第二篇中藥篇7
第十三章補益藥
第一節補氣藥
人參
【性味歸經】甘、微苦，微溫。入脾、肺經。
【功效主治】
1.大補元氣用於氣虛欲脫，汗出肢冷，氣息短促，脈微細，可單用一味人參煎服，方如獨參湯；如陽氣衰微，又可與附子同用，方如參附湯。
2.補肺益脾用於肺氣虛，呼吸短促，行動乏力，常配伍蛤蚧、胡桃肉等；用於脾胃氣虛，倦怠乏力，食欲不振，嘔吐泄瀉，常配伍白術、茯苓、甘草，方如四君子湯。
3.生津止渴用於熱病津傷口渴，常配伍生石膏、知母、甘草、粳米，方如人參白虎湯；用於消渴，常配伍生地、山藥、天花粉等；用於熱傷元氣，汗出體倦，氣短口渴，常配伍麥冬、五味子，方如生脈飲。
4.安神定誌用於氣血不足，心神不安之失眠多夢，驚悸健忘，常配伍酸棗仁、龍眼肉、當歸等。
此外，尚可用治腎虛陽虛及血虛證。
【用量用法】5～10克，宜用文火另煎，將參汁加入其他藥汁內飲服；研末吞服，每次1.5～3克，日服2～3次；如用於挽救虛脫，可用至30克，煎汁分數次服。
【禁忌】反藜蘆，畏五靈脂，實證勿服。
【按語】人參入肺脾經，肺主一身之氣，脾為生化之源，肺脾氣分充沛，則一身之氣皆旺。既具大補元氣之功，可挽救氣虛暴脫之危；又有補益肺脾之效，以治素體虛弱之證；更能扶正祛邪，以治氣虛邪實諸證，急救緩圖，無不相宜。且能養心安神，以治神誌不安；還能用治消渴，亦具良效。
野山參質佳，力宏氣足，且無溫燥之性，既可大補元氣，又可養陰生津；生曬參性平質佳，不溫不燥，補氣生津力宏；紅參偏溫，補氣中尚帶剛健溫燥之性，最善振奮陽氣；白參性最平和，脾胃虛者最宜；諸參之支根名參須，功似同類但力薄；參之根莖稱參蘆，古人認為係非藥用部分，且能致吐，經現代研究，參蘆所含人參皂甙高於人參2倍，實驗及臨床觀察無致吐現象，故不必去之。
黨參
【性味歸經】甘，平。入脾、肺經。
【功效主治】
1.補中益氣用於脾胃虛弱，食少便溏，四肢倦怠，常配伍白術、茯苓、甘草等；用於肺氣虧虛，咳喘氣短，聲音低微，常配伍黃芪、五味子、紫菀等。
2.補血生津用於氣血雙虧，麵色萎黃，頭暈心慌，倦怠乏力，常配伍當歸、龍眼肉、熟地等；用於熱病津傷之短氣、口渴，常配伍麥冬、五味子。
【用量用法】10～15克，大劑量可用至30克，水煎服。
【禁忌】不宜與藜蘆同用。
【按語】黨參甘能補益，性平緩和，不燥不膩，善補脾肺之氣，益氣可以養血，氣旺可生津液，故有補脾益肺，養血生津的功效。
黨參的補氣作用與人參相似，但功力較弱，不過本品產量較人參為多，價亦較廉，故在一般補益劑中多用黨參；如遇虛脫危重之證，急需補氣固脫，因黨參力薄，當用人參為宜。
太子參
【性味歸經】甘、微苦，平。入脾、肺經。
【功效主治】
1.補脾益肺用於脾氣虛弱，食欲不振，倦怠乏力，肺氣不足，自汗短氣，常配伍黨參、山藥等。
2.生津養陰用於熱病後期氣虛津傷，口渴脈細，常配伍生地、麥冬、竹葉等。
【用量用法】10～30克，水煎服。
【按語】太子參甘能滋補，性平和緩，為補氣藥中一味清補之品，既能補氣，又能益陰，尤長於補中氣，潤燥生津。
【類藥鑒別】太子參與人參功效類似，但力量遠不及人參，比黨參亦差，補氣救脫或體虛較重而偏於寒者，宜用人參；氣虛而有陰虧證候者，用太子參較為適宜。
