淺談新農合醫療費用的控製
醫苑縱橫
作者：尚廣榮
【摘 要】最近幾年，新農合醫療費用的支出呈現出上升趨勢，因此，新農合醫療可持續發展的重點就是如何遏製醫療費用的不合理增長。在這樣的背景下，本文首先分析了新農合醫療費用控製所麵臨的困難，然後具體闡述如何來有效控製新農合醫療費用。
【關鍵詞】新農合；醫療費用；控製
新型農村合作醫療製度是現階段農村居民基本健康權益得以保障的重要形式。隻有通過風險共擔保障機製的建立，才可以做好農民對衛生服務實際支付能力與抵抗疾病風險能力的提升，將農民“看病難”、“看病貴”的問題加以解決。
1 新農合醫療費用控製中麵臨的困難
1.1 政府在投入上稍顯不足
近年來，在我國各級政府財政預算支出中，衛生經費所占據的支出比重雖然逐年有所上升，但離搞好新時期衛生工作切實解決老百姓“看病難”、“看病貴”、“因病致貧”還有很大的差距。在相對發達的東部沿海農村經濟區域，政府部門投入到醫療衛生機構的費用一樣存在局限性，導致農村醫療機構隻可以通過醫療服務來獲取收入，而國家指令中所提出的農村衛生機構需要承擔基本的醫療服務以及公共衛生服務就難以發揮應有的作用。政府部門投入的不足導致對醫療費用控製責任上出現了缺位現象，這也是無法控製醫療費用的原因之一。
投入費用的不足，也使得城鄉醫療資源出現了嚴重失衡，農村醫療機構設備過於陳舊、技術落後、缺乏人才，無法滿足正常的醫療服務。就算是得了小病，農民也不得不到大醫院就醫，這樣不僅增加了就醫成本，也加大了合作醫療費用的實際支出量。
1.2 沒有建立相對應的新農合醫療管理體係
縣級衛生行政主管部門是行使新農合醫療行政管理職能的管理機構，而合作醫療基金支付業務辦理的部門是縣級衛生行政主管部門所屬的合作醫療管理委員會，由管理委員會的工作人員經辦，一般基金都隻設立出一個專戶，由衛生行政主管部門新型農村合作醫療管理委員會統一管理支付，因此，衛生部門不僅要管理政策，同時還要管理基金的支出。在這樣的管理體製下，縣級衛生部門不僅要建立相應的管理製度，還要明確服務的行為規範，提供優質服務，維護廣大農民群眾的利益。也就是說，衛生部門不僅要管理，還要服務，這樣對於醫療費用的控製存在一定的抵觸，無法約束侵害合作醫療基金行為的出現。
2 新農合醫療費用的有效控製措施
2.1 獎罰分明，盡量放寬對定點醫療機構準入的限製
對於新農合定點醫療機構的認定應該是布局合理，能夠優先考慮到農民的方便就醫。各個市縣的新農合定點醫療機構認定都是經過了本市縣的新農合管理機構，其主體應該是對鄉鎮衛生院、市縣人民醫院、婦幼保健院等選擇，並且對於民辦醫院、專科醫院也應該給予認定；作為省級的新農合定點醫療機構，需要麵對全省，其就需要省新農合管理機構的認定。任何具備資質的機構都可以申請成為定點醫療機構。對於嚴格執行標準規範，可以給予一定獎勵，並且將其公示，對於違規操作、弄虛作假的醫療機構必須給予嚴懲，乃至取消新農合定點醫療機構資格。2.2 建立並且科學運用多層次、多種支付方式