淺析新醫院會計製度實施中存在的問題
財會研究
作者：馬瑞春
摘要：隨著市場經濟的不斷發展，醫院規模的不斷擴大，財政部於2011年12月31日頒布的新的醫院會計製度彌補了原先會計製度的一些缺點，對我國醫療事業的發展有著重要的意義，但是在新製度的實施過程中仍舊存在著一些問題。本文從新醫院會計製度的幾大變化入手，揭示了新的醫院會計製度在實施過程中發現的一些問題，並且針對這些問題作了一些建議。
關鍵詞：新醫院會計製度 實施 問題 建議
一、新醫院會計準則中幾個熱點的更變
（一）進一步完善固定資產的核算方式
新醫院會計準則中將“累計折舊”科目引進，固定資產的實際價值通過固定資產原值和累計折舊的差額來反應，這樣有效遏製了醫院固定資產虛增的現象，並且對於醫療服務價格有著一定的調節作用。此外，在固定資產毀損、報廢階段引進了“固定資產清理”將損毀、出售、報廢的固定資產轉入清理，然後轉入“其他收入”、“其他支出”使得會計信息更加的真實性。
（二）增設了二級科目“結算差額”
新的醫院會計製度中在醫療收入之下增設了一個二級明細科目為“結算差額”，解決了醫療機構個和醫保部門由於醫療欠款核算上產生的問題。該科目核算當醫院按照醫療服務項目收費標準核算所確認的應收醫療款項和醫療保險機構實際所支付的金額之間的差額，需要調整醫療收入。
（三）新製度認可了醫院的資金行為
新醫院會計製度明確了醫院對外投資的行為，細化了相關的“短期投資”、“長期投資”的概念，新增了“應付票據”會計科目。這種製度的轉變說明了醫院也可以利用閑散的資金進行不同期限的投資。並且醫院也可以通過銀行票據的結算方式來進行款項的處理，使資金有效的被應用。
二、新醫院會計製度實施中存在的主要問題
（一）對於醫療糾紛的處理沒有具體化、明確化
隨著醫療改革的日益深入化以及醫療知識的不斷普及，病患對於醫院的醫療器械和醫療服務提出了新的要求。從近些年的情況來看，醫療糾紛的發生概率也在逐年的遞增，關於醫療賠償的項目和數目也在不斷的增加，但是當前的醫療會計製度仍舊無法解決關於醫療賠償的問題，對於醫療糾紛的賠償比例，相關的會計科目以及核算的方式都沒有明確的規定。雖然新的醫院會計製度中增加了“預計負債”的科目，但是沒有指明醫療賠償能否通過這個科目進行核算和管理。因此，在醫院發生醫療糾紛賠償的時候仍舊是放在了醫療業務成本或者其他支出中進行核算，此類做法和會計製度的謹慎性原則相違背。
（二）醫院成本核算問題出現漏洞
新醫院會計製度實施後，關於成本核算不健全的問題仍舊得不到解決。成本核算製度沒有健全化，很多醫院仍是秉承著政府倡導的公益性的方針上，其生產依舊依靠政府的資金來維持，在經營管理中根本沒有落實成本觀念，沒有完善的成本管理製度。並且醫院的成本核算缺乏全麵性，沒有係統的規劃，沒有對於醫院所有的經濟活動進行全方位的事前、事中、事後的成本控製和核算，僅僅隻是在事後進行成本的核算，成本控製沒有辦法完善化，對於醫院資金的使用效率有著一定的影響。此外，絕大部分的醫院都沒有建立完善的成本評價體係，使得成本的核算沒有真正的價值可言，成本核算僅僅隻是一個數據，沒能對醫院的決策提供相關的幫助，不能及時對於核算中存在的問題進行解決，對於醫院的長期發展有著阻礙的作用。
（三）對於醫院固定資產的核算不盡合理
隨著醫療規模的不斷加大，固定資產比例也在不斷的加大，固定資產的核算對於會計核算的準確性具有更加重要的意義。但是由於醫院固定資產的規模巨大，分布較廣，醫療品種較多，在固定資產進行清查的時候，隻是單單對於數量進行了清查，對於固定資產的質量以及使用狀況並沒有進行很好的考量，導致了核算數據的不準確，影響會計決策。並且醫院的固定資產大多數是一些高科技的產品，並且有些固定資產使用頻率不高，使得在管理上疏忽。導致賬實不符的現象的產生。在新的醫院會計製度中沒有規定相應的減值準備，但是醫院由於經營需要，有著較多的固定資產，一旦市場價值發生波動，固定資產必然麵臨著減值的風險。除此之外，新的醫院會計製度中並沒有對固定資產報廢以及殘值的核算一塊提出相應的會計處理，導致醫院的固定資產賬實不符。