1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年5月～2014年5月我院接收的112例分娩初產婦為研究組，另選取2010年4月～2012年4月我院接收的112例分娩初產婦為對照組。觀察組：年齡24～39歲，平均（35.01±3.06）歲；孕周：38～42周，平均（39.16±2.04）周；文化水平：小學及以下16例，初中31例，高中40例，大專及以上25例。對照組：年齡23～40歲，平均（35.43±3.02）歲；孕周：38～42周，平均（39.18±2.03）周；文化水平：小學及以下18例，初中30例，高中42例，大專及以上22例。兩組產婦在文化水平、年齡及孕周等方麵比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究組112例孕婦（孕7～9個月）於產前進行拉瑪澤減痛分娩法指導，每月2次，指導內容分理論與實踐兩部分，具體包括：先對孕婦呼吸技巧、產前體操、神經肌肉控製方法等進行理論講解，隨後指導孕婦對放鬆肌肉、神經肌肉控製等技巧進行實踐操作，並要求孕婦每日在家中練習30 min，直至熟練掌握為止；於產程階段，依據宮縮規律與孕婦宮口擴張情況，對孕婦進行相應的呼吸技巧指導，並由孕婦丈夫或導樂助產士對產婦進行全程陪伴與心理輔導，幫助孕婦放鬆心情，增強自然分娩的勇氣，促進分娩過程的順利完成。
對照組112例孕婦采取常規分娩法，具體內容包括產前檢查及助產士全程陪產、常規指導等，未采用拉瑪澤減痛分娩法。
1.3觀察指標
觀察兩組分娩方式、產婦分娩疼痛程度、產程時間及新生兒預後、產後出血情況。
1.4評價標準
采取WHO疼痛分級標準對產婦的分娩疼痛程度進行評價[7]。0級：無腰酸、疼痛等不適感受；Ⅰ級：輕度腰酸，痛感輕，可耐受；Ⅱ級：明顯腰酸，呼吸急促，但痛感可耐受；Ⅲ級：重度腰酸，疼痛劇烈，無法忍受，甚至大聲喊叫。
1.5統計學方法
應用SPSS17.0軟件進行數據分析，對計數資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，P
2結果
2.1兩組產婦分娩方式比較
研究組的112例中93例自然分娩，19例剖宮產；對照組112例中72例自然分娩，40例剖宮產。研究組自然分娩率、剖宮產率與對照組比較，差異有統計學意義（P
2.2兩組產婦分娩疼痛程度比較
研究組112例中，分娩疼痛分級為0級、Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級的產婦各有15例、85例、9例、3例，其中疼痛分級為0級與Ⅰ級共100例（89.29%）。對照組112例中，分娩疼痛分級為0級、Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級的產婦各有4例、36例、63例、9例，其中疼痛分級為0級與Ⅰ級共40例（35.71%）。研究組產婦分娩疼痛程度比對照組低，差異有統計學意義（P
2.3兩組產程時間比較
研究組第一產程及第二產程、第三產程、總產程用時均低於對照組，其中，第一產程與總產程用時與對照組比較，差異有統計學意義（P
0.05）。 2.4兩組新生兒Apgar評分比較 研究組112例中，8～12分112例，≤7分0例。對照組112例中， 8～12分107例，≤7分5例。研究組新生兒窒息（Apgar評分≤7分）率（0/112，0）顯著低於對照組（5/112，4.46%），差異有統計學意義（P 2.5兩組產後出血情況比較 研究組的112例中，無一例出現產後出血；對照組的112例中，6例出現產後出血。研究組產後出血率為0（0/112），與對照組產後出血率（6/112，5.36%）比較，差異有統計學意義（P 3 討論 3.1拉瑪澤分娩減痛法對分娩方式及產程用時的影響 於第一產程階段，對產婦進行呼吸運動技巧指導，使產婦注意力從子宮收縮刺激反應轉移至呼吸動作訓練上，減輕了產婦緊張及恐懼情緒，使產婦以良好心態麵對分娩，從而降低了宮縮異常（因負性心理所致）發生率，對減輕疼痛、促進產道周圍肌肉鬆弛及宮口擴張極其有益[8-9]。於第二產程階段，產婦宮口擴張程度加大，於子宮收縮時，指導產婦進行閉氣用力運動，可使其會陰部承受力持續穩定、平衡，使軟產道完全擴張，從而起到加速胎兒娩出、減少產程時間、降低母體消耗、防範胎兒缺氧的作用，同時還可避免產婦因過於疼痛而轉為剖宮產。本研究中研究組自然分娩率（93/112，83.04%）顯著高於對照組（72/112，64.29%），差異有統計學意義（P 3.2拉瑪澤分娩減痛法對分娩疼痛方麵的影響 據臨床統計顯示，分娩疼痛是繼灼燒傷痛之後的第二大疼痛，超過50%的產婦難以承受分娩疼痛，25%～35%的產婦可承受中度疼痛，不到15%的產婦於分娩時僅有輕微疼痛[10-12]。