探討彩色多普勒超聲對甲狀腺疾病的診斷價值
臨床研究
作者：畢秋香
【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺疾病的診斷價值。方法：回顧性分析我院147例甲狀腺疾病的彩色多普勒超聲表現與結果，並與病理及實驗室對照。結果：甲狀腺惡性病變診斷符合率83.3%，良性病變的診斷符合率94.3%。結論：應用彩色多普勒超聲，可以對甲狀腺疾病做出較準確的診斷和鑒別診斷。
【關鍵詞】彩色多普勒超聲；甲狀腺疾病；診斷
甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位於頸前下方軟組織內，環於喉和氣管的前麵和兩側，上端達甲狀軟骨中部，下端抵第六氣管軟骨環。整個甲狀腺是距離體表1～1.5cm的淺表器官，呈H形，由左右兩側葉和連接兩側葉的較窄的峽部組成。峽部位於第二至第四氣管環之間，其寬窄因人而異，有的人峽部不發達，隻見結締組織。很多人（約2/3）峽部向上伸出一個錐體葉，長短不一，長者可達舌骨。錐體葉是甲狀腺發育過程的殘餘，隨年齡增加而逐漸萎縮，因此，兒童比成年人多見[1]。現將我院2010～2013年應用彩色多普勒超聲檢查並經手術、病理及實驗室檢查證實的甲狀腺病變147例做回顧性分析，報告如下。
1 資料與方法
2010～2013年應用彩色多普勒超聲檢查並經手術、病理及實驗室檢查證實的甲狀腺病變147例，男62例，女85例；年齡19～61歲，平均45.8歲；病灶大小0.4cm×0.2mm至63cm×38mm。
儀器與方法：使用儀器為東芝-770型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。先用二維超聲進行掃查，常規檢查甲狀腺及病灶 小、形態、內部回聲及周圍有無腫大淋巴結，再結合彩色多普勒，了解其血流情況。
2 結 果
結節性甲狀腺腫：超聲診斷48例，病理證實47例，超聲診斷符合率97.9%。特征為甲狀腺不同程度的非對稱性增大、不規則，表麵不光滑，呈多發性大小不等的結節，無包膜，邊界不清晰，呈中、低回聲，部分病例可伴有乳頭、出血囊性變及弧狀鈣化。CDFI：腺體內見點狀血流信號，亦可沿結節包繞呈環狀，無特異性改變。
甲狀腺腺瘤：超聲診斷18例，病理證實17例，診斷符合率94.4%。
甲狀腺囊腺瘤：超聲診斷51例，病理證實48例，超聲診斷符合率94.1%。
甲狀腺功能亢進：超聲診斷14例，實驗室檢查證實13例，診斷符合率92.9%。
甲狀腺癌：超聲診斷6例，病理證實5例，診斷符合率83.3%。
橋本甲狀腺炎：超聲診斷10例，病理證實8例，診斷符合率80%，
3 討 論
甲狀腺疾病是臨床常見病，由於頸前部腫大原因不明，需鑒別是否來自甲狀腺病變，或者由於聲音嘶啞考慮喉返神經受壓，需排除甲狀腺腫瘤壓迫者，均可以超聲檢查甲狀腺。對於甲狀腺自身疾病的檢查適應證可以分為以下三類：①甲狀腺腫。包括毒性甲狀腺腫（Graves病），單純性甲狀腺腫及結節性甲狀腺腫。②甲狀腺炎。急性化膿性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本病）。③甲狀腺腫瘤。良性腫瘤有乳頭狀瘤、濾泡狀腺瘤、囊腺瘤等；惡性腫瘤有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌及未分化癌等。