影響社區護理安全的因素與管理對策
醫苑縱橫
作者：索曉輝
【摘 要】社區是直接社區患者提供服務的場所，創造優美、舒適的休養環境是護士工作的責任，其安全與否直接影響患者康複，影響醫院在患者和公眾心目中的形象，影響醫療整體質量。因此，抓好社區護理安全，是護理管理的重點。
【關鍵詞】社區護理；因素；管理對策
1 影響社區不安全因素
①管理（不嚴/失控）因素；②服務態度因素；③護理規章製度落實因素；④患者安全管理因素；⑤環境物資安全因素；⑥社會方麵的因素。
2 具體表現在
（1）管理（不嚴/失控）方麵。
a）製度不健全、措施不力、監控不嚴；對安全隱患缺乏預見性；護士無證上崗；物品、藥品放置混亂，位置不固定；消毒隔離執行不嚴所致院內感染。
b）業務知識缺乏，經驗不足，技術水平低或不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良後果。
c）護理人員嚴重不足、配置不合理，超負荷工作或分工協調不當。
（2）服務態度方麵。護士服務態度差、負性情緒、護患糾紛、發生錯誤不報告，不采取補救措施；依賴陪人、護工及實習同學，工作責任心差，觀察不細等。
（3）護理規章製度落實方麵。有章不循，違反製度或技術操作常規；工作計劃性不強，工作不按時或遺漏等。
（4）患者安全管理方麵。
a） 醫院的基礎設施、社區物品配備和放置存在的不安全因素。無警示標誌、病床無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷；保暖不當致燙傷；嘔吐病人、新生兒吐奶致誤吸；藥物不良反應；病人期望值過高等。
b） 危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素，如氧氣、毒麻藥品管理不當、高濃度電解質溶液等。
c）社區的治安問題 如防火、防盜、防止犯罪活動等。
d） 社會環境 患者的經濟狀況、家庭及社會對病人的關心度，對患者的情緒構成影響。
（5） 環境物資安全類。噪音、環境汙染所致的隱性不安全因素，如加床過多致病房消毒隔離不嚴；丟失醫療文件、患者丟失財物、突然停電時對正在施行搶救的病人造成不良後果；藥品質量差、備用搶救藥品基量不足等。
（6）社會方麵的因素。個別媒體片麵報道醫療糾紛，導致病人對醫院失去應有的理解和信任，醫患矛盾激化，也會導致不安全因素發生。
（7） 病人因素。患者的一些違醫行為可直接影響護理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。
（8） 缺乏法製觀念忽視護理記錄中的法律問題。對臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時，甚至偽造生命體征記錄，缺乏自我保護意識，使護理記錄存在隱患。
3 管理對策
（1）強化安全意識，增強法製觀念，實施全員培訓。
結合臨床護理工作中的案例，加強護理人員安全教育和法製教育，加強責任心培養。嚴格持證上崗，完善新護土崗前護理安全教育培訓，對突發事件進行應急演練，鼓勵護理人員主動報告不良事件，不斷提高護理人員的風險防範意識。