俗語說的好啊：“咳嗽，咳嗽，醫家的對頭”。咳嗽看起來一個簡單的病，但是治療起來卻也不是那麼簡單。毫不客氣的說，能夠治療好咳嗽，都足以成為一方明醫。
白天翻看胡希恕醫案，有一則，很有借鑒意義。因為臨床中這樣的患者特別多。
這個患者是這樣的，發病時間是在1月份，咳嗽吐黃白痰有4個多月了，自己前一年10月份得的咳嗽、吐痰，咽痛，一直都在吃藥，咳嗽沒有減輕，反而加上了喘。自然苦不堪言。這個病人啊，就來找這個胡老看這個咳嗽，並且啊，把自己服用的藥物清單都帶來了，發現主要的處方是桑杏湯化裁，患者說自己啊吃這個川貝母都吃了一斤多了。當時對這個患者四診資料收集是：咳嗽，吐黃白痰量多，心煩胸滿，背惡寒，口幹想要喝水，但是喝水後肚子不舒服，苔黃膩的，舌尖紅的，脈是弦滑細的。
我們來看這個，貌似熱像很明顯啊。比如這個：
吐黃白痰量多，心煩胸滿，口幹，苔黃膩的，舌尖紅的……
但是胡老用的是：小青龍加石膏湯。一個熱藥。
看到“口幹，苔黃膩的，舌尖紅的……”，大家一定是金銀花，板藍根，雙黃連用上了，但是沒有錯，胡老用的是熱藥，並且咳嗽還好了。
我們來看看胡老的分析，這個是重點了：
這個病人吃了那麼多的清熱藥反而症狀更嚴重，反思，應該不對症。再來看看其他的兼症，有背惡寒，雖然口幹但是喝水後肚子不舒服，胃脘部不舒服，肚子裏麵不需要水，表示肚子裏麵有水，中醫叫做“飲”。有寒飲停在裏麵了，那麼用苦寒清熱的當然就越治越嚴重了。這個症狀不但不改善，反而苦寒的藥物把人體的正氣又傷了，那麼就更是雪上加霜了。
另一個方麵，這個飲啊，在肚子裏麵停留的久了，就像這個稻草發酵一樣，就“鬱久化熱”了，熱就上升啊，熱跑到心胸這裏，就出現了心煩啊，胸滿啊。所以啊，我們應該把這個寒飲去掉，咳嗽才會好。因為又有了熱了。所以加了這個石膏。
這個例子很有意思，對於醫生和病人啟發也很多，比如：
病人看病一定要帶上之前其他地方看病後的處方以及做了什麼檢查；
醫生要認真四診，對於前麵醫生的處方的研究，對於自己有一個幫助，對於難治療的咳嗽，陰陽寒熱表裏虛實要過一次，比如這個，寒熱是最容易搞混的，要重新來思考。
為此，也有另外一個啟發：
現在很多人，自己得病了，首先自己藥房買藥吃。這個當然是好事，全民都是醫生，但是呢，現在很多人，有一點頭痛嗓子不舒服，都來點消炎藥啊，還中西醫結合，中藥配合來點消炎藥。而消炎藥基本都是涼性的藥。
現在也有個很不好的現象，就是用藥後，隻要服藥之後，沒什麼不良反應，並且有眼前療效，即會大膽使用；生病了的人更是如此，甚至要求醫生處方給以常服。但是呢前人有雲：“熱藥誤用，變化迅速；寒藥錯投，陰損不露。”市麵上不論中成藥還是西藥，多寒涼，而少溫熱。醫生喜用寒而遠熱，這是普遍常青。製藥廠家也剛好迎合需求，增加效益。因為“陰損不露”，及時吃壞了，也不是一兩下能夠知道的，熱藥因為一吃壞就知道，所以自然市場上就少了。所以別以為很多時候，吃點消炎藥，稍微好了就以為自己是神醫，找對了治療方向。
在臨床中，能夠在咳嗽上麵使用的方子，非常多，比如半夏厚樸湯，二陳湯，小青龍湯，止嗽散等，每臨咳嗽，治病求因，結合病人本身的情況，處方用藥，四診要全麵，也要有目的性，本症和兼症鑒別非常重要。