右美托咪定靜脈泵注治療對癌痛患者焦慮、抑鬱情緒的改善
麻醉與鎮痛
作者：周建敏等
[摘要] 目的 評價右美托咪定靜脈泵注治療對癌痛患者焦慮、抑鬱情緒的改善。 方法 選擇口服美施康定鎮痛癌痛患者60例，夜間靜脈緩慢泵注負荷劑量Dex 0.5 μg/kg後，以（0.2～0.7）μg/（kg·h）持續泵注5～7 h，一周為一個療程。記錄治療開始前後癌痛患者焦慮和抑鬱自評量表分值、日均爆發痛例數、癌痛患者及其家屬總體滿意度。結果 Dex靜脈泵注治療明顯改善癌痛患者焦慮、抑鬱情緒（P
[關鍵詞] 右美托咪定；焦慮；抑鬱；癌痛患者
[中圖分類號] R749.2；R73-3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）09-0107-04
The improvement of intravenous dexmedetomidine therapy in cancer pain patients’psychology with anxiety and depression
ZHOU Jianmin1 ZOU Xiaomeng1 PAN Biyun1 LI Zhizhang1 LIN Zheng2
1.Department of Anesthesiology，the People’s Hospital of Yongjia County in Zhejiang Province，Yongjia 325100，China；2.Department of Anesthesiology，the Central Hospital of Wenzhou City in Zhejiang Province，Wenzhou 325000，China
[Abstract] Objective To evaluate the improvemet of intravenous dexmedetomidine（Dex） therapy in cancer pain patients’psychology with anxiety and depression. Methods Sixty cancer pain patients who were administrated with morphine sulfate contin tablets were enrolled，at nighttime，a loading dose of 0.5 μg/kg Dex was slowly injected，followed by the maintenance infusion of （0.2-0.7） μg/（kg·h） Dex for 5-7 h，one week for a course of treatment. Patients was assessed with self-rating anxiety scale and self-rating depression scale before and after treatment，during the procedure，seizure frequency of breakthrough pain was observed，we also compared satisfaction of the parents and accompanying relatives. Results The degree of anxiety and depression of patients significantly decreased after treatment（P
[Key words] Dexmedetomidine； Anxiety； Depression； Cancer pain patients
近年來，許多研究報道了疼痛與抑鬱之間的相關性，證實抑鬱對疼痛的產生及疼痛頻率、持續時間、程度均有很大影響，同時疼痛也加重抑鬱症狀。惡性腫瘤患者焦慮抑鬱情感障礙發生率明顯高於良性疾病患者[1]，目前研究表明，晚期癌痛患者中焦慮、抑鬱的發生率高達77%，癌症患者焦慮、抑鬱情緒是降低生活質量的重要因素之一，影響綜合控製癌痛治療的質量，因此對癌痛患者焦慮、抑鬱狀態預防和治療顯得尤為重要。右美托咪定（dexmede tomidine，Dex）是一種高選擇性的α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、催眠、抗交感神經活性和鎮痛作用[2]。將Dex用於癌痛患者，能夠增強鎮痛和減少阿片類藥物劑量而降低副作用，同時減少癌痛患者的焦慮、抑鬱，增加其有效睡眠，提高了癌痛患者的生活質量及其對疼痛治療的總體滿意度。本研究旨在評價Dex靜脈泵注治療對癌痛患者焦慮、抑鬱情緒的改善。
1 資料與方法
1.1 一般資料
經本院倫理學委員會批準，並與癌痛患者家屬簽署知情同意書。選擇我院2013年8月1日～2014年8月1日口服美施康定鎮痛的癌痛患者60例，其中男36例，女24例，體重指數（BMI）（18.3±3.5）kg/m2，年齡48～79（62.22±2.56）歲。其中肺癌22例，結腸癌8例，乳腺癌8例，胃癌7例，前列腺癌6例，子宮頸癌3例，肝癌4例，胰腺癌2例。排除標準：伴有係統危急症、嚴重的心功能不全、心髒傳導功能異常、嚴重容量不足、電解質紊亂者。
1.2 方法
1.2.1 焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS） 焦慮標準分總分低於50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮，61～70分者是中度焦慮，70分以上者是重度焦慮。
1.2.2 抑鬱自評量表（self-rating depression scale，SDS） 抑鬱指數在50%以下：正常範圍（無抑鬱症狀）；50%～59%：輕度抑鬱；60%～69%：中度抑鬱；指數在70%及以上為重度至嚴重抑鬱。