(2)異丙腎上腺素。主要激動β受體,對β1和β2受體選擇性很低,對α受體幾乎無作用。 ①擴張支氣管:作用於支氣管β2腎上腺素受體,使支氣管平滑肌鬆弛, 抑製組胺等介質的釋放。②興奮β1 腎上腺素受體,
增快心率、增強心肌收縮力,增加心髒傳導係統的傳導速度,縮短竇房結的不應期。③擴張外周血管,減輕心(左心為著)負荷,以糾正低排血量和血管嚴重收縮的休克狀態。
3 討論
緩慢性心律失常患者若無特別不適的主訴,僅給予吸氧治療,不必給藥。若有不適主訴,並有明顯異常的症狀和體征,就需給予藥物急救。明顯異常的症狀和體征指有下列情況之一:劇烈胸痛、呼吸困難、神誌改變、休克、心力衰竭、心肌梗死等。患者存在明顯異常的症狀和體征,且為Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導阻滯,應采用體外心髒起搏,屬於Ⅰ類效果治療。若心電圖呈直線或無脈搏心電活動,此時使用體外心髒起搏效果就差,屬於Ⅱb類治療。若無體外心髒起搏器,隻能跳過此項程序。多巴胺屬Ⅱb類效果藥物,其劑量用法見休克項目。異丙腎上腺素低濃度時屬Ⅱb類效果,高濃度時屬Ⅲ效果。其治療劑量為2~10ūg/min,用每毫升20
滴輸液器,滴數控製在每分鍾8~40滴為宜。
4 預防
(1)積極防治原發病,及時控製、消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。
(2)慢性完全性傳導阻滯、病變竇房結綜合征,如室率過慢,心排血量不足以維持一般體力勞動的需要時,要考慮安置人工心髒起搏器,以防止心腦綜合征的發生。
(3)慢性完全性傳導阻滯,最好不用洋地黃製劑,因其可增加阻滯的程度,對伴有心腦綜合征的病人,應禁用洋地黃製劑,因易加重此綜合征的發生。在穩定的完全性房室傳導阻滯伴心衰時,可慎用洋地黃。
(4)起居有常,適當地散步,練氣功,打太極拳,以使筋脈氣血流通,有益於健康。
參考文獻
[1]石毓澍.臨床心律學[M].天津:天津科技出版社,1994:165+180+197.