黃芪
【性味歸經】甘，微溫。入脾、肺經。
【功效主治】
1.補氣升陽用於脾肺氣虛，倦怠乏力，食少便溏，短氣自汗，常配伍人參，方如人參黃芪湯；用於中氣下陷，脫肛，子宮脫垂，常配伍黨參、黃芪、升麻，方如補中益氣湯；用於氣虛不能攝血，吐血，便血，崩漏，氣短乏力，常配伍人參、白術、當歸等，方如歸脾湯。
2.固表止汗用於氣虛自汗，常配伍牡蠣、麻黃根、浮小麥，方如牡蠣散；用於陰虛盜汗，常配伍生地、黃柏等，方如當歸六黃湯。
3.利水消腫用於風水表虛，汗出惡風，脈浮身重，常配伍白術、防己等，方如防己黃芪湯；用於皮水而陽氣虛者，可與桂枝、防己、茯苓等配伍，方如防己茯苓湯。
4.托瘡生肌用於瘡瘍內陷，或久潰不斂，常配伍黨參、當歸、肉桂等；用於膿成不潰，可與穿山甲、皂角刺、銀花、當歸等配伍。
此外，尚可用治氣虛血滯之肢體麻木、關節痹痛、半身不遂，以及消渴證。
【用量用法】10～30克，水煎服。補氣升陽，宜蜜炙用；止汗、利水、托毒生肌、利痹，宜生用；補氣健脾，宜麩炒用。
【禁忌】瘡瘍初起，表實邪盛，陰虛陽亢者，均不宜用。
【按語】黃芪甘溫，入脾肺經，補脾益氣之中，並能升舉陽氣，且可外達肌表，固護衛陽，充實表分，以固表止汗。通過補氣以生血、生津，又能鼓舞正氣以托毒生肌，溫運陽氣以利水消腫。
黃芪的劑量與療效密切相關：5～10克能升陽舉陷；15～25克利尿作用顯著，但用至50～60克尿量反減少。老年人氣虛不攝，尿頻清長者，則需較大劑量以益氣攝尿。用於益氣通絡，宜用至30～50克。
【類藥鑒別】黃芪與人參、黨參都能補氣，配伍在同一方中應用，能加強療效。但人參補氣力強，善大補元氣，且能生津液、寧心神，為內傷氣虛要藥；黨參甘平性緩，補氣之力雖不如人參，但長於補脾肺而益中氣；黃芪甘溫，補氣之力不及人參，但補氣升陽、固表托毒、利水等作用，又為人參、黨參所不及。
白術
【性味歸經】苦、甘，溫。入脾、胃經。
【功效主治】
1.健脾益氣用於脾胃虛弱，食少脹滿，倦怠乏力，常配伍黨參、茯苓、甘草，方如四君子湯；用於脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，常配伍人參、幹薑、甘草，方如理中湯。
2.燥濕利水用於痰飲眩悸，常配伍茯苓、桂枝、甘草，方如苓桂術甘湯；用於水腫小便不利，可配桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉，方如五苓散；用於脾腎陽虛，全身浮腫，肢冷便溏，常配伍附子、幹薑、大腹皮等，方如實脾飲。
3.止汗用於表虛自汗，常配伍黃芪、防風、浮小麥等。
4.安胎用於妊娠足腫，胎動不安，有內熱者配伍黃芩等，腰酸者配伍杜仲、桑寄生等。
【用量用法】5～15克，水煎服。健脾益氣，宜用炒白術；燥濕利水，固表止汗，多用生白術；健脾止瀉，宜炒焦用。
【禁忌】陰虛內熱，胃液虧損者，均不宜用。
【按語】白術甘苦而溫，專入脾胃，功能健脾，且有燥濕作用。以其健脾常佐黨參、黃芪同用，有相使之效，又善治脾虛食少便溏之證，至於其利水、止汗、安胎之功亦與健脾有關。
