簽以注射點為中心，由內向外呈螺旋形塗擦，直徑約5厘米。碘酊幹後，用70％乙醇以同樣手法脫碘。乙醇幹後方可注射。如皮膚表麵有明顯汙垢，需先用肥皂和清水洗淨，擦幹後再消毒。
(2)仔細檢查藥物有無變質，如顏色改變，溶液變混濁或出現沉澱。當需要同時注射數種藥物時，應查實確無配伍禁忌才可進行配藥。
(3)吸取注射用藥液。
自安瓿中吸藥法：用手指輕輕彈安瓿頸部，使安瓿尖端及頸部的藥液流至體部，用乙醇棉簽消毒安瓿頸部及砂輪，在安瓿頸劃一痕(若安瓿頸部有藍色標記，則不需痕)，用乙醇棉簽擦拭消毒痕處，然後在此處折斷安瓿。將針頭置入安瓿內的藥液中，斜麵朝下，用手持活塞柄抽動活塞吸藥，注意不得用手觸及活塞體部。抽畢，將空安瓿套在針頭上，以保護針頭免受汙染，然後放在預先準備好的鋪有消毒治療巾的托盤上，蓋好備用。
自密封瓶內吸藥法：用啟瓶器或小刀除去鋁蓋的中心部分，以碘酊、乙醇棉簽消毒瓶塞頂部及周圍，待幹。往瓶內注入與所需藥液等量的空氣，目的是增加瓶內壓力，以免形成負壓。倒轉藥瓶，使針頭在液麵以下吸取藥液至所需量，再以食指固定針栓，拔出針頭，然後稍抽動活塞，使針頭中的藥液流入注射器內，用原密封空藥瓶或針頭保護套保護針頭，置於鋪有消毒治療巾的托盤內，蓋好備用。
其他劑型的藥物抽吸法：如為結晶或粉劑注射劑，先用無菌生理鹽水、注射用水或專用溶液充分溶解，然後再吸取。如注射粘稠油劑可先加溫(藥液易受熱破壞者除外)，如為混懸劑，應先搖勻再吸藥。吸取油劑及混懸劑時，應選用稍粗的針頭，並將針栓部與注射器乳頭銜接擰緊，以防用力推注時，該處鬆脫致藥液外滲。
(4)注射進針時，不可把針梗全部進入皮膚內。因針梗與針栓連接處為相對容易折斷部位。一旦出現斷針，如保留一段針梗於體外，可用一手固定局部皮膚和肌肉，以防斷針移位，並可盡快以無菌血管鉗夾緊外露端，以進針相反方向拔出整段針梗。如斷端完全埋於皮膚內，則處理較為困難。此期間應保持鎮定，同時安慰病入，指導病人配合處理。為避免斷針發生，對小兒或躁動患者，注射時應予適當約束。