（3）根據病人選取不同型號的吸痰管，吸痰管粗細小於內套管直徑的二分之一，采用一次性吸痰管，嚴格無菌操作。
（4）對於不易吸出的黏稠痰液，給予霧化吸入及氣管內滴藥，到達局部治療機稀釋痰液的作用，同時給予胸部物理治療——胸部叩擊，每2小時翻身叩背一次，從肺底到肺尖反複叩擊，便於痰液吸出。
3.6 急性喉梗阻氣管切開術後切口的護理
每日用2%碘伏消毒切口周圍皮膚，更換保護切口的無菌紗布墊2次，分泌物多時應該隨時更換，觀察有無紅腫、異物及分泌物，保持切口周圍皮膚清潔、幹燥。
3.7 濕化氣道
正常上呼吸道對吸入氣體有加溫加濕作用，氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和發生感染等並發症。常采用間歇濕化的方法：生理鹽水100ml加慶大黴素8萬單位或糜蛋白酶2支，每次吸痰前後緩慢注入氣管2～5毫升，每日總量約200ml。也可以間斷使用霧化吸入。
3.8 口腔護理
口腔護理前需檢查氣囊的充氣情況，生理鹽水棉球口腔護理每日2次，根據情況適當增加次數，選擇合理的口腔護理液，若患者配合尚可，建議使用牙刷清潔口腔，保持口腔衛生，預防細菌感染和肺部的並發症。
4 拔管
待患者病情平穩，能夠自行排痰、呼吸肌功能恢複，無心理依賴後進行堵塞試驗。堵管時，一般第一天塞三分之一，第二天塞二分之一，第三天全堵塞。如堵塞24-48小時後屋呼吸困難，無咳嗽，睡眠飲食良好，即可拔管。拔管前2日，將外套管氣囊放氣，先試用軟木塞堵住管口，如患者無任何不適，可考慮拔管。瘺口可用75%酒精消毒，蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，若愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染，潰瘍等並發症的發生。
5 體會
急性喉梗阻患者係喉水腫、喉腔腫瘤、異物，阻礙呼吸道通暢，因此急診氣管切開後，若不能及時使呼吸道暢通，導致患者供氧不足，病情加重，氣管切開術後並發症較多，若護理不當，可引起皮下、縱膈氣腫、支氣管肺部的感染。
因此護理人員嚴格遵守各項操作流程，仔細觀察病人病情變化，及時給予對症處理，以降低感染及死亡率。總之，急性喉梗阻患者氣管切開術後應采取及時、規範的呼吸道護理方法，在救助過程中是不可缺少的重要環節，也最大程度的保護病人的安全。
參考文獻
[1]李有蓮，郭樓英.氣管切開術後呼吸道護理相關因素的監測與管理[J].中華醫院感染學雜誌，2000，10（2）：141.
[2]劉成美.氣管切開術後呼吸道護理體會[J].實用護理學雜誌，1994，10（9）：40.
作者簡介
1.張春燕（1977-），女，漢族，寧夏回族自治區吳忠市人。現供職於寧夏吳忠市人民醫院，主要從事眼耳鼻喉科護理工作，研究方向為急性喉梗阻。
2.張燕玲（1981-），女，漢族，寧夏回族自治區吳忠市人。現供職於寧夏吳忠市人民醫院，主要從事眼耳鼻喉科護理工作，研究方向為急性喉梗阻。