【類藥鑒別】白術、蒼術均能燥濕健脾，然蒼術辛烈燥散之性有餘，補養之力不足，長於運脾燥濕，祛風發汗；白術苦而質潤，補多於散，善補脾益氣，固表安胎。若脾虛濕困，苔膩中滿，欲補運兼施者，則二術同用。
山藥
【性味歸經】甘，平。入脾、肺、腎經。
【功效主治】
1.補益脾胃用於脾胃虛弱，倦怠乏力，食少便溏，常配伍人參、白術、茯苓等，方如參苓白術散；用於脾虛帶下清稀量多，常配伍海螵蛸、生牡蠣、茜草，方如清帶湯。
2.補肺益陰用於肺虛喘嗽，虛勞咳嗽，常配伍沙參、麥冬、五味子等，方如珠玉二寶粥。
3.固腎澀精用於腎虛遺精，早泄，小便頻數，遺尿，常配伍芡實、熟地、山茱萸等。
此外，尚可用治消渴。
【用量用法】10～30克，大劑量可用至60～250克。研末吞服，每次5～10克。補陰宜生用，健脾宜炒用。
【禁忌】濕盛中滿或有積滯者不宜單獨應用。
【按語】山藥甘平質潤，不寒不燥，作用和緩，既能補氣，又能養陰，且補而不滯，潤而不膩，為培補中氣最平和之藥。
【類藥鑒別】山藥、白術均能補脾益氣，治食少泄瀉。然白術溫燥，主補脾陰，兼能燥濕，脾虛食滯夾濕泄瀉者用之；山藥質潤性平，主育脾陽，兼補肺腎，脾陰不濡之食少便秘者宜之；白術更有利水固表之功，山藥並具止渴澀精之能，若兩藥合用，既增補脾之力，又製白術之燥。
扁豆
【性味歸經】甘，微溫。入脾、胃經。
【功效主治】
1.健脾和中用於脾虛濕盛，嘔吐泄瀉，體倦乏力，常配伍人參、白術、茯苓等，方如參苓白術散；用於脾虛濕濁下注，帶下過多，體倦乏力，可單用為散服。
2.解暑化濕用於暑濕內蘊，脾失運化，嘔吐，腹瀉，常配伍香薷、厚樸等，方如香薷散。
【用量用法】10～20克，水煎服。健脾止瀉宜炒用，消暑宜生用。
【按語】扁豆善補中焦，芳香又為脾所喜而化濕邪，故有補脾止瀉，和中化濕的功效，而且具有補而不滋膩，化濕不燥烈的特點。
甘草
【性味歸經】甘，平。入心、肺、脾、胃經。
【功效主治】
1.補中益氣用於脾胃氣虛，常配伍人參、白術、茯苓，方如四君子湯；用於氣虛血少之心悸，自汗，脈結代，常配伍人參、生地等，方如炙甘草湯。
2.潤肺止咳用於各種咳嗽，治風寒咳嗽，配麻黃、杏仁，方如三拗湯；治風熱咳嗽，配桑葉、菊花等，方如桑菊飲；治燥熱咳嗽，配桑葉、沙參、杏仁等，方如桑杏湯。
3.緩急止痛用於四肢攣急作痛，可配芍藥，方如芍藥甘草湯；用於脾胃虛寒，脘腹攣急作痛，可配桂枝、飴糖、芍藥等，方如小建中湯。
4.清熱解毒用於咽喉腫痛，常配桔梗、牛蒡子等；用於瘡瘍腫毒，常配銀花、連翹等。
5.調和藥性於複方中應用，可緩和其他藥物的烈性，或使不同性質的藥物取得協調的作用。如四逆湯中用甘草，以緩和附子、幹薑的熱性，以免傷陰耗液；調胃承氣湯中用甘草，以緩解大黃、芒硝瀉下峻烈的作用，使攻下而又不傷正。
【用量用法】3～10克，水煎服。清熱解毒宜生用，補益脾胃宜炙用。
【禁忌】反大戟、芫花、海藻、甘遂。濕盛中滿腹脹及水腫者，不宜用。
【按語】甘草可升可降，能補能瀉，能緩能和，炙用則藥性溫潤，善補虛益氣，滋潤髒燥，生用氣平偏涼，善瀉火毒，其甘緩之性，又能緩和拘急，調和諸藥。
大棗
【性味歸經】甘，溫。入脾、胃經。