在臨床中常采用藥物鎮痛法、針刺鎮痛法及心理預防鎮痛法等對產婦進行分娩鎮痛。拉瑪澤減痛分娩法是一種心理預防鎮痛法，根據反射-控製原理、心理預防原理，指導患者進行呼吸技巧與神經肌肉控製訓練，以起到緩解產婦負麵情緒、改善產婦疲憊狀態的作用。有學者研究指出，對產婦進行拉瑪澤減痛分娩法相關知識培訓，使其於產前掌握神經肌肉放鬆技巧，並結合適當按摩，可明顯減輕胎兒於子宮收縮時對盆腔的壓迫力，削弱母體疼痛衝動感應，增強產婦疼痛耐受度，降低因分娩疼痛而造成的不良反應[13]。本研究也顯示，研究組疼痛分級為0級與Ⅰ級共100例（89.29%）。對照組疼痛分級為0級與Ⅰ級共40例（35.71%），研究組產婦分娩疼痛程度比對照組低，差異有統計學意義（P 3.3拉瑪澤減痛分娩法對新生兒預後方麵的影響 在臨產階段，產婦因過度緊張、疼痛劇烈而處於恐懼不安狀態，從而導致子宮收縮乏力、胎先露部下降受阻，情況嚴重時還可造成大出血、胎兒窘迫[14，15]。本研究中研究組新生兒窒息率0%，對照組新生兒窒息率為4.46%，差異有統計學意義（P 通過本研究，筆者發現，拉瑪澤減痛分娩法在縮短產程、提升自然分娩率、減輕分娩疼痛及保障母嬰安全等方麵均有顯著作用，且此種分娩減痛方法具有安全可靠、簡單易學等優點，值得臨床推廣應用。 [參考文獻] [1] 李積柳，張秀花. 拉瑪澤減痛分娩法在分娩過程中的應用效果觀察[J]. 現代臨床護理，2011，1（12）：14-16. [2] 賈紅光. 拉瑪澤減痛分娩法加穴位按摩對初產婦分娩的影響[J]. 現代中西醫結合雜誌，2011，17（13）：2137-2138. [3] 吳顯榮，溫豔紅，潘秋霞. 拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J]. 中國處方藥，2014，8（11）：136-137. [4] Julie Bonapace，Serge Marchand，Isabelle Gaumond，Chaillet，Savoie. Evaluation of the Bonapace Method：a specific educational intervention to reduce pain during childbirth[J].Journal of Pain Research，2013，12（8）：102-104. [5] 趙建峰，張華新. 孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練對促進自然分娩的影響[J]. 臨床合理用藥雜誌，2014，22（10）：66. [6] 丁霞，陳瑩，楊潔. 拉瑪澤減痛分娩法對產婦心理狀態及妊娠效果的影響[J]. 安徽衛生職業技術學院學報，2013，2（12）：61-62. [7] Bonapace Julie，Chaillet Nils，Gaumond Isabelle，et al. Evaluation of the Bonapace Method：a specific educational intervention to reduce pain during childbirth[J]. Journal of pain research，2013，6（11）：231-232. [8] 霍桂珍. 拉瑪澤減痛分娩法對高齡產婦負性情緒及母嬰結局的影響[J]. 齊魯護理雜誌，2014，18（10）：43-45. [9] 修曉燕，陳菊芳，黃欣欣，等. 孕期拉瑪澤分娩減痛法訓練對產前情緒的影響[J]. 中國婦幼保健，2012，27（35）：5674-5676. [10] 王江梅. 分娩時疼痛的影響因素及其對分娩結局的影響研究[J]. 中國婦幼保健，2014，29（7）：1014-1015. [11] 王嫻，沈潔，馮善武，等. 陰道分娩後會陰部疼痛的前瞻性觀察研究[J]. 中國疼痛醫學雜誌，2014（7）：490-493. [12] 郝暉，金慶英. 產婦分娩疼痛的影響因素研究[J]. 中國婦幼保健，2013，28（34）：5698-5700. [13] 李愛紅，陳世榮，黃碧紅. 拉瑪澤減痛分娩法在基層醫院初產婦的臨床應用觀察[J]. 中國婦幼保健，2013，21（12）：3510-3512. [14] 鄭惠容. 開展拉瑪澤減痛分娩法對分娩結局影響的探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2008，20（6）：2524-2525. [15] 毛紅英. 拉瑪澤分娩法聯合腰硬聯合阻滯對產婦分娩時疼痛程度、產程及母兒結局的影響[J]. 廣東醫學，2014，35（6）：911-913. （收稿日期：2014-11-17）