一、辨證論洽
紫癜亦稱紫斑，是小兒出血性疾病中約一種爲見病證。為血.溢於皮膚粘膜之下，出現青紫斑塊、淤點，壓之其色不退為其特征。紫癜斑塊大小不等，分右不均，可遍及全身，但以四肢為多。臨床上常伴有鼻出、齒出，甚則嘔血、尿盒。本病屬於血證範疇，中醫古典醫籍中所記栽！“葡萄疫”、“肌紐”、“斑毒”等病與本病有相似之處。此外,本病也分散記載於“出血”、“嘔血”、“尿血”等血證門中。越本上包括丁溫病發斑和雜病發斑兩大類型。本節所論紫癜，主要屬於雜病發斑範疇。也包括現代醫學中的原發性或緡發性血小板減少性紫癱：和非血小板性紫癜。
(一)風熱傷絡
【主證】證見發熱微惡風寒，紫斑微癢，斑色少飣，常呈對稱性分布，四肢較多，尤以下肢為甚，可兼貨關節腫痛，腹痛嘔吐，尿血便血等，舌紅苔薄黃，脈浮數。
【病理】小兒“髒腑薄”，“蓉籬疏”，易為外邪所傷，允以風熱外襲為多見，風熱侵襲肌表，故發熱而微惡風焚。風熱之邪充斥絡脈，故血不循經而溢出。四肢乃諸陽之本，風熱倶為陽邪，陽絡受損，故紫斑多發於四肢，色鮮魟。風性遊走，搏擊血絡而肌膚搔癢。
【治法】疏風清熱，涼血止血。
【方藥】銀翹散合荊防敗毒散。
1.銀翹散(見感冒“風熱感冒），荊防敗毒散（見感冒、風寒感冒）若皮膚搔癢可加地膚子、浮萍、赤小亙、蟬衣等消風止。惡心嘔吐可加竹茹、枇杷葉清熱止嘔。腹痛便血可加地榆炭、廣木香、苦參清腸止血。尿血可加白茅根、藕節炭、大小薊等涼血止血。關節腫痛可加秦艽、牛膝、製乳沒等活絡。
【病例選要】
浦某，男，8歲，1978年3月15日就診。發病三日，始起徵發熱，咽痛。翌日四肢見散在大小不等之淤點，紫斑上技偏多，有搔癢感，小便短黃。舌苔薄黃，脈浮數。。此係外感風熱，血絡，血溢肌麵為廢。治以疏風清熱，方用銀翹導赤湯加大青葉、桔梗。服藥六付，發熱已，瘙癢止5但紫斑尚未消退，繼守前方去潔梗、荊芥、薄荷，加.紫草涼血活血，守方化裁15劑，紫癜消失，諸證告愈。迄今未複發。
(二）血熱妄行
【主證】發病多急驟，皮膚淤點或淤斑融合成片，斑色深紫，壯熱、煩渴、麵唇紅赤，便幹、尿黃，多伴有鼻贓、齒出，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或滑數。
【病理】熱毒熾盛，邪火內實，故發病急驟。氣分熱毒直迫血分，灼傷脈絡，迫血妄行，故出血傾向較重，不僅皮下出血明顯，紫斑成片，而且伴有鼻齒出血等。熱毒鬱結氣分，內蒸外越，故見壯熱、麵赤唇紅。熱毒內擾心肝，故見煩躁不寧。熱盛則灼傷津液，故口渴、便幹溲赤，舌紅苔罾黃燥，脈弦滑數，皆為熱毒充斥，津液耗傷之征。
【治法】清熱解毒、涼血止血。
【方藥】犀角地黃湯（見暑溫，暑入營血）若皮膚紫斑量多可酌加藕節炭、地榆炭、三七粉；鼻出 多不止可酌炒山梔、白茅根解毒止血；腹中陣痛者重用白芍、甘草安腸止痛。血尿旭小薊、仙鶴草。便血加地榆炭。
【病例選要】
劉某，4歲，學生，1978年10月25日邀餘會診。患者因皮膚紫癜，經用激素治療一周，鼻出止，但皮膚紫瘢此起彼消，新的淤斑融合成片，且出現劇烈腹痛，便血。小便短赤，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈數有力。審此乃熱盛迫血，熱.淤立結，絡損血溢之故。宜清熱解毒、涼血活血。
處方：7尺牛角，生地，丹皮，赤白芍，丹參，甘草，炒枳殼，連翹，知母，地榆炭，大黃，服藥三副，腹痛定，便血止，遂去大黃、枳殼、地榆炭。見其皮膚淤斑未消，舌紅少津，乃加玄參、石斛、紫草養陰涼血。宗方增損，調理月餘而愈。
(三）虛火灼絡
【主證】證見皮膚紫斑時發時止“兼有鼻齒出血，熱盜汗，心煩不寧，手足心熱，口燥咽幹，兩顴發紅，舌紅少津，脈象細數。