【功效主治】
1.補中益氣用於脾胃虛弱，倦怠乏力，食少便溏，常配伍黨參、白術、茯苓等。
2.養血安神用於血虛萎黃，心悸，常配伍熟地、何首烏、阿膠等；用於髒躁證，常配伍甘草、小麥，方如甘麥大棗湯。
3.緩和藥性如大棗與葶藶子同用，能瀉肺平喘利尿而不傷肺氣；與大戟、芫花、甘遂同用，能瀉水逐痰飲而不傷脾胃，從而達到攻邪而不傷正的目的。
【用量用法】3～12枚或10～30克，水煎服或生食。
【禁忌】濕盛脘腹脹滿及齲齒作痛者忌服。
【按語】大棗性質平和，甘能補中，溫能益氣，為調補脾胃的常用輔助藥。
大棗常與生薑配伍，生薑得大棗，可緩和其辛散之性；大棗得生薑，可防止補氣過壅之偏。二者相須為用，取其一氣一血，一補一散，一營一衛之力。臨床常用此配伍扶正祛邪，調和營衛。
【類藥鑒別】大棗、甘草均能益氣和中，並為調和藥性之常用藥。然大棗配伍生薑尚可調脾胃，和營衛，並能補脾胃之陰，養血而安神；甘草則又能清熱解毒，潤肺止咳，緩急止痛，炙甘草若與大棗相配，更可補心氣、振心陽，用於脈結代、心悸、髒躁等證。
黃精
【性味歸經】甘，平。入脾、肺、腎經。
【功效主治】
1.益氣健脾用於脾胃虛弱，食少乏力，常配伍山藥、白術等；用於熱病後期，熱邪已清，氣陰兩傷，煩熱口渴，食少舌紅，常配伍沙參、麥冬、生地等。
2.潤肺滋陰用於肺虛燥咳，幹咳少痰，可配伍麥冬、貝母、生地等；用於病後虛弱，陰血虧虛，腰酸頭暈，常配伍枸杞子、熟地、當歸等。
此外，尚可用治消渴病。
【用量用法】10～20克，鮮者30～60克，水煎服。
【禁忌】脾虛有濕，痰飲咳嗽，均不宜服。
【按語】黃精甘平質潤，既能益氣而補脾，又可養陰而潤肺，為治脾肺氣陰兩傷之要藥，故對熱病後期，邪熱已盡，氣陰俱損者，最為適宜。
飴糖
【性味歸經】甘，溫。入脾、胃、肺經。
【功效主治】
1.補虛建中，緩急止痛用於中氣不足，氣短乏力，裏急腹痛，常配伍桂枝、白芍、生薑、甘草、大棗，方如小建中湯；用於中焦虛寒，大寒作痛，常配伍蜀椒、幹薑、人參，方如大建中湯。
2.潤肺止咳用於肺虛咳嗽，幹咳無痰，氣短作喘，常配伍杏仁、百部等；用於肺寒咳嗽，吐痰清稀，背畏風寒，常配伍幹薑、細辛。
【用量用法】30～60克，烊化衝服，或熬膏為丸劑。
【禁忌】濕熱內鬱，痰熱咳嗽，小兒疳積，均不宜服。
【按語】飴糖質潤不燥，既能補虛養胃而建中氣，又能緩急而止痛，且可潤肺止咳，故凡中虛不足，腹中急痛，肺虛咳嗽，皆可配伍應用。
第二節補陽藥
肉蓯蓉
【性味歸經】甘、鹹，溫。入腎、大腸經。
【功效主治】
1.補腎陽，益精血用於腎陽不足，精血虧損，陽痿遺精，宮冷不孕，常配伍熟地、菟絲子、仙靈脾等；用於腰膝冷痛，筋骨痿弱，常配伍補骨脂、續斷等。
2.潤腸通便用於年老體弱，津少血枯，大便秘結，常配伍生地、當歸、火麻仁等。
【用量用法】10～20克，水煎服。
【禁忌】陰虛火旺及便溏者慎用。
【按語】肉蓯蓉既補腎陽，又補精血，溫而不燥，滋而不膩，補而不峻，滑而不泄，為平補陰陽之劑。
鎖陽
【性味歸經】甘，溫。入肝、腎、大腸經。
【功效主治】
1.補腎助陽用於腎陽不足，陽痿，遺精，腰酸膝軟，常配伍肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天等。
2.養血強筋用於肝腎虛損，陰血不足，筋骨痿軟，行走困難，常配伍熟地、牛膝、龜板等。
3.潤腸通便用於老人虛弱人，腸燥津枯，大便秘結，常配伍火麻仁、當歸、肉蓯蓉等。
【用量用法】10～15克，水煎服。
【禁忌】陰虛火旺者忌用。
【按語】鎖陽甘溫壯陽，甘潤益陰，體潤而滑，入肝腎經，能補腎精而興陽，益肝營筋而起痿；入大腸經，能潤燥滑腸而通秘。
【類藥鑒別】鎖陽與肉蓯蓉功效相似，均能壯陽益精，補腎，滑腸，而為陽痿、遺精、腸燥便秘的常用藥。然肉蓯蓉壯陽兼能滋陰，益精又能生血，補而不峻，溫而不燥；鎖陽性較溫燥，壯陽澀精之功較肉蓯蓉為勝，益陽、潤腸之力不及蓯蓉。
巴戟天
【性味歸經】辛、甘，微溫。入腎經。
【功效主治】
1.補腎助陽用於腎陽虛，陽痿，遺精，宮冷不孕，腰膝酸軟，常配伍仙茅、仙靈脾、熟地等，方如讚育丹；用於下元虛冷，少腹冷痛，月經不調，常配伍肉桂、高良薑、吳茱萸等，方如巴戟丸。
2.強筋骨，祛風濕用於腎虛骨痿，步履艱難，常配伍杜仲、菟絲子等，方如金剛丸；用於腎陽不足，兼感風濕，腰膝痹痛，常配伍續斷、仙靈脾、桑寄生等。
【用量用法】10～15克，水煎服。
【禁忌】陰虛火旺者不宜用。
【按語】巴戟天甘溫而補，辛溫則散，專入腎經，長於溫補腎陽，益精，強壯筋骨，兼散風寒濕邪，性較柔潤，具有溫而不燥，補而不滯之特點。
補骨脂
【性味歸經】苦、辛，大溫。入腎、脾經。
【功效主治】
1.補腎助陽用於腎陽不足，陽痿，腰膝冷痛，常配伍菟絲子、胡桃肉、沉香，方如補腎丸。
2.固精縮尿用於腎陽虛，下元不固，遺尿，尿頻，小便失禁，常配伍桑螵蛸、益智仁等；用於腎氣不足，精關不固，遺精，滑精，腰膝酸軟，常配伍巴戟天、菟絲子等。
3.溫脾止瀉用於脾腎陽虛，五更泄瀉，常配伍吳茱萸、肉豆蔻、五味子，方如四神丸。
4.納氣平喘用於腎虛攝納無權，喘促，呼吸困難，麵色黧黑，常配伍胡桃肉、人參、五味子等。
【用量用法】5～10克，水煎服。
【禁忌】陰虛火旺，大便燥結者，均不宜用。
【按語】補骨脂辛溫助陽，澀能固脫，既善於溫腎壯陽，化陰寒而固澀下元，又能補命門之火，以溫補脾陽而止瀉。
【類藥鑒別】補骨脂、附子均能溫腎壯陽，然補骨脂苦溫，以溫暖下焦為主；附子辛大熱，能溫全身之陽，而可回陽救逆。
補骨脂、肉豆蔻均可澀腸止瀉，然肉豆蔻辛溫氣香，溫中澀腸，調氣理脹，以理脾為主；補骨脂則補腎為要。兩藥合並用之，則溫澀兼施，脾腎雙補，晨泄可止。
仙靈脾
【性味歸經】辛、甘，溫。入肝、腎經。
【功效主治】
1.補腎壯陽用於腎陽不足，陽痿，遺精，腰膝無力，或婦女衝任虛損所致宮寒不孕，常配伍熟地、枸杞子、菟絲子等。
2.祛風除濕用於風濕痹痛，或肢體麻木，常配伍威靈仙、肉桂等，方如仙靈脾散。
【用量用法】10～25克，水煎服。
【禁忌】陰虛火旺者不宜服。
【按語】仙靈脾溫補腎陽，是臨床上治腎陽不足的常用藥物，其溫腎益火的功效與仙茅、胡蘆巴相近，但仙茅、胡蘆巴兩藥性溫偏熱，溫腎作用較強，服用較久，即有口苦唇燥的弊害，本品則溫而不熱，對偏於腎陽虛的患者，久服無不良反應。